鮭魚針PN成分如何對受損真皮發出再生訊號的原理、療程次數與麗珠蘭差異

在皮膚科診間,常有人問起鮭魚針。光聽名字,很容易以為是把鮭魚打碎做成的針劑,但實際上,它是從鮭魚精巢萃取DNA片段、經過純化製成的成分,這個成分被稱為PN(Polynucleotide,聚核苷酸)。

很多人好奇,PN打進皮膚裡為什麼就能促進再生,裡面到底發生了什麼事。也有不少人會把它和麗珠蘭搞混。其實麗珠蘭只是眾多使用PN成分的產品之一,並不是成分本身的名稱。所以這篇文章會從原理開始,一步一步拆解。理解再生訊號是怎麼被打開、真皮又是循著什麼流程修復,自然就能明白這項療程為什麼會有這個名字。

鮭魚針裡的PN,究竟是什麼?

PN是從鮭魚或鱒魚精巢中取出DNA,再切成細小片段、純化製成的物質。DNA就像是身體細胞的設計圖,以絲線般的結構存在。製作PN時不會直接使用整條DNA,而是切成短片段,再經過過濾雜質、提高純度等步驟做成注射劑。

之所以選用鮭魚DNA,是因為它的結構與人類DNA相似度很高,又能安全地大量純化。進入體內後,這些PN片段不會被當成入侵者,反而會被辨識成熟悉的結構,因此不太會引發強烈的排斥反應,能順利在組織中安頓下來,並開始向周圍細胞傳遞訊號。

這有點像不同品牌的螺絲和螺帽,只要規格接近就能互相接合。雖然物種不同,但構成DNA的基本骨架大多相似,身體不會把這些片段誤認成陌生異物而排斥它。再加上經過多道純化程序,雜質被層層過濾掉,片段落腳時自然也不容易引發不適反應。

皮膚為什麼會對PN有反應?

PN進入真皮後,身體會把它視為一種輕微的損傷訊號,反應機制和受傷時身體自動啟動修復開關很類似。這個過程中最先動起來的是巨噬細胞,它是在體內四處巡邏、負責清理異物和碎屑的細胞。

巨噬細胞在分解PN片段的同時,會產生一種叫腺苷的物質。腺苷會附著在細胞表面的特定受體上,把「開始進行修復」的指令傳達給細胞。這個訊號一旦啟動,巨噬細胞就會轉變成促進修復的性質,同時向周邊的纖維母細胞和血管細胞下達指令,要求製造膠原蛋白、增加血流量。所謂PN能刺激再生訊號,指的正是透過巨噬細胞和腺苷這條具體路徑。

想像一下膝蓋輕輕擦傷的情境會比較好理解。傷口部位先是紅腫,3天到7天後才長出新肉芽,這也是身體按部就班進行清理和重建的結果。PN注射後的反應,大致上遵循相似的順序,差別在於皮膚並沒有真的裂開,只是輕輕按下了這個修復開關。

受損真皮是照什麼順序修復的?

真皮是支撐皮膚的底層結構。隨著年齡增長,或反覆受到紫外線、發炎刺激,這一層裡的膠原蛋白會逐漸減少、變得鬆散。膠原蛋白就像撐起皮膚的支柱,支柱一旦減少,皮膚就會變薄、彈性下降。

前面提到的再生訊號一旦啟動,纖維母細胞就會變得活躍。纖維母細胞是實際生產膠原蛋白的工廠型細胞,受到刺激後會製造出更多新的膠原纖維,同時血管細胞也會受到刺激,讓周邊微血管增生。血管增生後,氧氣和養分能更有效輸送到位,修復所需的原料也能更順暢地抵達組織。這種膠原蛋白重新填補、血流逐漸改善的過程,會在術後4週到12週間持續進行,據報導皮膚的紋理和彈性也會隨之慢慢改變。

可以想像成一張舊床墊裡的彈簧失去彈性,整張床墊中央就會慢慢塌陷。膠原蛋白扮演的角色和這些彈簧很像,隨著年齡增長,彈簧數量減少、彈性也變差。重新填補膠原蛋白的過程,就如同在塌陷的床墊裡一根一根重新裝回彈簧,不會一次就恢復原狀,而是需要時間,讓凹陷處慢慢一點一點撐起來。

麗珠蘭和PN有什麼不同?

