毛孔粗大和痘疤凹洞哪裡不一樣？從成因、辨別到保養重點整理

每次靠近鏡子照臉，最容易注意到的就是毛孔。看起來都是同一種問題，但其實常常混雜著兩種完全不同的狀況。一種是原本就存在的毛孔被撐大，另一種是痘痘留下的痕跡凹陷成疤。

這兩種在臉上都像是小小的凹洞，所以很多人會把它們當成同一個問題，用同一套方法保養。可是形成的原理不一樣，保養的方向自然也該不一樣。對粗大毛孔有效的保養，直接套用在痘疤凹洞上，效果往往不如預期。以下就一項一項來看，這兩種毛孔各自為什麼會出現，又該怎麼分辨和照顧。

毛孔為什麼會被撐大變粗？

毛孔本來就是連接皮脂腺的通道。皮脂經由這個開口排到皮膚表面，替肌膚保持滋潤。但如果皮脂分泌得比平常多，就會把通道撐滿，出口也隨之慢慢變大。

尤其是鼻子和額頭這種皮脂腺特別密集的部位，這種變化會更明顯。皮脂腺密度越高，代表能被撐大的通道也越多，所以鼻頭周圍的毛孔常常讓人覺得特別粗大。

除此之外，支撐皮膚的膠原蛋白和彈力纖維減少，也是重要的推手。毛孔開口周圍原本有像網狀一樣的纖維組織，會稍微收緊這個通道，但隨著年齡增長或長期曝曬紫外線，這層組織會逐漸鬆弛無力。可以想成橡皮筋用久了失去彈性，被拉長之後就再也回不去原本的樣子。

毛孔粗大的成因有哪些？

毛孔粗大很少只有單一原因，通常是好幾個因素疊加在一起，決定了粗大的程度。

• 皮脂分泌量：皮脂腺活躍的人，通道裡累積的皮脂量越多，開口就撐得越大。基因和荷爾蒙變化都會影響皮脂分泌量。
• 毛囊本身的粗細：天生毛囊較粗的部位，上方的毛孔看起來也會比較大，因為毛囊粗，通道的直徑本身就大。
• 膠原蛋白和彈力纖維減少：年紀增長或經常曬太陽，會讓原本收緊毛孔的纖維組織變弱，開口就固定在被撐大的狀態。支撐結構一旦鬆弛，很難自己恢復原狀。
• 皮膚下垂：像臉頰這種面積較大的部位，皮膚往下垂時，原本圓形的毛孔會被拉成類似淚滴的形狀。因為整片皮膚被向下牽引，毛孔開口也跟著被拉長。

痘疤凹洞是完全不同的問題嗎？

痘疤凹洞雖然名字裡有毛孔，但實際上比較接近疤痕，而不是毛孔。它是痘痘發炎過後留下的凹陷，形成的原理和原本就存在的毛孔通道完全不同。

如果痘痘的發炎又深又久，身體會啟動免疫反應，清除該部位的細菌和受損組織。這個過程中，真皮層裡的膠原蛋白也會一併被分解。發炎消退之後，若被分解掉的膠原蛋白沒有等量補回，那個位置就會一直凹陷下去。換句話說，這不是皮脂太多把毛孔撐大，而是原本支撐皮膚的結構本身變少了。

可以想像成空花盆裡的根系壞掉，泥土跟著塌陷的畫面。表面看起來只是一個小凹洞，但實際上是底下失去了支撐。所以只靠表層保養，往往很難把它填平。

痘疤凹洞是怎麼形成的？

發炎進行的時候，身體裡負責清除受損組織的酵素也會同步活躍起來。傷口要癒合，得先把老舊受損的部分清乾淨，如果清除的速度比新生膠原蛋白的速度還快，兩者之間的落差就會變成凹陷的痕跡。

發炎越深、拖得越久，這個落差通常會越大。淺又短暫的發炎大多能在修復過程中自然填平，但又深又久的發炎，常常在膠原蛋白還沒補齊之前，修復就已經結束了。這也是為什麼放著痘痘不管，或是用手擠壓讓發炎惡化，留疤的機率會提高。

