臉上冒出一顆顆扁平疣，為什麼用手擠或摳反而會越長越多？

照鏡子的時候，如果發現額頭、手背或脖子周圍冒出一群小小的顆粒，很多人第一反應是當成青春痘去擠。可是不管怎麼擠都擠不出什麼膿，反而在兩到四週後，旁邊又多長了幾顆。遇到這種情況，就要懷疑是不是扁平疣了。

扁平疣和青春痘、粉刺的成因完全不一樣，是屬於病毒感染的皮膚病灶。如果用擠或摳的方式處理，不但不會消掉，反而可能讓範圍越擴越大。下面就一項一項來說明，為什麼會發生這種情況，還有要怎麼跟痣或青春痘區分開來。

扁平疣到底是什麼樣的病灶？

扁平疣顧名思義，就是表面呈現扁平隆起的小病灶。大小大概從小米粒到紅豆那麼大，顏色多半偏膚色或淺褐色。

它通常不會只長一兩顆，而是在額頭、手背、脖子周圍一次冒出幾十顆，成群聚集。因為一下子長這麼多，很多人第一次看到都會誤以為是青春痘或粉刺。但扁平疣的成因是病毒感染，處理方式跟青春痘完全是兩回事。

用手摸的時候，也不像青春痘那樣尖尖凸起，指腹滑過去幾乎是平的，這也是「扁平」這個名字的由來。因為顆粒小又數量多，一開始常常會被當成單純的膚質變粗糙，拖到四到八週後數量明顯變多，才會想到要去看醫生。

這種情況特別常見於孩童和年輕成人身上，一般解釋是因為這個年紀皮膚接觸機會多，加上免疫系統對這類新病毒還不夠熟悉。有些人隨著年紀增長會自然消退，但在那之前如果放著不管，蔓延的範圍可能會變大，所以早期先弄清楚它的特性會比較有幫助。

為什麼偏偏是病毒引起的？

造成扁平疣的是人類乳突病毒，也就是俗稱的HPV。HPV有很多種類型，其中特定幾型會鑽進皮膚最外層的表皮細胞裡，讓細胞長出扁平疣這種病灶。

病毒一旦進到細胞裡，就會不斷向細胞發出錯誤的訊號，要它比正常速度更快地生長分裂。有點像有人偷偷一直踩著油門不放。結果細胞比正常情況堆得更厚、長得更快，最後就在皮膚表面形成一顆凸起的病灶。

跟造成青春痘的細菌或黴菌不同，病毒沒辦法用抗生素消滅。細菌可以從外面用藥殺死，但病毒早就躲進細胞裡，借用細胞自己的機制在運作。所以要處理扁平疣，比起找一種藥專門殺病毒，更常見的做法是直接去除受感染的細胞，或是想辦法讓身體的免疫系統自己找出來清掉。

為什麼用擠或摳的方式反而會越長越多？

用指甲去擠或摳扁平疣，裡面的病毒顆粒就會跑出來，沾在手上或周圍的皮膚上。這時候如果再用手摸臉的其他部位，或是刮鬍刀不小心刮過去，病毒就會轉移到新的地方，在那裡重新落地生根。

皮膚科把這種因為刺激而在附近陸續冒出新病灶的現象，叫做自體接種。原理就跟手上沾了顏料到處亂摸，摸過的地方都會留下痕跡一樣。皮膚一旦有傷口或被抓破，表皮的屏障變薄，病毒就更容易從那個縫隙鑽進去。

所以擠或摳扁平疣的部位，原本的病灶通常不會消失，反而常常會看到周圍陸續冒出一排新的病灶。刮鬍子時如果刀鋒剛好劃過病灶，沿著那個方向長出一整排新疣，也是同樣的道理。

青春痘擠了之後，裡面的皮脂和膿排出來就結束了。可是扁平疣不一樣，擠出來的不是病毒本身被清掉，而是病毒散落到手上和周圍皮膚，等於幫它到處播種。表面上看起來都是「擠」這個動作，結果卻完全相反，原因就在這裡。

