手臂大腿雞皮疙瘩是毛孔角化症，urea和salicylic acid這類去角質成分和雷射怎麼保養

摸手臂外側、大腿或臉頰的時候，有時會摸到像砂紙一樣一顆一顆的小突起。可能帶點泛紅，也可能留下色素，容易被誤以為是青春痘或粉刺，但大多數其實是毛孔角化症。這種俗稱雞皮疙瘩的膚況非常常見，超過一半的青少年都有，用擠壓或摳除並不會讓它消失。

毛孔角化症為什麼會出現、在家用的去角質成分該怎麼選、雷射又能幫上多少忙，以下就逐一來看。要先知道的是，毛孔角化症不是打一次就能治好的疾病，而是要靠保養來壓制的膚況。了解這個性質，就能明白為什麼成分和持之以恆很重要，也能明白為什麼要小心那些宣稱「保證根治」的說法。

手臂雞皮疙瘩，毛孔角化症為什麼會出現？

毛孔角化症是因為毛孔開口處的角質堆積得比正常厚而形成的。皮膚原本會讓老化的角質細胞自然脫落，但如果這個過程在毛孔開口出了差錯，角質就會像栓子一樣把毛孔堵住。這些一顆顆小小的角質栓，摸起來就是一粒粒的突起，裡面常常還困著捲曲的細毛。

角質為什麼會這樣堆積，目前還沒有完全釐清。過去長期把角質栓本身當成原因，但最近的研究發現，毛孔旁邊的皮脂腺很早期就出現萎縮的現象。目前的解釋是，皮脂腺分泌的成分不足，角質就沒辦法正常脫落，結果就是角質堆積、細毛異常生長。

毛孔角化症常常和乾燥肌、異位性皮膚炎、魚鱗癬一起出現。這些狀況都和構成皮膚屏障的filaggrin蛋白質有關，先天膚質偏乾燥的人也比較容易出現這種情況。實際上有50%到80%的青少年都有這種膚況，非常普遍。與其說是疾病，不如說是一種很常見、接近體質的皮膚特徵。

年紀大了會自然變好嗎？

毛孔角化症大多在兒童或青春期出現，隨著年紀增長會逐漸變淡。從十幾歲就開始出現的人，很多到了二十幾歲中期已有明顯改善，到了三十歲左右，相當多人已經淡化不少。就像上面的圖表顯示的，青少年時期盛行率高，成年後會降到大約40%左右。

不過並非人人都會完全消退。有些人到了成年，甚至年紀更大之後，手臂或大腿上還是會留著顆粒感。尤其是手臂外側和大腿前側這種本來就容易堆積角質的部位，比較容易長期殘留。狀況好轉之後，也可能在冬天乾燥的季節又重新變明顯。所以毛孔角化症不是打一次就能治好的病，而是要靠保養來輔助自然改善、壓制復發的對象。

先了解這一點很重要。標榜「保證根治」或「一次治療就消除」的廣告，最好抱持謹慎態度。實際上，持續保養能讓膚質和泛紅明顯變柔和，再加上隨時間自然淡化的效果，這樣的期待比較準確。與其想著「消除」，不如想成「讓它不那麼明顯」，心態會比較輕鬆，方法也比較對。

在家用的去角質成分，該擦什麼？

居家保養的重點，在於能溫和溶解角質的去角質成分。代表性的成分主要有四種。

第一種是urea。能軟化角質，同時鎖住水分，很適合乾燥粗糙的毛孔角化症。保濕產品裡通常用10%左右，角質較厚的部位則會用到20%到40%。有研究使用20%的urea，皮膚質地和滿意度都明顯提升。

第二種是salicylic acid。因為是脂溶性成分，比較容易溶解毛孔內的角質，通常使用濃度為2%到5%。第三種是lactic acid和ammonium lactate，能鬆開角質細胞之間的結合力，同時兼顧保濕，常見的劑型濃度是10%到12%。

第四種是外用的tretinoin和adapalene這類retinoid。能把角質細胞生長、脫落的週期調回正常，用在效果不明顯的頑固個案上。不過可能會有刺激感，最好從少量開始使用。不論哪一種成分，都不要一開始就用高濃度，先從低濃度開始，等皮膚適應後再逐步增加，這樣比較安全。

依成分不同，該怎麼保養？

每種成分的作用方式和適合的膚質都有些不同，整理成下面的表格。

成分	常見濃度	作用方式	注意事項
urea	10%到40%	軟化角質並鎖住水分	高濃度可能刺激，從低濃度開始
salicylic acid	2%到5%	溶解毛孔內角質	避免大面積過度使用
lactic acid、ammonium lactate	10%到12%	鬆開角質結合並保濕	可能有刺痛感和氣味
retinoid（tretinoin、adapalene）	低濃度	使角質生長脫落週期正常化	可能刺激，tretinoin懷孕期需注意

實際使用時，選定一種成分持續使用，效果會比交替強力使用好幾種來得好。去角質成分最好在洗完澡、皮膚還帶點濕潤時擦，吸收比較好，刺激也比較小。擦完之後再疊擦保濕產品保護屏障，刺痛感也會跟著減少。

有一點要特別注意。如果覺得皮膚顆粒粗糙，就用搓澡巾或粗顆粒磨砂用力刷洗，反而會刺激皮膚，讓泛紅和色素更明顯。正確做法是靠成分溫和溶解，而不是用物理方式摳掉。

雷射能消除顆粒感嗎？

如果擦保養品對泛紅或膚質改善有限，可以考慮雷射。雷射會分開處理毛孔角化症的兩個問題，也就是泛紅和顆粒狀的膚質。

泛紅明顯的類型，會用作用在血管上的染料雷射或KTP雷射，透過縮小擴張的微血管來減輕紅色。膚質粗糙的問題，則有針對長脈衝1064nm Nd:YAG雷射的研究。有一項研究只治療其中一隻手臂，共3次、間隔4週，結果和沒治療的另一隻手臂相比，泛紅和角質丘疹都明顯減少。另一項研究也顯示，治療4次後皮膚粗糙度有意義地下降，也沒有出現燙傷或色素變化之類的副作用。

這裡有一點要說清楚。雷射能改善泛紅和膚質，但不是能根治毛孔角化症的治療。造成問題的角質堆積和皮膚體質還是存在，一旦停止保養，過一段時間還是可能再變明顯。所以雷射並不是用來取代擦保養品，而是幫忙處理擦了也難以改善的泛紅或膚質，這樣理解比較正確。

既然不能根治，該怎麼保養？

毛孔角化症保養的基本原則有三個：保濕、溫和去角質，還有不摳不擠。

最重要的是持之以恆。就像上面的圖表，一項每天擦兩次去角質成分、持續12週的研究裡，lactic acid改善約66%，salicylic acid改善約52%。兩種成分都有效果，而且是以幾週為單位慢慢變好。如果只擦幾次就停，很容易又回到原本的狀態。

皮膚一乾燥，角質就更容易堆積，所以保濕千萬不能偷懶。尤其洗完澡3分鐘內擦上保濕產品，有助於鎖住水分。避免用熱水久洗或用力搓揉。如果還留有泛紅或色素，紫外線可能讓顏色加深，曝曬部位要一併做好防曬。

毛孔角化症不是非除掉不可的瑕疵，而是一種需要長期共處、非常常見的膚況。與其急著追求根治，不如找到適合自己皮膚的成分持續保養，膚質和泛紅就會明顯變得柔和。隨著年紀增長而自然淡化的趨勢，也會慢慢幫上忙。