肉贅的原因與去除方法，用雷射去除還會再長嗎？

戴項鍊或除腋毛的時候，指尖是不是曾摸到一顆像肉屑一樣的小凸起？不痛，顏色也跟膚色一樣，很容易被忽略，但時間一久，常常會發現原本只有一顆的東西，變成了兩三顆。

這個小凸起的真面目就是肉贅，醫學上稱為軟纖維瘤，意思就是質地柔軟、鬆垂的纖維組織團塊。它特別容易長在脖子和腋下是有原因的，而用雷射燒掉之後真的會消失，背後也有各自的原理。

肉贅為什麼容易長在脖子和腋下？

肉贅是從皮膚表面微微凸起的小肉塊，大小從比米粒還小到黃豆大小都有，大多不會疼痛。

這種凸起好發的位置其實是固定的，就是脖子、腋下、鼠蹊部、眼皮這類皮膚容易互相摺疊，或是衣領、飾品經常摩擦的部位。共同點在於，這些地方每天都要承受好幾次反覆摩擦。

項鍊墜子一整天只會磨到脖子前方那固定的一條線，腋下則是每次動手臂時，肌膚都會彼此貼合摩擦。同樣是皮膚，每天固定被壓、被摩擦的部位，跟衣服底下幾乎不太動的部位，所承受的刺激總量完全不同。

相反地，像背部或小腿這種平坦、不常和衣物摩擦的地方，就很少長肉贅。換句話說，肉贅集中長在特定部位並不是巧合，而是跟那個部位承受的物理刺激量直接相關。

摩擦為什麼會長出肉贅？

皮膚有個特性，一旦受到刺激，就會靠自己把那個部位變厚來保護自己。項鍊、內衣肩帶、衣領如果反覆摩擦同一個位置，皮膚表層（表皮）的細胞就會持續接收到刺激訊號。

這個訊號也會傳到皮膚深處的真皮層。真皮裡有一種叫做纖維母細胞的細胞，負責製造膠原蛋白（支撐皮膚的柱狀蛋白纖維），一旦反覆受到刺激，這些細胞就會變得活躍，把微血管和膠原纖維局部聚集起來。結果就是那個位置凸起一小塊肉，也就是肉贅。可以想像成用放大鏡持續對著同一點施力，那個地方就會微微鼓起來，是類似的道理。

這跟手掌長繭的原理也很相似。不同的是，手掌是平的，增厚的角質會平平地堆疊；但脖子或腋下的皮膚是摺疊的，增厚的組織沒辦法往旁邊擴散，只能往上凸起。同樣的反應，因為部位是平坦還是摺疊，結果就會不一樣，平坦處留下像繭一樣扁平的痕跡，摺疊處則凸出成肉贅般的顆粒。

重點不在於一次強烈的刺激，而是微弱的刺激每天反覆發生。一次用力按壓，皮膚很快就能恢復；但微弱的刺激如果在半年到兩年之間持續累積在同一個位置，那個部位的組織就會朝著不斷新生的方向反應，久而久之就固定成一顆小凸起。

年紀大了為什麼肉贅變多？

年輕的時候皮膚緊實，摺疊的部位少，膠原蛋白也充足，就算受到刺激也不容易留下痕跡。但隨著年紀增長，膠原蛋白生成量減少、皮膚彈性下降，情況就不一樣了。

皮膚一旦鬆弛，脖子或腋下這類容易摺疊的部位就會增加，皮膚彼此或皮膚與衣物摩擦的面積也會跟著變大。摩擦機會變多，新長出肉贅的機率也被認為會隨之升高。此外，懷孕或體重增加造成皮膚摺疊部位變多，也被認為是透過類似的原理，讓肉贅增加的因素之一。

研究也指出，體重增加或有胰島素阻抗（也就是降血糖荷爾蒙不像以前那麼有效的狀態）的人，肉贅也比較常被觀察到。脖子周圍如果堆積脂肪，摺痕也會跟著增加，所以體型的變化本身，也是讓摩擦機會變多的另一條路徑。

據了解，肉贅在20多歲時還不明顯，但進入中年之後就會明顯增加。年輕時脖子上可能只有一兩顆，隨著年紀增長，蔓延到腋下和眼周，原因就在於膠原蛋白減少和摺疊部位增加這兩種變化同時發生。