凹陷的形狀也各不相同，有的又窄又深，有的則像盤子一樣又寬又淺。一般認為，這取決於發炎在真皮層裡蔓延到多深、擴散到多廣。

兩種毛孔怎麼分辨？

單靠肉眼很容易搞混，但只要抓住幾個重點，分辨起來就會輕鬆許多。

• 形狀：毛孔粗大大多呈現圓形且對稱，痘疤凹洞則常常邊緣不規則、偏向一側的不對稱形狀。因為毛孔本身沿著原有通道的形狀生長，而疤痕是組織不均勻受損留下的痕跡，形狀自然不固定。
• 分布位置：毛孔粗大常常集中在皮脂腺較多的鼻子和額頭周圍；痘疤凹洞則不一定，如果以前那個部位痘痘特別嚴重，即使是臉頰或下巴這種皮脂腺較少的地方也可能出現。因為疤痕跟隨的是發炎經過的位置，而不是皮脂量。
• 拉皮測試反應：用手指輕輕把皮膚撐平時，毛孔粗大因為周圍彈力纖維還在，開口會收窄、看起來比較不明顯。相反地，痘疤凹洞因為底下的支撐組織已經消失，就算拉開皮膚，凹陷的部分也不太會改變，依然清楚可見。
• 有無皮脂栓：毛孔粗大常常能看到皮脂和角質混合形成的小栓塞，痘疤凹洞因為本身不是通道而是凹陷，大多不會有這種栓塞。

如果照這些標準判斷還是很模糊，直接到皮膚科讓醫師確認會比較準確。實際上，兩種狀況同時出現在同一個部位的情況也不少見。

毛孔粗大的保養原理

毛孔粗大的保養方向，是同時調控皮脂分泌，並照顧毛孔周圍的彈力。因為成因是通道被填塞加上支撐組織鬆弛，這兩件事一起處理才有幫助。

視黃醇類成分被認為能調節皮膚表層角質堆積的速度，並刺激真皮層生成膠原蛋白，等於是幫忙補回原本收緊毛孔的纖維組織。菸鹼醯胺則以能降低皮脂分泌聞名，有助於減少填塞通道的皮脂量本身。

水楊酸這類親油性的角質調理成分容易和油脂互相融合，能深入被皮脂堵塞的毛孔內部進行清理，比起水溶性的角質調理成分，更容易觸及偏油的毛孔深處。防曬則負責保護毛孔周圍的彈力纖維，避免繼續受到紫外線傷害。一邊修復已經變弱的纖維，一邊防止紫外線造成新的損傷，兩者需要同時進行。

痘疤凹洞的保養原理

痘疤凹洞光靠表層保養有其極限。問題的核心是真皮層裡的膠原蛋白減少，所以需要能在那個位置重新補回膠原蛋白的做法。

微針類的療程會在凹陷周圍製造非常微小的傷口，引導身體自行啟動修復反應。這個修復過程中會生成新的膠原蛋白，凹陷處據信會隨之慢慢被填平。搭配電波（RF）的方式，能把這股刺激傳遞到真皮更深的層次，讓修復反應擴及更大的範圍。

如果疤痕底下有像纖維繩索一樣把組織往下拉扯的沾黏，可能還需要搭配先鬆解沾黏的療程。就像窗簾如果被一條繩子綁住，再怎麼推也攤不平一樣，沾黏如果沒有解開，其他保養再怎麼做，凹陷也很難真正撫平。用雷射修整表層與真皮交界的療程，也常被一併使用，幫助新組織順利長好定位。

觀察結果時值得記住的事

不論是毛孔粗大還是痘疤凹洞，恢復都需要時間。膠原蛋白重新生成，或彈力纖維慢慢補回，本身就是身體逐步建立起來的反應。與其期待一兩次保養就有明顯改變，不如按照對的方向持續進行，這樣更接近理想的結果。

而且兩種毛孔同時出現在同一張臉上的情況也很常見，比如鼻子周圍是毛孔粗大，臉頰卻混雜著痘疤凹洞。遇到這種情況，針對不同部位分別採取不同保養會比較自然。想確認自己實際的狀態，透過皮膚科看診確認，再根據結果諮詢合適的方法，會是最可靠的方向。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).