醫美療程諮詢前確認事項，減少後悔的檢查清單

觀察那些後悔接受美容療程的人，會發現問題出在療程本身的情況其實不多，反而是準備階段就出了差錯的情況佔了大多數。可能是找錯了原因，也可能是在還沒充分了解一項不可逆的療程時，就倉促做了決定。

以下7項是我在診間經常向患者強調的重點。每一項都整理了為什麼重要、具體要確認什麼，以及漏掉會產生什麼問題。事先了解這些，諮詢時就不容易被牽著走，也更容易篩掉不適合自己的療程。

諮詢前先寫下想改變的地方

即使是同一張臉，煩惱的根源也因人而異。舉例來說，有人臉部顯老是因為棕色色素沉澱，有人是因為臉頰下垂，也有人是因為太陽穴和臉頰的容積流失。原因究竟是色素、下垂還是容積流失，所需要的設備與療程會完全不同。

如果目的模糊不清就坐進諮詢室，很容易被診所牽著走，一路被推銷。容積流失的人如果只是反覆做色素雷射，花了錢和時間，臉部狀態卻毫無改變。因此建議在諮詢前，先用一句話寫下自己到底想改變什麼。

做療程前需要先診斷嗎？

這一項是最重要的。外觀上看起來同樣是「肝斑」的棕色斑點，實際上種類並不相同。色素停留在皮膚淺層的表皮型、深入到真皮層的真皮型，以及稱為ABNOM的後天性雙側太田痣樣斑，各自有效的治療方式都不一樣。

問題就出在誤診的時候。如果把深藏在真皮層的色素或ABNOM誤判為單純的肝斑，只是反覆做淨膚雷射(laser toning)，色素非但不會變淡，反而可能因為刺激而加深，出現反彈性色素沉澱(rebound)。有時還會留下發炎後色素沉澱形成的斑駁痕跡。因此不要先選定療程名稱，正確的順序應該是先透過伍德氏燈檢查或皮膚鏡(dermoscopy)等方式，判斷色素究竟位在哪個深度。唯有找出原因，才能選對波長的雷射。

確認諮詢的醫師是否親自操作

有些診所是由諮詢師負責諮詢，再由其他人員執行療程。但雷射能量該設定多少、填充劑或肉毒桿菌毒素(botulinum toxin)該打在哪個部位、劑量多少，這些都屬於必須由熟悉解剖構造與皮膚狀態的醫師來判斷的領域。

諮詢師與執行者不同，資訊在中間就容易失真。有業績目標的諮詢師可能誇大建議療程次數，結果到了療程當天，醫師才第一次看到自己的皮膚。因此建議在諮詢階段就先問清楚，是否會直接見到醫師，實際療程也是否由醫師親自執行。如果對方對這個問題含糊其辭，就有必要再多考慮一下。

設備是正品且有核可嗎？

即使是同一個名稱的設備，結果出現落差的一大原因在於耗材。高強度聚焦超音波(HIFU)拉提或RF(高頻電波)設備，是透過卡匣或探頭這類耗材來傳遞能量，而這些耗材可施打的次數(shot數)是固定的。如果使用非正品探頭，或重複使用已經用過的卡匣，表面上看起來是同樣的療程，實際傳遞的能量卻會忽高忽低。結果可能是效果不明顯，反過來也可能提高燒傷的風險。

核可與否也是需要確認的重點。建議分清楚這是經過衛生主管機關核可的設備與適應症，還是超出核可範圍使用的off-label(仿單標示外使用)，並主動詢問清楚。

• 確認主機設備是否為經衛生主管機關正式核可的產品。未經核可的設備，安全性與效果都未經驗證。
• 確認探頭或卡匣是否當場開封，並確認shot數是多少。重複使用或shot數不足，傳遞的能量就會不足或不穩定。
• 如果價格明顯過低，請主動詢問是否使用正品耗材。正品有一定的成本，遠低於市價的價格，可能是使用非正品耗材的訊號。

正品耗材需要一定的成本，遠低於市價的價格，反而更值得懷疑。

恢復期與能不能還原

如果只聽了效果就做決定，恢復過程中很容易措手不及。不同療程恢復日常生活所需的時間差異很大。淨膚雷射的泛紅通常幾個小時就會消退，但fractional雷射或線材拉提，腫脹與瘀青可能持續數天甚至一週以上。如果有重要行程，一定要先了解恢復期再安排時間。

也務必確認這項療程是否可逆。並非所有填充劑都一樣。HA(玻尿酸)填充劑一旦出現問題，可以用hyaluronidase這種分解酵素溶解回復原狀。但PLLA(聚左旋乳酸)或PCL、CaHA(鈣成分)這類填充劑不屬於可以這樣溶解的物質，一旦結塊或形狀跑位，無法簡單消除。越是難以逆轉的療程，執行者的經驗與最初的判斷就越重要。因此建議事先詢問，如果這項療程出了問題，是否有辦法補救。

大型方案可以當天付款嗎？

有些診所在原因診斷都還沒完成之前，就推銷10次、20次的高價方案要求先付款。這樣做危險的理由有兩個。第一，在還沒實際做過一兩次、確認自己的皮膚對這項療程的反應之前，一大筆錢就被綁住了。第二，即使反應不理想或出現副作用，也會因為已經付了款而難以抽身。

以「只有今天優惠」為由，當場催促付款，也是常見的手法。真正好的診所，不會急著催你在當下就做決定。

• 先從需要的次數開始，確認反應後再增加療程次數。唯有先確認自己的皮膚對這項療程的反應再做決定，才能避免把大筆金錢綁在不適合自己的療程上。
• 如果對方強力催促當天付款，不妨給自己留一天左右的時間。越是倉促做出的決定，後悔的機率越高，而真正好的診所，就算過幾天再去，條件也不會有太大差異。
• 付款前務必以書面確認退費規定。若合約中明確載明中途停止時能否退還剩餘次數的費用，才能避免日後產生糾紛。

對一次無法完成的療程要有合理期待

只靠一次療程就能完成所有目標的情況並不多見，大多數都是分成多次、階段性地逐漸改善。色素治療為了減少刺激，通常會以較低強度分成多次進行；刺激膠原蛋白增生的拉提療程，新生膠原蛋白填滿也需要幾週到幾個月的時間。也就是說，很多療程的效果都是隨著時間慢慢顯現的。

如果一開始就期待戲劇性的變化，很容易感覺療程失敗。因此諮詢時，建議具體詢問可以期待多少程度的改善、需要進行幾次。比起誇大的承諾，連限制都能坦誠說明的診所，才更值得信賴。

References

• Korean Dermatological Association，色素疾病與雷射療程相關患者衛教資料
• Ministry of Food and Drug Safety (MFDS)，醫療器材核可資訊與安全使用指南
• American Academy of Dermatology (AAD)，美容療程諮詢與執行者確認相關患者指南
• U.S. Food and Drug Administration (FDA)，能量式美容醫療器材與填充劑安全資訊
• British Association of Dermatologists (BAD)，療程前諮詢與副作用相關患者衛教資料