頸部下垂原因是皮膚還是肌肉,決定RF電波、HIFU海芙音波與拉皮線材選擇標準

考慮頸部拉提時,最先遇到的問題就是該選哪一種療程。Thermage這類RF電波、HIFU這類超音波,還有拉皮線材,雖然都是處理頸部下垂,但作用的組織層與方式各不相同。所以哪一種療程比較合適,其實要看頸部下垂的原因是什麼。是皮膚本身變薄鬆弛,還是底下的筋膜或肌肉出現分離,處理方式會完全不同。以下就依序整理這三種療程各自的原理,以及依原因該選擇哪一種更合適。

頸部下垂的原因為何和臉部不同?

頸部皮膚本來就比臉部皮膚薄,依部位不同,厚度甚至只有臉部的一半左右,所以一旦開始下垂,比臉部更容易顯現出來。而臉部有SMAS這層筋膜(包覆在皮膚下方,固定住脂肪和肌肉的一層薄膜)牢牢支撐著脂肪和肌肉,頸部的這種支撐結構相對比較薄弱。

再加上頸部有一條又薄又寬的肌肉,叫做頸闊肌,左右延展開來。這條肌肉緊實的時候,頸部線條會很平滑,但隨著年紀增長,肌肉本身鬆弛、中間出現分裂,常見兩條直紋隆起的現象。也就是說,頸部下垂是皮膚、脂肪、筋膜、肌肉這幾層組織以不同速度老化所造成的問題。所以與其靠一種療程全部解決,不如先分清楚是哪一層組織最先變弱。

皮膚本身變薄鬆弛的情況

最常見的類型是皮膚本身彈性下降。膠原蛋白和彈力蛋白(讓皮膚保持緊緻的彈力纖維)隨著年紀和紫外線曝曬逐漸減少,頸部皮膚就會像薄紙一樣出現細紋,還有橫向的皺褶。可以理解成肌肉或筋膜還沒有太大問題,只是表層彈性流失的狀態。

這種情況通常橫向細紋比直紋更多,而且用手輕輕拉一下下巴下方的皮膚,皺紋很容易撫平,是它的特徵。這有點像穿久了的針織衫,只是表面起了毛球,布料本身的紗線骨架其實還很結實。同樣地,皮膚下方的支撐結構還在,只是表層變弱了而已。

頸闊肌斷裂形成直紋的情況

第二種類型是頸闊肌在中間分開所形成的直紋。這條肌肉原本從左右兩側延伸到頸部前方,像一層薄膜一樣貼合在一起,但隨著年紀增長,肌肉之間的連結變鬆,中間就會分開,那個位置看起來就像一道直向凹陷的痕跡。俗稱的火雞頸,就是這樣形成的。

這種狀態不只是表層皮膚的問題,原因出在底下的肌肉本身,所以只刺激皮膚,直紋往往不容易撫平。就像橡皮筋用久了失去彈性,再怎麼拉緊還是會鬆掉一樣,是因為肌肉層的張力本身下降了。這種情況要處理比皮膚更深一層的組織,變化才會明顯。

RF電波(Thermage)在頸部加熱的是哪一層?

Thermage是利用RF電波(電流通過組織時因阻抗產生熱能的原理)加熱真皮層的方式。熱能一接觸到真皮的膠原蛋白,膠原蛋白結構會立即收縮,接下來幾個月新的膠原蛋白會持續生成,彈性也逐漸恢復。因為探頭尖端同時會冷卻皮膚表面,所以能在不造成灼傷的情況下把熱能傳送到更深處。

Thermage加熱的深度主要在真皮到皮下脂肪淺層之間,比前面提到的頸闊肌本身還要淺。所以對表層彈性流失、出現細紋的情況特別有利,也就是皮膚本身鬆弛的類型。相反地,對於肌肉分開造成的直紋,作用力就相對有限。這和熨斗能燙平衣服表面的皺褶,卻沒辦法修好布料本身鬆脫的縫線,是類似的道理。

HIFU海芙音波觸及的更深層組織

HIFU是把超音波能量聚焦在一個點上,讓那個位置瞬間產生高溫的方式。與RF電波不同的是,這個焦點可以依需要調整深度,從真皮下方一路到筋膜、肌肉層都能設定。每個焦點觸及的位置都會形成微小的熱凝結點,組織隨即以這個點為中心收縮,之後再由膠原蛋白填補。

正因為焦點可以下降到筋膜或肌肉層,對於頸闊肌分開造成直紋的情況,HIFU的作用會更直接,等於是對肌肉層本身給予熱刺激,重新拉緊張力。不過頸部皮膚較薄,如果焦點深度設定不當,可能會造成不必要的過度刺激,因此業界建議頸部的深度設定要比臉部更謹慎。

拉皮線材在頸部拉提的部位

拉皮線材是把帶有倒鉤的線材植入皮膚下方,以物理方式勾住組織並拉提的療程。這種線材通常經過的層次是皮下脂肪淺層,位置比RF電波或HIFU都要淺。所以術後馬上就能看到明顯變化,但拉提力量涵蓋的範圍相對比較局部。

頸部皮膚比臉部薄,活動幅度也大,如果線材植入得太密集,留下痕跡或凹凸不平的機率也比臉部高。所以在頸部,拉皮線材通常不會單獨使用,而是搭配用來輔助處理輕度下垂。隨著時間過去,線材會逐漸溶解,原位置由膠原蛋白填補,這個原理和臉部相同,只是在頸部,線材的數量和深度會設定得更保守一些。

依原因搭配療程的方法

頸部下垂比起單一原因,更常見的是好幾層組織同時變弱的情況。所以實際操作上,通常會依原因分別採取不同的處理方式,必要時再搭配兩種以上一起進行。

• 只有皮膚變薄鬆弛的情況:以RF電波為主。這一層對加熱真皮膠原蛋白、恢復表層彈性比較有利。
• 頸闊肌直紋明顯的情況:以HIFU為主。因為焦點能下降到筋膜和肌肉層,更直接觸及形成直紋的那一層組織。
• 下垂程度輕微且局部的情況:搭配拉皮線材輔助。因為線材能立即勾住組織拉提,視覺上的變化比較快。
• 多層組織同時變弱的情況:合併使用RF電波和HIFU,或分階段進行。每一層需要的刺激方式不同,單靠一種療程無法全部涵蓋。

術後保養須留意的事項

頸部皮膚本來就薄且敏感,不論做哪一種療程,有幾點是共通建議要留意的。防曬有助於延緩膠原蛋白再度分解的速度,建議持續做好。

術後幾天內,建議避免大力搓揉頸部或過度按摩,因為還沒完全固定的組織或線材容易受刺激而移位。而膠原蛋白重新填補需要幾個月的時間,所以要判斷成效,不必急著下結論,慢慢觀察比較合理。

依療程種類不同,腫脹或緊繃感可能會持續幾天,這段期間建議讓頸部保持自然放鬆,避免用力後仰或長時間低頭的姿勢,這樣更有助於組織穩定下來。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).