麗珠蘭其實只是使用PN成分的眾多產品之一的商品名。換句話說,在鮭魚針這個大類別裡,麗珠蘭只是其中一員,並不是靠不同原理運作的獨立療程。PN本身的再生訊號路徑,都共同遵循前面提到的巨噬細胞與腺苷機制。

不過,不同產品在PN片段長度、純化方式、濃度,以及搭配的賦形劑上可能有所差異。因此常有人分享,注射時的黏稠度、擴散範圍,或是體感恢復的時間會因產品而有所不同。目前直接比較各產品優劣的臨床研究並不多,難以斷定哪一款更勝一籌,所以臨床上多半是依部位和目的,從多款PN產品中挑選合適的一種。

這和用同樣的麵粉揉麵,不同品牌因發酵時間、烘烤溫度不同,做出的麵包口感也會有差異是類似的道理。即使原料同樣是PN,片段切得多細、濃度如何調配,都會影響注射時的推阻感和擴散範圍。因此,對於臉部這類薄且敏感的部位,和手背這種相對厚實的部位,不少診所並不會一律使用同款產品,而是依部位挑選合適的產品。

和其他類似的再生療程相比,PN處在什麼位置?

除了PN之外,以皮膚再生為目標的療程還有不少。原理上雖有重疊之處,但出發點各不相同。

• PDRN和PN同屬鮭魚DNA系列,但保留的片段較長。片段長度不同,據報導會影響在體內停留的時間,以及傳遞訊號的方式。
• PRP是從自身血液中分離出血小板後再注入的方式。直接補充生長因子這一點,和PN的路徑不同,但同樣以促進膠原蛋白生成為目標。
• 俗稱皮膚booster的玻尿酸系列,是靠吸水力為皮膚增加體積和保濕感,和透過巨噬細胞啟動再生訊號的作用原理完全不同。
• Mesotherapy是把維生素、胺基酸等營養成分直接送入真皮的方式,比起像PN那樣打開再生開關,補充營養的性質更強一些。

綜合來看,PN在直接刺激再生訊號這一點上,有自己獨特的定位,據悉也常和PRP或皮膚booster搭配使用。如果說PN是喚醒巨噬細胞、按下修復開關的角色,那麼PRP更像是在開關已經打開的地方,直接送上生長因子這項材料。兩者透過不同路徑朝同一個目標作用,因此常有使用者反映,兩種療程一起做,恢復反應會比單獨施打時更明顯。

療程次數與間隔怎麼安排?

PN誘導的膠原蛋白生成不是一次就能完成。纖維母細胞製造新膠原蛋白並讓它安頓下來,通常需要4週到6週,因此常見的做法是每隔2週到4週施打一次,共進行3次到4次左右。第一次療程後,可能就會感覺到些微保濕感,但據報導,膠原蛋白明顯填補的變化,會隨著次數增加而愈趨明顯。

完成基礎療程後,不少人會每隔6個月到1年再追加一次,以維持效果。真皮中的膠原蛋白會隨時間慢慢再度減少,若沒有維持性療程,效果很難永久持續。

這和一次施太多肥料不如分次少量施給,肥料反而更容易被根部吸收是類似的道理。據悉,纖維母細胞比起一次性的強烈刺激,更會對固定間隔、反覆喚醒的方式持續產生反應,分次進行的方式也因此成為主流。間隔拉得太密、打得太頻繁,並不會讓恢復速度跟著加快,反而應該給組織足夠的時間去生成新的膠原蛋白,這一點更為重要。

療程前後要留意的事項

PN是純度相當高的成分,但療程前後仍有幾件事值得留意。

• 療程前,建議先和主治醫師確認過敏史。由於原料來自魚類,若本身對特定成分較敏感的體質,事先確認會比較安全。
• 療程剛結束時,注射部位可能會出現2天到5天左右的腫脹或瘀青,這是針劑注射時微血管受到刺激所產生的自然反應。
• 術後3天到7天內,建議避免強烈的紫外線曝曬。恢復中的皮膚相對比較敏感,減少刺激有助於修復。
• 剛打完針時,不建議大力搓揉或按摩施打部位。剛注入的PN還沒在組織裡安頓下來時,若受到擠壓或推移,可能會偏離原本設定的部位而擴散開來。

整體而言,PN系列療程被認為是負擔不算大、可以嘗試的再生療程之一。只要事先了解原理和療程次數,再和醫師討論,就能把期待值設定得更貼近實際情況。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).