PicoPlus雷射多波長因應不同色素類型的反應原理與保養重點整理

PicoPlus是皮膚科與整形外科在色素治療上廣泛使用的雷射儀器。名稱中的「皮秒」，指的是以兆分之一秒為單位發射光線。不過這台儀器真正的特點，不只是速度而已。關鍵在於它能在同一台機器裡，切換使用532nm、595nm、660nm、1064nm共四種波長。色素會依種類與所在深度的不同，偏好吸收的光波長也不一樣，因此能夠挑選波長照射的能力，正是拓寬治療範圍的關鍵。以下逐一說明，為什麼這台儀器要配備多種波長。

PicoPlus與其他雷射的不同之處

過去的色素雷射，大多波長固定為單一種。因此表皮淺層的色素雖然容易去除，但對深藏在真皮層的色素卻力有未逮；反過來說，若把設定調整為適合深層色素，又會對淺層斑點造成過度刺激。

PicoPlus用配備多種波長的方式解決了這個問題。同一台主機內裝載532nm、595nm、660nm、1064nm四種波長，依照病灶的顏色與深度切換波長照射。同一台儀器之所以能廣泛處理黃褐斑、斑點、紋身、痘疤等各種病灶，靠的正是這種多波長結構。

此外，PicoPlus同時具備皮秒模式與奈秒模式，即使是相同波長，也能依情況調整發射光線的速度。波長與速度這兩個變數能一起調整，正是多波長皮秒雷射的核心原理。

四種波長各自有什麼不同？

光的波長愈短，愈會在皮膚淺層被吸收；波長愈長，則能穿透到更深的層次。這就像顏料在水中擴散的速度會因顏色而異，皮膚內的色素也會依波長不同，在吸收深度與強度上有所差異。

532nm波長較短，主要用於接近表皮的淺層色素，也就是黃褐斑、淺層斑點，或伴隨紅色調的病灶。595nm比532nm稍微深入一些，常用於血管性病灶或混有紅色色素的部位。660nm能到達更深的真皮層，對藍色或綠色系的紋身墨水、較深的色素反應良好。1064nm在四種波長中穿透最深，鎖定的是真皮深處的黑色、深褐色色素，或黑色紋身墨水。

換句話說，從淺層色素到深層色素，像階梯一樣依序切換波長來對應照射深度，正是多波長結構的原理。

皮秒與奈秒，兩種模式有何差異？

皮秒模式是在極短的時間內發射光線，靠衝擊波而非熱能，將色素顆粒震碎的方式。這種作用稱為光機械性破壞，原理類似用極快的速度拍打水球使其破裂，色素顆粒也是這樣被震得粉碎。因為幾乎不產生熱能，一般認為對周圍正常組織的損傷以及色素沉澱副作用的風險相對較低。

奈秒模式的照射時間較長，更接近利用熱能緩慢加熱並破壞色素的方式。當某些良性色素病灶需要提高強度以誘發反應時，奈秒模式往往是常被選用的選項。

即使是相同波長，用哪一種模式照射，施加在色素上的物理力量性質也會不同。因此，臨床上通常會依病灶種類與色素深度，將波長與模式一併搭配後決定設定。

為什麼不同色素反應的波長不一樣？

想理解這個原理，得先從色素吸收光線的方式說起。黑色素有特別容易吸收特定波長光線的性質，這稱為選擇性光熱分解。就像黑色衣服在夏天更容易吸收陽光而變熱一樣，色素只要接收到自己容易吸收的波長光線，能量就會集中在那個部位。

紋身墨水也是，不同顏色所吸收的波長各不相同。黑色墨水在各波長範圍內吸收效果普遍較好，因此對1064nm反應良好；藍色或綠色系墨水則多半在較短波長下反應較佳。所以在去除多色紋身時，若只用單一波長，各顏色被去除的程度可能會參差不齊。

PicoPlus之所以配備四種波長，原因就在這裡。既然每種色素或墨水偏好吸收的波長各不相同，儀器就必須切換波長、量身照射，才能讓每一種色素都均勻反應。若想只靠一種波長對應所有色素，結果勢必是有些色素反應過度、有些又反應不足。

飛梭模式如何連帶刺激膠原蛋白？

PicoPlus除了去除色素的照射方式之外，還配有飛梭手具。原理是將鏡片密集排列，把光線切割成許多極小的光點，在皮膚上製造出微小的損傷點。因為不是整片皮膚受刺激，而是以點為單位施予刺激，恢復速度相對較快。

這種微小刺激進入皮膚後，該部位會啟動修復反應，一般認為在這個過程中，製造膠原蛋白的細胞會受到活化。這和震碎色素的原理不同，是透過製造極微小的傷口，讓皮膚自行修復的方式。

因此PicoPlus除了色素治療之外，也常被用來改善痘疤、毛孔與膚質。在同一次療程中，同時運用震碎色素的照射方式與刺激膠原蛋白的飛梭方式，也是多波長皮秒儀器的特點之一。

療程是如何進行的？

療程前會先進行診察，確認病灶的顏色與深度。要使用哪一種波長與模式，取決於這個診察結果，因此即使同樣是PicoPlus儀器，每個人套用的設定也會不一樣。

療程本身多半是先塗上局部麻醉藥膏，接著在短時間內進行多次照射。病灶範圍愈大或顏色愈深，通常建議分多次進行較為安全，因為若在一次療程中就強行誘發過度反應，反而可能提高發炎後色素沉澱的風險。

療程結束後，患部可能出現泛紅與輕微腫脹，色素病灶部位常會隨著時間形成薄薄的結痂，之後再逐漸脫落。恢復速度會依病灶種類、波長設定與個人膚質狀況而有所差異。

術後保養需要注意什麼？

雷射對色素部位施加微小刺激之後，皮膚屏障會比平時更加敏感。這段期間如何照護，一般認為會影響恢復速度以及色素沉澱的風險。

• 徹底做好防曬：受到刺激的部位對紫外線較敏感，容易再度形成色素沉澱，因此建議持續補擦防曬乳。
• 不要強行摳除結痂或角質：若撕扯尚未癒合的部位，該處會再次發炎，而這種發炎反而可能導致新的色素沉澱。
• 避免刺激性的洗臉或去角質產品：正在恢復中的皮膚若再加上酸性成分或物理摩擦，屏障會變得更薄，泛紅與敏感的狀況可能拖得更久。
• 充分做好保濕：屏障維持濕潤的狀態，恢復所需的細胞活動才能順利進行。

這些保養原則不論療程種類為何，都是色素雷射普遍適用的共通原則，需要持續遵守數天到數週，結果才能穩定地固定下來。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).