بوتوكس السمانة المكتنزة، هل يصغّر العضلة فعلا وكم تدوم النتيجة؟

كثيرات يتجنبن البنطال الضيق أو التنورة القصيرة بسبب بروز واضح في مؤخرة الساق. تتصلب السمانة عند المشي أو الوقوف، ولا ترتخي بسهولة حتى عند إراحة الساق. في مثل هذه الحالة يتكرر ذكر حقن بوتوكس السمانة كحل.

الفكرة هي إضعاف قوة العضلة عمدا لتنعيم خط الساق، لكن كثيرين لا يعرفون بالضبط لماذا يحدث هذا التغيير، وكم يستغرق، وهل يناسب الجميع. في الأسطر التالية نستعرض خطوة بخطوة ما يحدث فعلا داخل عضلة الساق، ولماذا تصغر السمانة، وما الفرق بين النوع العضلي والدهني، وإلى متى تدوم النتيجة.

كيف يعمل البوتوكس داخل عضلة الساق؟

لكي تتحرك العضلة، يجب أن يصل الأمر الصادر من الدماغ إلى العضلة عبر العصب. والمادة التي تُستخدم في المرحلة الأخيرة من هذا النقل هي الأسيتيل كولين (acetylcholine). يمكن تخيلها كرسالة يرسلها العصب إلى العضلة تقول "انقبضي الآن".

النقطة التي يتلاقى فيها العصب والعضلة لتبادل هذه الرسالة تسمى الوصلة العصبية العضلية (neuromuscular junction)، أشبه بصندوق بريد تُسلَّم فيه الرسالة. أما البوتولينوم توكسين (botulinum toxin)، المعروف باسم البوتوكس، فيغلق هذا الصندوق تحديدا ويمنع خروج الرسالة، أي يوقف عملية إفراز الأسيتيل كولين من طرف العصب.

بذلك يبقى العصب ينتج الإشارة، لكنها لا تصل إلى العضلة. البوتوكس لا يتلف خلايا العضلة ولا يدمرها مباشرة، بل يقطع فقط التعليمات الواردة إليها. وعندما لا تتلقى العضلة أي تعليمات، تفقد قدرتها على بذل القوة، واستمرار هذا الوضع يؤدي في النهاية إلى تقلص حجمها.

لماذا يستغرق تصغّر السمانة الملحوظ بعض الوقت؟

انقطاع الإشارة العصبية لا يعني اختفاء بروز السمانة خلال أسبوع واحد، لأن نحافة العضلة تحتاج إلى وقت. تشير التقارير عادة إلى أن قوة العضلة تضعف بشكل ملحوظ بين الأسبوع 1 والأسبوع 2 بعد الحقن، بينما يبدأ الإحساس الفعلي بتراجع الحجم من الأسبوع 3 إلى الأسبوع 4 تقريبا.

تسمى هذه العملية الضمور العضلي (muscle atrophy)، وببساطة هي تراجع حجم العضلة تدريجيا بسبب توقفها عن العمل. الأمر أشبه بما يحدث للعضلة أسفل الجبس عند تثبيت الساق لفترة طويلة، حيث تنحف بشكل واضح. الفرق أن الجبس يمنع الحركة فعليا، بينما البوتوكس يوقف الإشارة العصبية كيميائيا للوصول إلى نفس النتيجة.

عضلة الساق التوأمية (gastrocnemius، العضلة الخلفية في أسفل الساق المسؤولة عن بروز السمانة) تُستخدم باستمرار أثناء المشي والجري، لذا قد تبدو سرعة ضمورها أبطأ نسبيا مقارنة بعضلات الذراع أو الوجه. لهذا يُنصح غالبا بالانتظار نحو شهر بعد الحقن قبل الحكم على التغير الفعلي في خط الساق.

هل بروز السمانة سببه العضلة أم الدهون؟

يعطي بوتوكس السمانة نتيجة واضحة عندما يكون السبب الرئيسي للبروز هو العضلة. أما إذا كانت السمانة سميكة بسبب الدهون، فإن إضعاف قوة العضلة لن يغيّر محيط الساق كثيرا. لذلك تحديد السبب أولا هو الخطوة الأولى التي تحسم النتيجة قبل التفكير في الحقن. من المعايير الشائعة للتمييز:

• الوقوف على أطراف أصابع القدم لملاحظة مدى تصلب السمانة. إذا كان الفرق في الحجم واضحا بين حالة الشد وحالة الارتخاء، فالعضلة هي العامل الأكبر، أما إذا لم يظهر فرق يُذكر عند الشد، فالدهون هي الغالبة.
• الجلوس وإرخاء الساق لملاحظة مدى ارتجاف اللحم. إذا كان الارتجاف واضحا عند الهز الخفيف، فهذا يقرب من النوع الدهني، وإذا كان الارتجاف قليلا والملمس متماسكا، فهذا يقرب من النوع العضلي.
• الإمساك بلحم السمانة باليد لتقدير سماكته. إذا كانت الطبقة الممسوكة سميكة، فالدهون هي الأكبر، وقد يكون تقليل الدهون مباشرة أنسب من حقن يضعف العضلة.

