Vbeam染料雷射為何只鎖定泛紅血絲?原理、療程次數與恢復期整理

照鏡子的時候,臉頰和鼻翼旁老是浮出一條條紅色血絲。上妝遮得住,隔天又冒出來,天氣一冷或喝杯酒,整張臉更是瞬間泛紅發燙。有這類困擾的人,到診所最常聽到的一個名字就是Vbeam染料雷射。

Vbeam雖然歸類為染料雷射,設計時鎖定的目標其實不是色素,而是血管。它究竟怎麼在皮膚裡數不清的組織當中,精準揪出擴張的血管?這篇文章一步一步拆解它的原理。

Vbeam雷射是什麼?從何而來

Vbeam屬於PDL(脈衝染料雷射,pulsed dye laser)這個大類。之所以叫這個名字,是因為它產生雷射光的介質用的是染料溶液。

在這類設備出現之前,治療血管性問題常用的雷射容易連周圍正常組織一起灼傷。Vbeam則被設計成只發出585到595奈米之間這段特定的黃光波長,讓能量集中反應在血管中的色素上,對周圍皮膚的影響相對輕微。

血紅素為什麼只吸收這段波長?

血液之所以呈現紅色,是因為紅血球裡有一種叫血紅素的蛋白質色素。血紅素負責把氧氣送到全身各處,同時它也有個特性,就是特別容易吸收某些顏色的光。

就像紅衣服上濺到綠色顏料會特別顯眼一樣,每種物質都有自己特別容易吸收的光色。血紅素恰好對黃光波段吸收力特別強,而Vbeam發出的585到595奈米正好落在這個區間附近。

反觀皮膚裡的其他成分,像是決定膚色的黑色素或水分,對這段波長的吸收就相對少很多。所以同樣一道光打下去,血管裡的血紅素吸收到的能量會遠遠超過周圍組織,這個吸收量的落差正是雷射能夠只鎖定血管的關鍵。皮膚科把這個原理稱為選擇性光熱分解,意思是以特定顏色為目標,把熱損傷集中在那個部位上。

光能轉成熱能後,血管是怎麼被封住的

血紅素吸收光能之後,瞬間會轉化成高溫的熱能,這股熱能會直接傳導到裝著血紅素的血管壁上。

那些已經擴張的血絲,也就是變粗的微血管,血管壁本來就又薄又脆弱。一旦被熱能作用,構成血管內壁的細胞受損,血管就會像被凝固一樣蜷縮起來。這裡的凝固,可以想成蛋白遇熱從透明變白、變硬的過程,原本像液體一樣流動的血液和血管組織,受熱之後就這樣定形凝結住了。

Vbeam把這股熱能的作用時間設定得極短,只有毫秒等級。因為雷射在熱能還來不及擴散出血管之前就已經結束,損傷才能被鎖在標靶血管裡面,不太會波及旁邊正常的皮膚。

消失的血管,身體怎麼收尾

被雷射凝固的血管不會當場就不見,而是要靠身體慢慢清理掉這些受損的血管組織。

凝固後的血管壁,隨著時間會被一種叫巨噬細胞的清道夫免疫細胞分解、吸收。這個過程有點像工地收尾時,剩下的建材要靠貨車一車一車載走。這段吸收過程一般需要1到4週,所以泛紅感的消退往往不是療程當天立刻感覺到,而是隨著日子過去才慢慢明顯變淡。

術後出現的紫斑是什麼?

做完Vbeam之後,施打部位常常會像瘀青一樣變成紫色或深紫色,這種現象叫做紫斑反應。

紫斑的成因,是雷射熱能損傷血管壁時,血管裡的一些血液成分微微滲到了周圍組織。這其實反而可以視為一個訊號,代表雷射能量確實有效打到標靶血管、引發了反應。不過紫斑並不是必要的結果,有些設定方式也能在不出現紫斑的情況下進行療程。

恢復期裡皮膚正在發生什麼

出現紫斑的情況下,恢復期一般大約落在一週到十天左右。這段時間裡,皮膚內部大致會依序經歷以下變化。

• 剛做完的時候,紫色斑點伴隨一點輕微腫脹,這是因為受損血管周邊暫時出現了發炎反應。
• 過3到5天之後,顏色會從紫色慢慢轉成褐色、再變黃,這代表滲出的血液成分正在被巨噬細胞逐步分解。
• 大約7到10天前後,紫斑大多消退,膚色回到原本的樣子,代表受損血管組織的吸收進入收尾階段。

這段期間建議避免搓揉施打部位或做熱敷,因為受損的血管壁還在修復,對刺激會比較敏感。

為什麼不能一次就結束?

臉上分布的血絲和泛紅,粗細和深淺各不相同。一次療程裡,雷射能量能觸及的血管和觸及不到的血管往往混在一起。

因此通常會建議每隔4到6週進行一次,共分3到5次完成。每做一次,反應比較明顯的血管會先被處理掉,下一次再把剩下的血管當成目標繼續打。有報告指出,隨著療程次數增加,整體的泛紅程度會累積性地逐漸變淡。

哪種泛紅類型效果比較好?

Vbeam鎖定的終究是含血紅素的血管,所以血管性因素造成的泛紅,通常反應會比較理想。

• 臉頰或鼻翼旁那種細如絲線的血絲(微血管擴張症),因為血管本身就是靶心,反應通常相當明顯。這類血管薄薄地擴張在皮膚表層附近,雷射光比較容易到達。
• 因為喝酒或溫差變化整臉泛紅發熱的紅潮,尤其是酒糟導致的慢性泛紅,也是代表性的適應症之一。這種情況的成因是整臉分布著大量擴張的微血管,治療上會採取大面積反覆照射的方式。
• 痘痘癒合後留下的紅色痕跡,由於也是血管擴張的狀態,常常能一併獲得改善。不過如果是褐色的色素痕跡,成因不是血管而是黑色素,這種情況用其他波長的雷射會更合適。

反過來說,如果問題不是顏色,而是凹陷疤痕或毛孔這類組織結構本身變化的問題,單靠Vbeam是解決不了的,因為它鎖定的目標並不是血管。

術前術後該注意什麼

Vbeam普遍被認為是恢復速度較快的療程,但只要留意以下幾點,恢復過程會更順利。

1. 術前術後都要確實塗防曬。受到雷射刺激後的皮膚比較容易產生色素沉澱,一旦曬到太陽,那個部位很容易變成褐色斑。
2. 紫斑還沒消退之前,要避免去角質或用力按摩。恢復中的血管組織如果再受到物理刺激,發炎反應可能再度加重。
3. 熱三溫暖或激烈運動最好延後3到5天再進行。體溫和血流一旦急遽升高,剛凝固不久的血管周邊可能又聚集熱能。

搭配這些照護,對紫斑消退的速度和泛紅改善的程度都會有幫助。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).