要怎麼跟痣或青春痘區分？

扁平疣的外觀有點模稜兩可，常常被誤認成痣或青春痘。不過因為形成的原理完全不同，只要抓住幾個特徵就能幫忙分辨。

• 痣是製造黑色素的細胞聚在同一個地方形成的，時間久了數量也不會突然增加，顏色大多偏深褐色或黑色。因為成因不是病毒，也不會傳染給別人。
• 青春痘是毛孔裡的皮脂、角質和細菌堆積造成的發炎性病灶，通常會紅腫，摸起來也常會痛。相反地，扁平疣幾乎沒有發炎反應，壓下去不太痛，泛紅感也很淡。
• 扁平疣的特點是在短時間內突然同時冒出好幾顆，表面摸起來光滑扁平。這種數量急速增加的樣子，本身就是病毒透過自體接種擴散的一個線索。

如果單靠症狀還是分不清楚，也可以到皮膚科用放大鏡確認表面的紋路，必要時做切片檢查確診。與其自己判斷、拿去角質產品或擠壓工具去處理，模稜兩可的病灶還是先看診確認原因會比較安全。

特別是原本以為是青春痘，拿工具壓擠之後還是沒消，甚至數量變多的話，這本身就是該懷疑扁平疣的訊號。因為青春痘擠了之後，內容物排出來至少體積會明顯縮小，但扁平疣就算壓了也不太會有變化。

為什麼偏偏臉和手背特別容易長？

扁平疣特別容易長在臉、手背、小腿這類經常外露、也常常受到摩擦刺激的部位。因為這些地方常被手摸，或是因為刮鬍子、洗臉反覆摩擦，容易產生肉眼看不到的細小傷口。

想到前面提過的自體接種原理，就不難理解為什麼了。如果有經常摸臉的習慣，或是刮鬍子時刀鋒劃過病灶部位，病毒就會順著那個路徑轉移過去。所以有扁平疣的時候，盡量不要去碰患部，也建議用其他方式代替刮鬍子，這樣有助於減少擴散。

相反地，像腳底或背部這種手不太容易碰到、摩擦也少的部位，扁平疣相對就比較少見。也就是說，同樣的病毒，在經常受刺激的皮膚部位更容易站穩腳跟。用毛巾使勁擦臉的習慣，或是卸妝時用手用力搓揉，都可能留下看不見的細微傷口，需要留意。

治療是靠什麼原理進行的？

扁平疣的治療，最終不外乎兩個方向，直接清除病毒所在的細胞，或是引導身體的免疫系統自己去消滅那些細胞。

• 冷凍治療是用液態氮瞬間冷凍病灶部位，破壞裡面的細胞。細胞經過冷凍再解凍的過程受損之後，病毒原本待著的空間也就跟著消失了。
• 雷射治療是用熱能燒除病灶組織，優點是可以精準控制到想要的深度，不多也不少。
• 局部免疫治療是塗抹藥物，把免疫細胞吸引到那個部位。免疫細胞聚集之後，身體就能自己辨認出被病毒感染的細胞並加以清除。

不管選哪一種方式，如果治療後又刺激到病灶部位，還是有可能長出新的病灶，所以治療完之後也要注意別用手去摸或抓。

三種方法的目標其實都一樣，就是清除藏著病毒的細胞。只是做法不同，刺激程度和恢復時間也會不一樣。所以通常會綜合看病灶的數量、位置和皮膚狀況，在看診過程中決定哪種方式比較適合。

為什麼容易復發？該怎麼保養？

扁平疣就算把看得見的病灶清掉，復發的情況也不算少見。原因是病灶周圍看起來完好的皮膚，可能其實已經有病毒潛伏在裡面。只是還沒長成病灶而已，隨時都有可能冒出新的疣。

所以保養不能只做到清除看得見的病灶就結束，還要搭配預防再次擴散的生活習慣。不要用手摸或抓病灶、刮鬍刀和毛巾這類個人用品分開使用、發現新病灶就不要拖，及早看診，這些都被認為是實際有幫助的做法。也有研究指出，身體的免疫狀態跟病毒的抑制有關，所以充足的睡眠和規律的生活作息，對恢復也可能有幫助，值得一併留意。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA). </content> </invoke>