肉贅和痣要怎麼分辨？

外觀看起來雖然相似，但只要摸摸看、仔細觀察，差異就很明顯。可以確認以下幾個特徵。

• 表面光滑，顏色偏杏色到膚色：肉贅主要由纖維組織和血管構成，而不是色素細胞，所以很少像痣一樣呈現深咖啡色或黑色。
• 用指尖捏起來會左右輕輕晃動：肉贅是靠一段像細脖子的構造懸掛在皮膚上，所以捏起來會晃動；痣則是平貼在皮膚上，不會晃動。
• 大小和形狀長時間維持不變：肉贅一旦長出來，大多會維持在固定的小尺寸；但如果痣的邊界變得不規則，或是快速變大，就要懷疑是不是有其他問題的警訊。

之所以會有這些差異，是因為構成這兩種凸起的組織本身就不一樣。痣是色素細胞聚集在皮膚深處形成的，肉贅則是纖維組織和血管被推擠到皮膚表面形成的，所以從一開始，顏色和觸感就會呈現不同的樣貌。

如果有顏色突然變深，或是大小快速改變的凸起，不要自己判斷是肉贅，最好還是去醫院確認一次比較安全。

二氧化碳雷射能去除肉贅嗎？

醫院去除肉贅時常用的方法是二氧化碳（CO2）雷射。這種雷射的光波長容易被人體的水分吸收，照射到肉贅組織上時，裡面的水分會瞬間沸騰蒸發。原理就像用放大鏡把陽光聚焦在一點燒紙一樣，把能量集中在狹小範圍，精準氣化並去除不需要的組織。

鉺雅克雷射（Er:YAG）原理相似，但使用的波長能更淺、更精細地削除組織。因此周圍正常組織殘留的熱傷害較少，恢復期據了解也比較短，大約5天到7天。不過因為靠燒灼來止血的效果比二氧化碳雷射弱，術中出血反而可能比二氧化碳雷射更多。因此實際上，最好由能同時進行止血處置的醫療團隊來操作比較安全。兩者的共通點是，塗上麻醉藥膏之後，5分鐘到15分鐘內就能完成治療。

肉贅好發於脖子這種組織較薄的部位，雷射只要稍微深入一點，就有可能連底下正常的皮膚也一併燒到。因此，經驗豐富的醫療團隊根據肉贅大小，精細調整輸出功率和照射時間就非常重要。

肉贅很多時可以用電燒

電燒是用電，而不是用光。做法是在細針尖端通入高頻電流，讓那個點的組織產生熱能，再靠這股熱能讓蛋白質凝固，燒除肉贅組織。雷射是把光能轉換成熱能，電燒則是直接利用電阻產生的熱，這是兩者的差異所在。

當又小又淺的肉贅聚集成一群時，電燒可以在短時間內一次處理多顆，因此經常被選用。

舉例來說，如果腋下密密麻麻長了十幾顆像小米粒一樣的肉贅，比起一顆一顆用雷射燒，用電燒針依序燒灼處理，更能同時省下時間和減輕疼痛負擔。

肉贅去除後會再長嗎？

雷射或電燒是去除目前看得到的肉贅組織的治療方式。但它們並不能消除造成肉贅的根本原因，也就是反覆的摩擦，以及隨年齡增長而下降的皮膚彈性。

所以術後如果項鍊或衣領持續摩擦同一個位置的生活習慣沒有改變，同一部位或附近就可能再長出新的肉贅。舉例來說，就算一次處理掉脖子上五六顆肉贅，如果襯衫領口依然摩擦同一個地方，6個月到12個月後，常常會在附近再摸到新的小凸起。與其說是原本去除的地方復發，不如說是摩擦條件沒有改變，讓新的肉贅重新形成，更接近事實。

去除肉贅後的保養方式

想要減少肉贅再長出來，就需要同時做好減少摩擦這個根本原因的保養。

• 穿寬鬆的衣服，或選擇項鍊、絲巾來減少摩擦會有幫助。持續摩擦同一部位的刺激減少了，新肉贅形成的機會也會跟著降低。項鍊不要繫得太緊，寬鬆地垂掛就好；腋下也可以選擇寬版、材質柔軟的內衣，而不是勒得很緊的款式，光是這樣做，那個部位承受的刺激就會明顯減少。
• 治療部位建議塗抹防曬乳保護。剛做完治療的部位很容易產生色素沉澱（也就是那個位置長時間留下咖啡色痕跡的現象），一旦曝曬在紫外線下，痕跡可能會留得更久。
• 應避免用手直接摘除，或用線綁住拉扯的方式。用未消毒的方法強行拔除，可能導致出血或感染，所以就算體積很小，交給醫院處理還是比較安全。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).