太田母斑治療方法，Q 開關雷射次數與間隔

眼周或臉頰上如果有偏藍或灰青色的斑點，就算一層層疊上遮瑕膏和粉底也總是若隱若現地透出來，這很可能就是太田母斑。它和黑斑、雜色斑不同，色素並非位於表層，所以就算化妝畫得再厚也遮不住。

太田母斑是製造色素的細胞從一開始就落在皮膚深處所形成的病灶。正因如此，才會化妝遮不住，治療上也必須使用能深入皮膚的特殊雷射，每隔6到8週進行一次，分6到10次治療。以下就一項項說明背後的原理。

太田母斑形成的原因

製造色素的細胞叫做黑色素細胞，在胎兒時期由一種名為神經嵴的組織生成，接著會一路遷移到皮膚表層，也就是表皮。遷移完成後，它們會落腳在表皮最底層，負責決定膚色並抵禦紫外線。

問題在於，這段遷移過程並非每次都很完美。太田母斑患者的部分黑色素細胞在遷移途中沒能抵達表皮，而是中途停在真皮，也就是支撐表皮之下的那層厚厚組織裡。如果說表皮是表層那層薄膜，真皮就更像是撐在下面的一道厚牆。

停留在真皮裡的黑色素細胞，會持續在原地製造色素。這正是它和位於表皮的黑斑、雀斑在本質上不同的原因，因為兩者所在的位置根本不一樣。太田母斑之所以主要出現在眼周、臉頰和額頭，據信也與這些部位的神經分布有關。

化妝為什麼遮不住太田母斑？

遮瑕膏和粉底的原理，是在皮膚表面疊上一層不透光的顏色，藉此蓋住底下透出來的顏色。表皮上的黑斑或雜色斑用這種方式多少能被遮住，因為色素離表面很近。

但太田母斑的色素位在真皮，比表皮深得多。化妝品那層的厚度連1公釐都不到，根本蓋不住幾公釐以下透出來的顏色。而且太田母斑是光線在真皮深處散射後產生的特有偏藍或灰青色調，這種顏色和以棕色系為主的一般遮瑕膏很難調和。

結果不管畫得多厚，深處的顏色始終無法完全遮住，還會隨著觀看角度或燈光時隱時現。化妝能解決的是表面問題，對於深埋在真皮裡的色素來說，並不是根本的解決辦法。

淨膚與 IPL 能治療嗎？

一般的雷射調理或IPL（一種涵蓋較廣波段的光療）這類療程，能量大多集中在表皮附近，對表皮的黑斑或色素病灶效果不錯。但太田母斑的色素位在更深的真皮層，這類作用較淺的療程能量很難充分到達色素細胞所在的深度。

光線有個特性，波長越長就能穿透皮膚越深。短波長的光大多在表皮附近就被吸收或散射掉了，只有長波長的光才能一路穿透到真皮深處。所以要處理像太田母斑這樣埋得深的色素，一開始就必須選用波長較長的雷射。

正因如此，太田母斑的標準治療設備是Q開關Nd:YAG雷射（Q-switched Nd:YAG）。它的波長為1064nm，在眾多雷射之中，正是專為深入皮膚深層而設計的波長。

Q 開關雷射如何去除色素？

Q開關雷射的關鍵，在於它以極短的時間，也就是奈秒（十億分之一秒）為單位發射光線，可以理解成瞬間將非常強的能量集中打在同一個點上。

這種又短又強的光，一碰到色素顆粒就會讓它瞬間急速膨脹進而碎裂，原理類似用鐵鎚敲碎小石頭。因為熱能來不及擴散到周圍組織就已經結束，所以能選擇性地擊碎色素，對周邊皮膚的傷害相對較小。

被打碎的色素碎片不會留在原地，體內負責清潔的巨噬細胞會找上這些碎片並將它們吞噬，再透過淋巴循環慢慢排出體外。由於這個清除過程需要時間，色素不會在治療後立刻消失，而是會在4到6週之間慢慢變淡。

一次打很強不行嗎？

或許有人會想，一次打強一點的能量，不就能更快消掉色素嗎？但實際上並不是這樣。真皮裡的黑色素細胞數量多、位置又深，如果想靠一次治療就把裡面的色素全部擊碎，需要非常高的能量。

能量一旦調得太高，不只色素，連周圍正常的皮膚組織也會受損，結果可能導致灼傷、疤痕，甚至讓色素反而更深，也就是發炎後色素沉澱的風險升高。巨噬細胞處理碎裂色素的速度也有極限，如果一次產生太多色素碎片，還沒清乾淨就疊加下一次刺激，皮膚的負擔就會愈積愈重。

因此才會採用安全範圍內的能量分次進行，每次只擊碎一部分色素，給身體時間清除這些碎片，再進行下一次治療。分6到10次慢慢淡化，是這項治療原本就設計好的方式，並不是什麼例外狀況。

太田母斑的治療次數由什麼決定？

太田母斑的治療次數因人而異，會受到以下幾項因素共同影響。

• 色素所在的深度與濃度：色素越深、顏色越濃，單次治療所能擊碎的量就越有限，要淡化到理想程度往往需要10次以上的治療。
• 病灶擴散的範圍：範圍越大，單次治療能處理的面積和能量就越受限，要均勻治療整個範圍，次數自然會增加。
• 膚色與年齡：膚色越深、年齡越大，使用高能量時越容易產生色素沉澱等副作用，因此多半會採取降低輸出、增加次數的方式，以較安全的方式逐步進行。

治療間隔多半安排在6到8週，這是考量了前面提到的巨噬細胞清除時間，以及皮膚恢復所需的時間。如果間隔拉得太近，可能在清除尚未完成前就疊加新的刺激，反而拖慢恢復速度。

療程之間的注意事項

治療部位在恢復期間會暫時比較敏感，如果曝曬紫外線，色素可能會再度受到刺激，反而變得更深，這一點已有相關報告指出。所以在治療期間和恢復期，特別注意防曬會有幫助。

此外，治療剛結束後，皮膚可能會暫時出現色素看起來更明顯，或是泛紅腫脹的反應，這類反應通常伴隨著色素被擊碎、清除的過程一起出現。這段期間與其急著提前安排下一次治療，不如按照原定的間隔進行，給皮膚足夠的恢復時間，這樣才能讓治療過程更加安穩。

說到底，太田母斑的色素所在位置，原本就和其他表皮色素病灶不同，無論是靠化妝遮蓋還是選用作用較淺的療程，都很難成為根本的解決辦法。選擇波長能深入真皮的雷射，並依身體能負荷的程度分次進行，是目前已知最實際可行的做法。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).