脖子和腋下老是冒出來的軟纖維瘤，為什麼會一直長，雷射燒除的原理與日常保養整理

戴項鍊的時候，或是刮腋毛的時候，指尖是不是曾經摸到一顆小小的、軟軟的肉芽？不痛不癢，顏色也跟皮膚一樣，常常就這樣忽略過去。可是過一陣子回頭看，原本只有一顆的，往往已經變成兩三顆。

這種小突起就是軟纖維瘤，也就是俗稱的肉芽或垂皮。它其實是一團鬆軟下垂的纖維組織，之所以特別集中長在脖子和腋下，背後是有原因的。而雷射照下去真的能讓它消失，也有它自己的一套原理。

軟纖維瘤為什麼特別喜歡長在脖子和腋下？

軟纖維瘤是皮膚表面微微凸起的小肉贅，大小從米粒般小到黃豆般大都有，大多數摸起來完全不會痛。

這種突起偏愛長的位置其實很固定，就是脖子、腋下、鼠蹊部、眼皮這類皮膚會相互摺疊、或是經常被衣領、飾品摩擦的地方。共同點是一天之內反覆被摩擦好幾次。

項鍊墜子一整天只磨蹭脖子前方那一條線，腋下則是每次手臂動作都會讓皮膚跟皮膚互相貼合摩擦。同樣是皮膚，每天固定在某個點被壓、被磨的部位，跟藏在衣服底下幾乎不太動的部位，兩者受到的刺激總量根本不一樣。

反過來說，像後背、小腿這種平坦、又不常跟衣物摩擦的部位，就很少長軟纖維瘤。這代表軟纖維瘤集中出現在特定位置並不是偶然，而是跟那個部位承受的物理刺激量直接有關。

摩擦是怎麼讓軟纖維瘤長大的？

皮膚有個特性，受到刺激時會想辦法把那個部位變厚來保護自己。項鍊、內衣肩帶、衣領如果反覆磨在同一個地方，皮膚最外層（表皮）的細胞就會持續接收到刺激訊號。

這個訊號還會傳到皮膚更深層的真皮。真皮裡有一種叫纖維母細胞的細胞，負責製造膠原蛋白（撐起皮膚的支柱型蛋白纖維），一旦受到反覆刺激，這些細胞就會變得活躍，把微血管和膠原蛋白纖維局部聚集起來。結果就是那個定點鼓起一小塊，也就是軟纖維瘤。可以想成用放大鏡把陽光一直聚焦在同一個點上，那個點就會慢慢隆起，是差不多的道理。

這跟手掌長繭其實很類似。差別在於手掌是平面的，變厚的角質會平平地堆積，但脖子或腋下的皮膚是摺疊的，變厚的組織沒辦法往兩旁擴散，只能往上凸出來。同樣的反應，因為部位是平坦還是摺疊，結果就會不一樣，一個變成扁平的繭，一個變成凸起的軟纖維瘤。

重點不在於一次強烈的刺激，而是微弱刺激天天反覆累積。皮膚被強力壓一次很快就會恢復，但微弱的刺激如果在同一個地方持續累積6個月到2年，那個部位的組織就會朝著不斷新生的方向反應，久了就固定成一顆小突起。

為什麼年紀越大，軟纖維瘤越容易變多？

年輕的時候皮膚緊實，會摺疊的部位本來就少，膠原蛋白也充足，就算受到刺激也不容易留下痕跡。可是隨著年紀增長，膠原蛋白生成量減少、皮膚彈性下降，情況就不一樣了。

皮膚一旦鬆弛，脖子或腋下這類會摺疊的部位範圍就會擴大，皮膚跟皮膚之間、或皮膚跟衣物之間互相摩擦的面積也隨之變大。摩擦的機會變多了，新長軟纖維瘤的機率自然也跟著提高。此外，懷孕或體重增加造成皮膚摺疊部位變多，也是透過類似的原理讓軟纖維瘤增加的因素。

也有報告指出，體重上升或有胰島素阻抗（也就是降血糖的荷爾蒙效果不如以往）的人，軟纖維瘤出現的頻率也比較高。脖子周圍如果長了肉，摺疊的皺褶自然也會跟著變多，體型的變化本身就是增加摩擦機會的另一條路徑。

正因如此，軟纖維瘤在中年以後往往會明顯比二十幾歲時多。年輕時脖子上可能只有一兩顆，年紀漸長之後卻蔓延到腋下、甚至眼睛周圍，正是膠原蛋白減少和摺疊部位增加這兩個變化同時疊加的結果。