في الواقع كثيرا ما تختلط العضلة والدهون معا في تكوين السمانة، وفي هذه الحالة قد تكون النتيجة المتوقعة من البوتوكس وحده محدودة، لذا يُطرح أحيانا في الاستشارة خيار الجمع مع إجراءات أخرى لنحت الجسم. لذلك من الأفضل التأكد أولا من النوع الأقرب لساقك قبل اتخاذ القرار.

في أي عضلة يتم الحقن؟

معظم بروز السمانة يأتي من عضلة الساق التوأمية (gastrocnemius)، وهي العضلة التي تبرز في مؤخرة أسفل الساق وتنقبض بقوة عند الوقوف على أطراف الأصابع أو المشي. أسفلها توجد العضلة النعلية (soleus، وهي طبقة أعمق من التوأمية) التي تشارك باستمرار في دعم وضعية الوقوف، لذلك عادة لا يتم المساس بها.

سبب استهداف الطبقة السطحية من عضلة التوأمية فقط هو أن إضعاف العضلة النعلية أيضا قد يؤثر على حركة المشي نفسها. لذلك يُحدَّد موضع الحقن والجرعة بناء على المنطقة التي يبرز فيها البروز، أي النقطة التي تبرز فيها عضلة التوأمية أكثر ما يكون.

عضلة الساق تُستخدم باستمرار لحمل وزن الجسم ونقل الخطوة، لذلك يُولى ضعف القوة فيها اهتماما أكبر مقارنة بالذراع أو الوجه. لهذا يُنصح عادة بالبدء بجرعة منخفضة أولا، ثم متابعة أي إزعاج عند المشي أو صعود الدرج ونزوله قبل التعديل.

إلى متى تستمر النتيجة ومتى يلزم تكرار الحقن؟

إضعاف قوة العضلة بالبوتوكس ليس دائما. فمع مرور الوقت تنمو فروع عصبية جديدة من طرف العصب لتفتح مسارا جديدا لنقل الإشارة إلى العضلة، أشبه بفتح مسار جديد لصندوق بريد كان مغلقا. وحين يُفتح هذا المسار من جديد، تعود العضلة تدريجيا إلى حجمها الأصلي.

تشير التقارير عادة إلى أن النتيجة تستمر من 4 إلى 6 أشهر تقريبا. لكن هذه المدة تختلف من شخص لآخر بحسب الجرعة المستخدمة، ومدى تطور العضلة أصلا، وعادات المشي أو الرياضة. ومن يمارسون أنشطة تعتمد كثيرا على السمانة مثل المشي الطويل أو تسلق الجبال، تُذكر لديهم أحيانا استعادة أسرع لقوة العضلة.

لمن يرغب في الحفاظ على خط الساق، يُنظر عادة في تكرار الحقن مع اقتراب انتهاء المفعول. وبدلا من تكرار الجرعة الأولى نفسها في كل مرة، يُنصح بالتحقق أولا من مدى تعافي العضلة ثم تعديل الجرعة بما يلزم فقط، فهذا أكثر أمانا. وتُذكر أحيانا حالات تبقى فيها العضلة أنحف تدريجيا مع تكرار الحقن، لكن هذا يختلف بشكل كبير من شخص لآخر.

ما الذي يجب الانتباه له قبل الحقن وبعده؟

عند التفكير في بوتوكس السمانة، هناك بعض النقاط المفيد معرفتها مسبقا.

1. لا يوجد دواء مضاد يعكس المفعول. فبمجرد ظهور النتيجة، يجب انتظار زوالها طبيعيا مع الوقت، لذلك يُعد البدء بجرعة منخفضة أولا مع متابعة التغير في المشي خيارا أكثر أمانا.
2. إذا كانت ممارسة الرياضة معتادة أو كانت الوظيفة تتطلب استخدام قوة السمانة كثيرا، فمن الأفضل إخبار الطبيب بذلك مسبقا في الاستشارة، لأن تأثير الإجراء على القوة يختلف من شخص لآخر، ومعرفة مستوى النشاط تساعد في ضبط الجرعة.
3. إذا كان النوع مختلطا بين العضلة والدهون، فمن المفيد تقدير مدى التغير المتوقع مسبقا. فإذا كانت نسبة الدهون كبيرة، فقد لا يكون التغير من البوتوكس وحده كبيرا، ويمكن مناقشة خيارات أخرى مع الطبيب.
4. قد يظهر إحساس مؤقت بضعف في الساق مباشرة بعد الحقن، وهذا أيضا من المفيد معرفته مسبقا. وتشير التقارير إلى أن هذا الإحساس يتراجع عادة مع تكيف العضلة.

معرفة هذه النقاط مسبقا تقلل الفجوة بين التوقعات والنتيجة الفعلية بعد الحقن. يمكن تلخيص بوتوكس السمانة بأنه وسيلة لإضعاف قوة العضلة لمدة 4 إلى 6 أشهر تقريبا وتنعيم خط الساق، عندما يكون سبب البروز هو العضلة فعلا.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).