بثور صغيرة متكررة حول العين: أسباب الميليا والسيرنجوما والزوائد الجلدية وكيفية التمييز بينها

عندما تظهر بثور صغيرة بشكل متكرر تحت العين أو حول الجفن، يميل معظم الناس إلى الظن أنها مشكلة واحدة بعينها. لكن الحقيقة أن البثور الصغيرة التي تعتاد الظهور في هذه المنطقة غالبا ما تكون ثلاث حالات مختلفة تماما. الميليا والسيرنجوما والزوائد الجلدية تختلف في مكان ظهورها وآلية تكونها، إلا أن الفرق بينها بالعين المجردة ليس سهلا دائما، وهذا ما يدفع كثيرين إلى محاولة عصرها أو نتفها بأنفسهم فيتركون ندبة مكانها. نستعرض هنا كيف تختلف هذه الحالات الثلاث عن بعضها، ولماذا تميل تحديدا إلى الظهور حول العين.

لماذا تبدو البثور حول العين متشابهة رغم اختلاف أسبابها؟

جلد الجفن والمنطقة المحيطة بالعين من أرق مناطق الجسم على الإطلاق. طبقة القرنية فيه رقيقة، بينما الغدد الدهنية والعرقية والأنسجة تحت الجلد متجمعة بكثافة، لذلك يظهر أي تغيير طفيف فيها بوضوح على السطح. هذا ما يجعل حالات مختلفة السبب تبدو متشابهة عند النظر إليها.

الميليا هي كيس صغير يتشكل عندما تُحبس خلايا الجلد الميتة داخل البشرة، بينما السيرنجوما ورم حميد ينشأ عن تضخم قنوات الغدد العرقية نفسها. أما الزوائد الجلدية فتتكون من نسيج ليفي على سطح الجلد يستطيل مع الاحتكاك المتكرر. الحالات الثلاث ليس لها أي علاقة بالأورام الخبيثة، لكن الطبقة التي تنشأ فيها والمادة التي تتكون منها مختلفة تماما بين واحدة والأخرى.

هناك أيضا سبب لتجمع هذه الحالات الثلاث تحديدا حول العين. فالجفن يرمش آلاف المرات يوميا ولا يتوقف عن الحركة، كما أن الغدد الدهنية والعرقية فيه أكثر كثافة من بقية الجسم. هذا يعني أن احتمال انسداد المسام، وتهيج قنوات العرق، واحتكاك الجلد المطوي، يرتفع كله في المنطقة نفسها.

لماذا تتكتل الميليا بلون أبيض وملمس صلب؟

الميليا عبارة عن بروتين صلب يشكل الطبقة السطحية من الجلد، يتجمع في حبيبات صغيرة بعد أن يعجز عن الخروج إلى سطح البشرة. من المفترض أن تتساقط هذه الخلايا الميتة تلقائيا من الطبقة القرنية، لكن عندما ينسد فتح المسام أو الغدة العرقية بشكل دقيق جدا، تحبس تلك الخلايا في مكانها.

الخلايا المحبوسة تستمر في التراكم داخل الجلد فتزداد صلابة تدريجيا. لهذا لا تنبعج عند الضغط عليها بالإصبع، ويكون لونها أبيض أو أصفر باهتا. تظهر الميليا كثيرا أيضا على وجه المواليد الجدد، وهي في تلك الحالة ظاهرة مؤقتة ناتجة عن أن الغدد الدهنية لم تستقر بعد في مكانها.

أما الميليا التي تظهر عند البالغين فغالبا ما تنتج عن انسداد قناة تصريف الخلايا الميتة بعد أن يتعرض الجلد لإصابة ما، مثل حرق أو حبوب ماء أو تقشير كيميائي قوي، ثم يمر بمرحلة تعافي. ومنطقة العين، لكونها رقيقة الجلد، تنسد فيها هذه القناة بسهولة حتى مع تهيج بسيط.

