妊娠紋雷射治療，紅色和白色紋路有什麼不同？

妊娠紋是皮膚在短時間內被快速拉伸後留下的痕跡，青春期發育、懷孕、體重劇烈變化的時期特別容易出現，一旦形成就不會自己消失。因此不少人會尋求雷射治療，但實際上要用哪種雷射、原理是什麼，要看妊娠紋當下處於哪個階段。

偏紅或帶紫的初期妊娠紋，和已經泛白、呈銀白色的舊妊娠紋，皮膚內部發生的變化其實完全不同，所以就算用同一種雷射照射，效果也不會一樣。以下就從原理層面，說明妊娠紋雷射到底在皮膚裡處理什麼。

妊娠紋是怎麼形成的？

皮膚由外到內分成表皮（最外層）、真皮（下方較厚的一層）、皮下脂肪。真皮裡有膠原蛋白和彈力蛋白（elastin，負責讓皮膚拉伸後能彈回原狀的纖維）交織成網狀結構，撐起整片皮膚。

因為發育或體重變化，皮膚在短時間內被快速撐開時，這層網狀結構跟不上拉伸的速度，就會一處一處斷裂。就像慢慢拉橡皮筋不會斷，但用力一扯就會斷裂，是同樣的道理。

斷裂的地方會被又薄又脆弱的疤痕組織取代，而不是正常的真皮組織。這也是為什麼妊娠紋摸起來比周圍皮膚薄，用手按壓時會有微微凹陷感的原因。

紅色紋路為什麼會變白？

剛出現的妊娠紋大多偏紅或帶紫色，這個階段稱為紅紋（striae rubra，紅色妊娠紋）。真皮撕裂後，該處的血管會增生或擴張，皮膚下方的血管因此透出來，才會呈現紅色。

隨著時間過去，這些血管會慢慢萎縮，撕裂的地方則因為膠原蛋白不足，逐漸變得像疤痕一樣硬。這個階段稱為白紋（striae alba，白色妊娠紋）。血管減少讓紅色褪去，加上膠原蛋白密度本來就偏低，看起來就會比周圍皮膚更白或帶點銀白色。

顏色不同代表皮膚裡需要處理的目標也不同，所以選擇雷射時，首先要考慮的就是妊娠紋目前處於哪個階段。

紅色紋路使用哪種雷射？

紅色妊娠紋主要使用染料脈衝雷射（pulsed dye laser，波長585到595奈米的雷射），這種雷射的光線容易被血紅素（hemoglobin，負責在血液中運送氧氣的紅色色素）吸收。

光線照射到皮膚裡擴張的血管後，血管壁會受熱慢慢收縮。血管變窄，紅色就會跟著減退，療程過後妊娠紋部位的顏色會逐漸接近周邊皮膚。原理有點像把鼓起的橡皮水管壓扁，讓它變細一樣。

同時這股熱刺激也會活化真皮裡的纖維母細胞（負責製造膠原蛋白的細胞），不只是讓紅色消退，也有報告指出能帶動膠原蛋白新生。不過這種刺激膠原蛋白的效果，比接下來要說的飛梭雷射弱一些。

白色紋路使用哪種雷射？

白色妊娠紋的核心問題是膠原蛋白不足，而不是血管，所以只靠鎖定血管的染料脈衝雷射，效果會比較有限。這個階段主要會使用飛梭雷射（fractional laser，以細密的點狀方式照射，常見有二氧化碳或鉺雅鉻雷射等）。

飛梭雷射不會把整片皮膚燒灼，而是打出比頭髮還細密的微小孔洞。就像不是把整塊布料燒掉，而是用針在上面戳出許多小洞。這種局部微小的損傷恢復得快，同時身體修復傷口的反應仍會正常啟動。

這些微小孔洞周圍會聚集纖維母細胞，製造新的膠原蛋白和彈力蛋白。原本又薄又脆弱的疤痕組織被新生的膠原蛋白填補後，妊娠紋部位的厚度和紋理會慢慢變得接近周圍皮膚。既然泛白的原因是膠原蛋白不足，那麼補回膠原蛋白後，顏色和質地自然會一起改善。

妊娠紋雷射要做幾次？

膠原蛋白新生的過程不是幾天就能完成。傷口出現後不會馬上長出新的組織，而是要依序經過發炎反應、新組織形成，一直到重新整理結構的重塑階段，整個過程通常需要4到12週。

單次療程能製造的微孔數量和刺激量有限，光靠一次刺激很難把整片變薄的疤痕組織填滿，所以通常會間隔4到6週，分成多次進行，讓膠原蛋白一點一點累積起來。這就像牆面要薄薄刷上好幾層油漆，顏色才會均勻的道理一樣。

如果療程排得太密集，皮膚還沒恢復就又受到刺激，反而可能只是累積發炎反應而已。留出足夠的恢復時間間隔，是穩定累積膠原蛋白的重要關鍵。

效果能維持多久？會復發嗎？

雷射刺激新生的膠原蛋白，會在接下來的6到12個月慢慢穩定下來，妊娠紋部位的厚度和顏色也會逐步趨於穩定。不過膠原蛋白本身是會隨時間慢慢分解、再重新合成的蛋白質，所以改善後的狀態並不會一輩子固定不變。

而且雷射處理的是已經形成的妊娠紋，並不能預防未來新的妊娠紋出現。如果之後遇到懷孕或體重劇烈變化，讓皮膚又快速被撐開，之前沒有妊娠紋的地方也可能再長出新的紋路。畢竟根本原因是皮膚拉伸的速度和真皮承受的速度之間有落差，只要同樣的條件再次發生，結果也會跟著重複。

因此療程前，醫師通常會一併確認未來的生活計畫。舉例來說，如果近期打算懷孕，多半會建議把療程延後到生產之後，因為懷孕期間肚子撐大，很可能會讓剛填補好的膠原蛋白再度受損。等身體不會再快速拉伸的時期過後再接受治療，效果比較能維持得久。

術後注意事項與保養方式

讓膠原蛋白順利穩定下來，是術後保養的核心。

• 療程後幾天內，皮膚可能會出現泛紅或輕微腫脹，這是雷射造成的微小損傷正在啟動正常修復反應的訊號。
• 防曬在療程後要格外注意。因為修復中的皮膚，負責製造色素的細胞比較敏感，一旦曬到紫外線，該部位很容易留下顏色變深的色素沉澱。
• 含有A酸類（tretinoin等視黃醇成分）的去角質保養品，在療程剛結束時可能會造成刺激，建議與皮膚科醫師討論後再決定恢復使用的時間點，因為修復中的薄皮膚，同樣的刺激感受起來會更強烈。
• 要避免用力搓揉或去角質搓澡的習慣，因為對還沒穩定下來的新生組織施加物理刺激，可能會拖慢恢復速度。

References

韓國皮膚科學會（Korean Dermatological Association）、美國皮膚科學會（American Academy of Dermatology，AAD）、韓國食品醫藥品安全處（Ministry of Food and Drug Safety，MFDS）。