痣和軟纖維瘤要怎麼分辨？

外觀看起來相似，但只要仔細摸、仔細看，差異其實很明顯。可以檢查以下幾個特徵。

• 表面光滑、顏色偏膚色到淺杏色：軟纖維瘤主要是纖維組織和血管構成，而不是製造色素的細胞，所以很少像痣那樣呈現深棕色或黑色。
• 用指尖捏起來會左右輕輕晃動：軟纖維瘤是靠一段細細的蒂柄附著在皮膚上，捏住會晃，但痣是平貼在皮膚上的，不會晃動。
• 大小和形狀多年都維持不變：軟纖維瘤一旦長出來，通常會維持在差不多的大小，但痣如果邊緣變得歪七扭八，或是短時間內快速變大，就要當作是需要留意的警訊。

會出現這些差異，是因為兩者組成的材料本來就不同。痣是製造色素的細胞在皮膚內部聚集而成，軟纖維瘤則是纖維組織和血管被往皮膚表面推出來的結果，所以顏色和觸感從一開始就不一樣。

如果發現有突起物顏色突然變深、或大小快速改變，不要直接當成軟纖維瘤忽略過去，最好還是到醫院確認一次比較安全。

雷射燒除軟纖維瘤的原理是什麼？

醫院常用來去除軟纖維瘤的方式之一是二氧化碳（CO2）雷射。這種雷射的光波長很容易被人體內的水分吸收，照射到軟纖維瘤組織上時，裡面的水分會瞬間沸騰、蒸發。原理就像用放大鏡把陽光聚焦在一點上燒紙一樣，把能量集中在狹小範圍，精準地把不需要的組織汽化去除。

鉺雅克雷射（Er:YAG）原理類似，但使用的波長能更淺、更精細地削去組織。因此傳到周圍組織的熱傷害比較少，出血和恢復期通常只要5天到7天，算是比較短的。兩種雷射的共通點是，先塗上麻醉藥膏，接著5分鐘到15分鐘之內就能完成療程。

軟纖維瘤好發在脖子這類組織較薄的部位，雷射只要稍微照得深一點，下方正常皮膚就有被燒到的風險。因此，由經驗豐富的醫療團隊依軟纖維瘤大小細膩調整功率和照射時間非常重要。

電燒和雷射的原理有什麼不同？

電燒不是用光，而是用電。做法是讓高頻電流通過細針尖端，在該部位的組織產生熱能，再靠這股熱能讓蛋白質凝固，藉此燒掉軟纖維瘤組織。如果說雷射是把光能轉換成熱能，那電燒的差別就在於直接利用電阻產生的熱。

當有多顆又小又淺的軟纖維瘤密集聚在一起時，電燒能在短時間內一次處理多顆，因此經常被選用。

舉例來說，如果腋下密密麻麻長了超過十顆像小米粒一樣大的軟纖維瘤，與其一顆顆用雷射燒，不如用電燒針依序燒灼處理，這樣能同時省下時間，也能減輕疼痛的負擔。

為什麼去除之後還是會再長出來？

雷射或電燒處理的是目前眼睛看得到的軟纖維瘤組織本身。但造成軟纖維瘤的根本原因，也就是反覆的摩擦以及隨年齡增長而下降的皮膚彈性，並不會因此被一併消除。

所以就算做完療程，如果項鍊或衣領持續摩擦同一個部位的生活習慣沒有改變，同一區域或附近就有可能再長出新的軟纖維瘤。比方說，就算一次清乾淨了脖子上五六顆軟纖維瘤，如果襯衫領口還是磨在同一個地方，6個月到12個月後常常會在附近又摸到新的小突起。與其說是原本去除的地方復發，不如說是因為摩擦的條件沒有改變，才又長出新的軟纖維瘤。

療程之後該怎麼保養？

想要減少軟纖維瘤再長出來，就需要同時降低造成它的根本原因，也就是摩擦本身。

• 選擇寬鬆的衣物、項鍊或絲巾能有效減少摩擦。只要減少同一個部位持續被磨蹭的刺激，新軟纖維瘤產生的機會就會跟著降低。與其把項鍊繫得緊緊貼在脖子上，不如稍微留點鬆度垂掛著，腋下也可以選寬版、材質柔軟的內衣，取代會勒緊的款式，這樣一來那個部位受到的刺激就能明顯減少。
• 治療部位建議塗抹防曬產品加以保護。剛做完療程的地方比較容易出現色素沉澱（也就是那個部位長時間留下棕色痕跡的現象），如果暴露在紫外線下，痕跡可能會更久才消退。
• 應該避免自己動手用手拔除或用線綁住扯掉。用未經消毒的方式強行拔除，可能會導致出血或感染，就算大小很小，還是交給醫院處理比較安全。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA). </content> </invoke>