頸部與腋下肉贅怎麼除？鉺雅克CO2雷射、電燒與冷凍治療的選擇與保養

頸部、腋下或眼皮上，有時會一顆顆冒出膚色、小小軟軟的凸起。剛開始只有小米粒大小，久了會長出蒂頭，變成一顆吊掛著的小肉球。項鍊或衣領常常磨到它，用手摸也老是勾到，讓人很在意。這種病灶多半就是肉贅。

肉贅又叫軟纖維瘤，是皮膚長期摩擦加上老化，皮膚組織鬆弛下垂形成的良性凸起。慶幸的是它不會傷害健康，只要用對方法處理，通常都能處理得很乾淨。不過在家裡用棉線綁或用指甲硬摳，常常弄到流血還留下疤痕，所以先了解原理再處理比較好。這篇文章依序整理了肉贅是什麼病灶、為什麼容易長、和粟粒腫或疣怎麼分辨、鉺雅克雷射、CO2雷射、電燒與冷凍治療該怎麼選、色素沉澱如何處理，以及和糖尿病、代謝症候群之間的關聯，全部都用真實研究數據說明。

肉贅到底是什麼？

肉贅是皮膚組織柔軟鬆弛，像蒂頭一樣垂掛的良性凸起。外觀是膚色或淺褐色，摸起來軟軟的。大小多半在1到5mm左右，屬於比較小的病灶，但時間久了也可能變大。和表面角質會增厚的疣不同，肉贅裡面填滿柔軟的纖維組織與血管，輕輕晃動時會微微搖擺。

肉贅好發的位置相對固定，多在頸部、腋下、眼皮、鼠蹊部、胸部下緣這類皮膚容易摺疊、互相摩擦的地方。反覆摩擦正是它容易長出來的關鍵原因。所以項鍊或內衣肩帶常接觸的地方，還有皮膚皺褶重疊的部位，特別容易冒出來。

肉贅其實非常常見。據了解，成年人有一半以上一生中至少會長過一次，過了40歲之後數量往往會增加。不分男女都可能長，也會隨著年紀自然變多。值得安心的是，它屬於良性病灶，不會傷害健康，也不會變成癌症。所以問題的重點，其實在於怎麼把影響外觀的部分處理得乾淨俐落。

和粟粒腫、疣要怎麼分辨？

頸部或臉上凹凸不平冒出來的東西，除了肉贅之外，粟粒腫和疣也很常見，很容易搞混。但這三者的性質完全不同，得先分辨清楚，才能決定治療方向。

粟粒腫是角質被封閉在表皮下形成的小囊腫，外觀是白色或淡黃色、表面光滑的小顆粒，輕輕挑開就能看到裡面的白色角質跑出來。疣則是人類乳突病毒，也就是HPV感染造成的，表面凹凸不平，因為是病毒引起，抓破容易往旁邊擴散，也可能傳染給別人。扁平疣是其中比較扁平的類型，呈膚色或淺褐色，通常好幾顆聚在一起長出來。

肉贅和這兩者不一樣。它和病毒無關，不會傳染也不會擴散，也不會有角質跑出來。軟軟的一小塊肉像蒂頭一樣垂掛、輕輕搖晃，就是最關鍵的判斷依據。簡單來說，會冒出白色角質的是粟粒腫，凹凸不平又會擴散的是疣，軟軟垂掛會晃動的蒂頭就是肉贅。如果光看外觀還是不確定，可以用放大鏡觀察，必要時做組織切片確認。先分辨清楚是什麼，才能減少不必要的處置。

項目	肉贅	粟粒腫	疣
成因	摩擦與老化	角質封閉囊腫	HPV感染
傳染性	不會傳染	不會傳染	會傳染擴散
外觀	軟軟的蒂頭	白色顆粒	凹凸丘疹
好發部位	頸部與腋下	眼周與臉頰	手腳與臉部
判斷依據	蒂頭會晃動	擠壓有白色角質	抓破會擴散

用什麼方法除掉比較好？

去除肉贅的方法有很多種，現在最基本的還是雷射，其中最具代表性的是鉺雅克雷射和CO2雷射。這類雷射用非常細的光束，只淺淺地把病灶燒除，比較不會傷到周圍正常皮膚，收尾也乾淨俐落。特別是鉺雅克雷射，熱能不太會往旁邊擴散，很適合眼皮這種薄且細緻的部位，或是處理比較小的病灶。CO2雷射原理類似，但熱能作用得稍微深一點，處理蒂頭比較厚實的病灶時更有效果。

電燒是用細微的電熱把病灶燒除的方式。因為去除的同時能一併止血，對容易出血的部位，或是蒂頭附著範圍較寬的病灶特別有利。冷凍治療則是用液態氮把病灶凍除，適合一次處理很多顆，數量多的時候常常會用這個方法。不過凍的強度如果拿捏不好，周圍正常皮膚也會受到影響，膚色較深的人要特別注意色素變淺或變深的問題。