ما آلية ظهور السيرنجوما وما هي خصائصها؟

السيرنجوما ورم حميد ينشأ عن تضخم زائد في خلايا القناة العرقية الإفرازية التي تنقل العرق إلى سطح الجلد. لا علاقة له بالسرطان إطلاقا، وسرعة نموه بطيئة جدا.

لم يُكشف بعد عن سببه الدقيق بشكل كامل، لكن العامل الوراثي فيه واضح جدا. غالبا ما يظهر لدى أفراد من العائلة نفسها بثور مشابهة، وهناك تقارير تشير إلى انتشاره النسبي في الأعراق الآسيوية الشرقية. كما يُلاحظ بشكل متكرر لدى النساء، خصوصا بعد سن البلوغ.

من سمات السيرنجوما أنه يظهر بشكل متعدد ومتماثل على جانبي الجفن السفلي في وقت واحد. لونه مشمشي أو بني فاتح، ويزداد حجمه ببطء دون أن تكبر واحدة منها فجأة. والفارق الأساسي بينه وبين الميليا أنه لا يحتوي على مادة يمكن عصرها، لأن نسيج القناة العرقية نفسه هو من تضخم.

لماذا تظهر الزوائد الجلدية غالبا في مناطق الاحتكاك؟

الزوائد الجلدية، وهي أورام ليفية لينة، عبارة عن نتوءات طرية تتكون من تمدد الكولاجين والأوعية الدموية على سطح الجلد. لا علاقة لها بالخلايا الميتة أو الغدد العرقية، وهي تنمو خصوصا في المناطق التي ينثني فيها الجلد ويحتك.

عندما يحتك الجلد بشكل متكرر، يتهيج النسيج الليفي في تلك المنطقة ويستطيل تدريجيا. الأمر أشبه بخيط في القماش يتفكك ويتدلى بعد احتكاك متكرر في نفس النقطة، فالجلد أيضا تنمو فيه أنسجة موضعية عند تراكم الاحتكاك. وهذا ما يفسر ظهور الزوائد الجلدية بشكل أكثر وضوحا حول عين من يفركها كثيرا أو يلامسها إطار النظارة باستمرار.

هناك تقارير تشير إلى أن ظهورها يزداد مع التقدم في العمر، وكذلك مع زيادة الوزن أو وجود مقاومة للإنسولين، وهو السبب نفسه الذي يفسر شيوعها في مناطق الانثناء كالرقبة والإبط. وبما أن ملمسها لين ومترهل، فإنها تختلف عن ملمس الميليا والسيرنجوما الصلب حتى بلمسة الإصبع.

كيف يمكن التمييز بينها عن طريق اللمس والنظر؟

بما أن الحالات الثلاث تختلف في مكان ظهورها وملمسها، يمكن التمييز بينها إلى حد ما بلمسها بحذر بأطراف الأصابع.

• الميليا: لون أبيض أو أصفر باهت، حبيبة صلبة لا تنبعج عند الضغط، وتظهر عادة بشكل منفرد ومتفرق تحت العين أو على الجفن العلوي
• السيرنجوما: لون مشمشي أو بني فاتح، تظهر بشكل متعدد ومتماثل على جانبي الجفن السفلي، وسطحها أملس
• الزوائد الجلدية: لون قريب من لون الجلد أو بني، ملمس لين ومترهل، وقد يكون لها عنق رفيع يهتز مع الحركة، وتظهر عادة على حافة الجفن أو في مناطق الانثناء حول العين

مقارنة اللون والملمس وشكل التجمع معا غالبا ما تساعد فعلا على التمييز بينها. غير أن وجود الحالات الثلاث معا لدى الشخص نفسه ليس نادرا، لذلك من الأدق عدم الاكتفاء بالتقييم بالعين المجردة والتأكد من الأمر عبر زيارة طبيب الجلدية.

لماذا لا ينصح إطلاقا بعصرها أو نتفها؟

عصر أو نتف أي من هذه الحالات الثلاث بنفسك قد يفاقم المشكلة، والسبب في الخطورة يختلف من حالة إلى أخرى بحسب طبيعة السبب.

