淚溝填充劑的維持時間與副作用，血管注意事項

把鏡子拿近一點看，有時候會發現眼袋正下方有一道暗沉的凹溝。常常被說看起來比實際年齡疲憊、顯老，原因之一就是這道凹溝，也就是淚溝。淚溝是眼下脂肪與臉頰之間出現落差後形成的陰影，就算睡眠充足也未必會消失。

填補這個部位最常見的方法就是玻尿酸填充。只是淚溝是臉部皮膚最薄、血管也最密集的地方，施打方式和其他部位的填充有些不同。這道凹溝為什麼會出現、填充物又是怎麼把它填平的，還有為什麼這個部位特別需要小心，接下來一項一項說明原理。

眼下的淚溝為什麼會凹陷？

眼睛下方原本就有包覆眼球的脂肪。這團脂肪被眼瞼內側一層薄膜固定住，但隨著年紀增長，這層膜逐漸鬆弛，脂肪就會稍微往下或往前推出來。脂肪凸出的地方和顴骨之間就會出現落差，那條交界線看起來就像陰影一樣暗沉。

再加上臉頰脂肪也會隨年齡流失，兩者疊加在一起。原本眼下脂肪和臉頰脂肪是連在一起、呈現平緩坡度的，但如果臉頰的體積先流失，交界處就會像階梯一樣突然斷開，凹溝也會顯得更明顯。也有些人天生眼下骨骼本來就比較凹陷，這種情況跟年齡無關，年輕時就可能看得出淚溝。

填充劑如何填補凹陷？

淚溝填充大多使用玻尿酸（hyaluronic acid, HA）成分。玻尿酸本來就存在於人體真皮層中，抓住水分子的能力非常強。因此把這種凝膠注入凹陷處，不只能直接填補空缺的體積，還會吸引周圍的水分聚集，讓飽滿感維持得更久。

不過淚溝使用的填充物，會選擇比臉頰或鼻子用的產品更柔軟、質地更輕的類型。因為這個部位皮膚非常薄，如果注入太硬的凝膠，皮膚表面容易摸到硬塊，甚至看得出凸起。所以施打者通常會採用質地柔軟、延展性好的產品，以極少量精準注入脂肪與顴骨之間的凹陷處。目標不是推開或移動脂肪的位置，而是剛好補足凹陷的體積，讓交界處的落差變得平緩。

淚溝為什麼要用導管？

淚溝療程大多使用前端圓鈍的導管（cannula），而不是尖端銳利的針頭。原因是這個部位血管特別密集。眼周有許多通往眼球的血管，分布比臉部其他地方更密集，如果用尖銳的針頭，很容易直接刺穿血管。

相反地，圓鈍前端的導管遇到血管時，不會刺穿，而是把血管輕輕推到旁邊再繼續前進。可以想像用筷子撥開一團毛線的畫面，如果用尖的東西戳，線會被戳斷，但用圓鈍的東西推，線可以完好地被撥到旁邊，道理是一樣的。因此導管只要進針一個點，就能以扇形方式往多個方向分佈填充物，進針的次數確實可以減少。不過瘀青、腫脹這類輕微反應並不一定會跟著變少。2024年一項針對眼下凹陷、比較針頭與導管注射的多中心研究發現，輕微不良反應在針頭組為4.9%，導管組為20.9%，而兩種方式的矯正效果其實幾乎相同。選擇導管的理由，與其說是為了減少瘀青，不如說是為了避免直接刺穿血管。

透出淡青色的廷德爾現象

淚溝填充特別需要留意的副作用是丁達爾效應。這是指填充物如果打得太淺，透過薄薄的皮膚會透出淡淡的青色。原理和光的散射有關。波長較短的光碰到物體時比較容易散開，淺層皮膚下透明的凝膠正好引起這種散射，於是呈現出淡淡的藍色。可以想成天空看起來是藍色的同樣原理，只是縮小到皮膚底下發生。

這種副作用與其說是填充物本身的問題，不如說是注射深度的問題。因此經驗豐富的施打者會把填充物打到接近骨頭的深層，讓皮膚與填充物之間保持足夠的距離，藉此降低風險。如果已經出現丁達爾效應，也可以用少量玻尿酸酶（hyaluronidase，分解玻尿酸的酵素）局部注射，把那個位置的填充物溶解掉，就能恢復原狀。

腫脹幾天？效果能維持多久？

施打後可能會出現腫脹和輕微瘀青。因為眼周皮膚薄、血管多，腫脹和瘀青會比其他部位更明顯一些，不過通常一到兩週內就會消退。剛做完的時候，填充物還沒完全定型，看起來可能有點不自然或稍微凹凸不平，這是組織逐漸穩定下來的正常過程。

一般會在腫脹完全消退的第4週左右確認最終效果。文獻報告指出，填充物本身的效果大約可以維持6個月到12個月，因為這個部位表情肌肉活動頻繁、皮膚又薄，代謝分解的速度據說比其他部位稍快一些。不過每個人的代謝速度、注射量、填充物種類不同，維持時間可能有不小的差異。

血管副作用有多危險？

淚溝靠近通往眼睛的血管，比其他任何部位都更強調血管相關副作用的注意事項。如果填充物不慎進入血管，可能造成血管阻塞、血液無法流通，這是可能導致皮膚壞死，極少數情況下甚至影響視力的緊急狀況。因此施打過程中或結束後如果出現以下徵兆，必須立刻告知施打的醫療院所。

• 皮膚顏色變白：可能代表血液供應瞬間中斷，如果顏色沒有很快恢復，就需要立即確認。
• 異常劇烈的疼痛：和一般打針的痛不同，血管受壓或阻塞時的疼痛會更尖銳、持續更久。
• 眼睛模糊或視野變化：因為這個部位與通往眼睛的血管相連，只要感覺視野有變化，一定要立刻確認。

這類狀況實際發生的機率很低，但一旦發生，快速處理非常關鍵，所以施打前先向醫療院所充分了解這部分會比較安心。一旦確認是緊急狀況，會立即注射玻尿酸酶溶解填充物，讓血流重新暢通。

術前要問醫院的事

淚溝填充的效果，很大程度取決於施打者的經驗和技術。打得太淺會留下丁達爾效應，打得太多又可能讓眼下反而顯得浮腫不自然。所以施打前先確認以下幾點會有幫助。

• 確認該院所是否經常處理淚溝療程，導管注射經驗是否充足。
• 事先了解會使用什麼質地的填充物，預計使用多少劑量。
• 確認產品是否可以用玻尿酸酶溶解。這樣萬一結果不理想，還有調整的空間。
• 如果眼下脂肪已經明顯凸出，單靠填充物可能有其限制，建議先請醫師判斷問題是出在脂肪還是骨骼結構。

淚溝是決定整體臉部氣色和疲憊感的重要部位，唯有準確的診斷搭配細膩的施打技術，才能呈現自然的效果。

References

Biesman BS, et al. A Multicenter, Randomized, Evaluator-Blinded Study to Examine the Safety and Effectiveness of Hyaluronic Acid Filler in the Correction of Infraorbital Hollows. Aesthet Surg J. 2024 (PMID 38573527). Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).