不管選哪種方法，肉贅本身就是又淺又軟的病灶，比起紮根較深的其他病灶，恢復起來相對容易。重要的是每種方法適合的情況不太一樣，只要依照病灶的大小、位置、數量和膚色來選擇就好。

方法	適合情況	特點
鉺雅克雷射	眼皮、小病灶	淺層精準，熱擴散少
CO2雷射	蒂頭厚實病灶	作用稍深
電燒	附著範圍廣、易出血處	同時止血
冷凍治療	數量多時	注意色素變化

依大小和位置該怎麼選？

選方法的依據是病灶的大小、位置、數量和膚色。像眼皮這種皮膚薄且細緻的部位，或是非常小的病灶，用鉺雅克雷射淺層精準處理比較有利，因為熱能不太會往旁邊擴散，對周圍皮膚的負擔也比較小。相反地，蒂頭厚實、體積較大的病灶，用CO2雷射或電燒把蒂頭完整處理乾淨會更俐落。電燒能同時止血，對容易出血的部位特別方便。

如果頸部或腋下長了滿滿一片小米粒大小的病灶，冷凍治療可以一次處理好幾顆。不過冷凍的強度如果拿捏不好，可能造成色素變化，膚色較深的人建議降低強度、淺淺地處理比較安全。與其說哪一種是標準答案，不如說要依病灶的狀態和部位來選擇。簡單記就是，小又細緻用鉺雅克，大又厚實用CO2或電燒，數量多就用冷凍。

還有一點要留意，就是不要用太強的強度硬處理。與其一次用力除掉卻留下痕跡，不如淺淺地分幾次處理，對皮膚比較溫和。尤其是位置顯眼的部位，這個原則更要遵守。

情況	建議方式
眼皮、薄部位、小病灶	鉺雅克雷射
蒂頭厚實的大病灶	CO2雷射、電燒
容易出血處	電燒
數量多時	冷凍治療
膚色較深	降低強度、淺層處理

疤痕和色素沉澱要怎麼降低？

做肉贅治療時，很多人最在意的就是色素沉澱問題，也就是病灶除掉後的位置留下褐色痕跡。亞洲人的皮膚比較容易產生這種色素痕跡，所以提前做好保養很重要。治療強度越強，留下痕跡的風險也會跟著提高，所以只針對病灶淺層處理、拿捏好強度，是第一個要顧好的關鍵。

降低色素沉澱的關鍵有兩個。一個是用不過度的強度、只淺淺處理病灶，另一個是術後保養。治療後皮膚會結一層小痂，這時千萬別用手硬摳，強行撕掉容易留下痕跡，讓它自然脫落就好。另外紫外線是讓色素變深最主要的原因，恢復期間持續做好防曬非常重要。

大部分的色素痕跡會隨著時間慢慢變淡，只是每個人需要的時間長短不太一樣。與其一次用力處理卻留下痕跡，如果病灶數量多，分次溫和處理對色素控制更有利。這其實不用太擔心，只要拿捏好治療強度加上術後保養，就能好好控制。尤其是眼周、頸部這類顯眼部位，只要治療不過度、同時做好防曬，就能得到乾淨俐落的結果。

和糖尿病、代謝症候群有關嗎？

肉贅本身是不會傷害健康的良性病灶。不過如果身上的肉贅越長越多，可能就不只是皮膚的問題，而是身體發出的訊號。因為持續有研究指出，肉贅數量多和血糖、代謝之間有關聯。關鍵在於胰島素。胰島素是進食後負責降低血糖的荷爾蒙，當身體對胰島素反應變遲鈍，胰島素就會分泌得更多。而胰島素同時也會發出讓細胞增生的訊號，這個訊號如果長期而且強烈地持續下去，就可能讓皮膚組織增生，變得容易長出肉贅。

確實有研究比較過肉贅很多和幾乎沒有肉贅的兩群人。結果發現，肉贅數量多的人裡面，有糖尿病的比例高達一半左右(52%)。相對地，幾乎沒有肉贅的人裡面，大約只有十分之一(10%)左右，差距相當明顯。血壓偏高的人，也是在肉贅多的那一組比較常見，空腹血糖、膽固醇、三酸甘油脂這些數值也普遍偏高。

在同一項研究裡，高血壓的比例在肉贅多的那組是19%，比沒有肉贅的那組6%高出三倍以上。另外也有多項研究指出，體重明顯增加、罹患第2型糖尿病，或懷孕這類身體代謝出現重大變化時，肉贅也會跟著增加。不過看到自己長了肉贅也不用太緊張，因為肉贅本來就是摩擦頻繁的部位隨著年紀增長很常見的病灶。只是如果短時間內突然冒出一大堆，除了美觀考量之外，順便檢查一下血糖或膽固醇也會有幫助，把它當成身體傳來的小訊號看待就好。