عند عصر الميليا بالقوة، تنفجر الخلايا الميتة المحبوسة داخلها فتترك جرحا في الجلد المحيط، وقد يؤدي التعافي منها أحيانا إلى تكون ميليا جديدة في المكان نفسه. أما السيرنجوما فليس فيها محتوى يمكن عصره أصلا لأن نسيج القناة العرقية هو ما تضخم، وأي ضغط عليها بالقوة لن يؤدي إلا إلى احمرار الجلد وتهيجه.

أما نتف الزوائد الجلدية باليد، فقد يتمزق الوعاء الدموي داخل العنق الرفيع فينزف، وقد يترك أثناء التئام الجرح تصبغا أو ندبة. وبما أن جلد محيط العين رقيق وحساس، فإن حتى الجروح الصغيرة فيه تتعافى ببطء ويبقى أثرها لمدة طويلة.

كيف يُشخَّص ويُعالج الأمر في العيادة؟

يبدأ الفحص في عيادة الجلدية عادة باستخدام عدسة مكبرة أو جهاز فحص سطح الجلد لتحديد لون الآفة وعمقها ونمط سطحها، وبذلك يتم التمييز بين الحالات الثلاث. وإذا استدعى الأمر، قد يُجرى فحص نسيجي للتأكد من التشخيص.

يمكن التخلص من الميليا بإجراء بسيط يتم فيه فتح الجلد برفق بإبرة معقمة ثم دفع الخلايا الميتة المحصورة إلى الخارج. أما السيرنجوما فيلزم إزالة نسيج القناة العرقية نفسه، لذلك يُستخدم غالبا الليزر بثاني أكسيد الكربون أو ليزر إربيوم ياج لحرق النسيج، أو الكي الكهربائي. وبما أن معدل عودته مرتفع نسبيا، غالبا ما يُنفذ الإجراء على عدة جلسات. أما الزوائد الجلدية فتُزال في الغالب بجلسة واحدة عن طريق قص العنق بمقص جراحي أو بالكي الكهربائي.

ما العادات التي تقلل من تكرار الظهور؟

من الصعب منع ظهور الحالات الثلاث بشكل كامل، لكن هناك عادات تساعد على إبطاء ظهورها.

فرك العين بقوة أو إطار نظارة يضغط دائما على نفس النقطة يخلق الظروف المناسبة لظهور الزوائد الجلدية، لذلك يُنصح بلمس محيط العين بلطف قدر الإمكان. كما أن وضع كريمات سميكة أو زيوت بكثرة حول العين قد يسد قناة تصريف الخلايا الميتة بسهولة، لذلك من الأفضل لمن تظهر لديه الميليا بكثرة استخدام تركيبات خفيفة. أما السيرنجوما فتأثره الوراثي كبير ويصعب منعه بالعادات اليومية وحدها، إلا أن استخدام واقي الشمس يبقى مفيدا للحفاظ على صحة الجلد عموما.

إذا كبرت بثرة جديدة بسرعة أو تغير شكلها فجأة، فقد يكون السبب مختلفا عن الحالات الشائعة الثلاث، ومن الأفضل حينها مراجعة طبيب الجلدية.

عودة ظهور البثور في نفس المكان بعد إزالتها ليست نادرة أيضا. فالميليا تعود عند انسداد قناة تصريف الخلايا الميتة من جديد، والسيرنجوما يحتفظ نسيج قنواته العرقية بميله الوراثي للتضخم فقد يظهر من جديد في مكان آخر مع مرور الوقت. والزوائد الجلدية أيضا قد تنمو من جديد في المكان نفسه إذا استمر الاحتكاك في تلك المنطقة حتى بعد قص عنقها. لذلك فإن التعامل الواقعي معها لا يقوم على إجراء واحد ينهي الأمر نهائيا، بل على متابعة مستمرة وإزالة كلما دعت الحاجة.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).