額頭填充劑挑HA的原則、血管安全與維持時間，該注意的事項整理

對著鏡子看側臉時，有時會發現額頭扁平凹陷，或是某個部位特別突出、顯得凹凸不平。隨著年紀增長，額骨本身會逐漸被吸收，加上額肌長期活動、皮下脂肪層變薄，這樣的起伏就會更明顯。跟鼻子或下巴不同，額頭要夠寬夠平才顯得理想，所以即使是小小的凹陷或左右不對稱，也很容易被看出來。這時候不需要開刀，只靠HA填充劑調整額頭的體積與輪廓，就是相當常見的做法。不過額頭有可能導致失明的血管走在很淺的位置，所以選對填充劑、打對層次才是第一要務。

額頭看起來扁平或凹凸不平，原因出在哪裡？

額頭是臉部面積最大、最平坦的部位，正因為如此，就算只是很細微的起伏，從側面看也會因為陰影而變得明顯。隨著年紀增長，額骨本身會慢慢被吸收，如果長期反覆挑眉、皺眉這類表情，額肌上方的脂肪層也會變薄，讓某些部位特別凹陷。

最常見的類型，是額頭中央出現一道輕微的縱向凹陷。如果連接太陽穴的側邊輪廓也一起塌陷，額頭和太陽穴之間的交界就會顯得稜角分明、不太自然。也有些人只在眉毛正上方出現橫向的皺褶般起伏。

不同部位的處理方式也不一樣。中央凹陷要沿著縱向線條填補，側邊塌陷則要連同太陽穴的體積一起補足，才能跟額頭自然銜接。眉毛上方的橫向起伏，只要在淺層輕輕撫平，整體印象就會柔和許多。

外觀看起來相似，但如果成因和深度不同，需要的處理方式也會不一樣。所以在打填充劑之前，最好先從側面、上方等多個角度觀察額頭，確認是哪個部位、以什麼形態凹陷，這樣做出來的結果才會自然。整理如下表。

部位	特徵	處理
額頭中央	縱向凹陷	填補中央線條
太陽穴交界	側邊塌陷	補足側面體積
眉毛上方	橫向起伏	淺層撫平

額頭打填充劑後，效果有多明顯、能維持多久？

2025年發表的VYC-17.5L額頭臨床研究，以80名受試者追蹤額頭填充劑的效果。療程1個月後，醫師以GAIS（整體美學改善量表）評估的改善率為97.5%，患者自評的改善率也達到87.3%，大部分人都感受到明顯的變化。

隨著時間推移，效果會慢慢減弱。到了第12個月，醫師評估的改善率降到25.3%，但患者自己感受到的改善率仍有54.7%，維持在一半以上。平均注射量為0.92mL，如果效果不夠，32.5%的受試者會再追加平均0.56mL。

這些數字不是絕對標準，而是平均趨勢。實際維持時間會因注射量、填充劑種類與個人代謝速度而不同。不過打一次就能維持將近1年的效果，也說明了為什麼額頭填充劑一直有穩定的需求。

額頭為什麼要用黏彈性高的HA填充劑？

每一款填充劑的黏彈性都不一樣。用來表示這種硬度的數值就是G-prime。它代表凝膠被按壓後想要恢復原狀的力量，數值越高，代表即使受到擠壓也能維持形狀，支撐、撐起的力量也越大。

額頭是需要在骨頭上方大面積、平坦填補的部位。如果用質地較軟的填充劑，每次做表情時就會往兩側擴散、摸起來像結塊一樣。所以像額頭、太陽穴這種需要在深層做出體積的部位，通常會以G-prime較高的填充劑作為標準選擇。

2024年發表的一項五階段額頭塑形研究，也是用高G-prime的HA填充劑，以鈍頭套管針（cannula）打在接近骨膜的位置來塑造體積。10名受試者在療程剛結束時改善度最高，即使過了6個月、12個月，仍保留相當一部分的效果。輕微壓痛的比例為10%，暫時性腫脹為30%，但大多很快就消退了。

額頭填充劑為什麼可能有風險？血管走在哪裡？

額頭是血管走得很淺的部位。眉毛內側上方有supratrochlear動脈通過，眉毛外側上方則有眶上動脈通過，這兩條血管都與通往眼睛的眼動脈相連。如果填充劑不慎打進這些血管，就可能逆流而上、堵住視網膜動脈，導致失明。

根據解剖學研究，supratrochlear動脈的淺層分支距離皮膚表面平均只有1.5mm深，非常淺。它通過眉毛上方15到25mm的位置，而且每個人的血管走向與分支方式都略有不同。

2024年發表的一篇填充劑導致失明案例的回顧研究，在365例視力受損案例中，鼻子占40.6%、額頭占27.7%、眉心占19.0%。額頭是第二常見的部位，這也代表打額頭填充劑時，同樣需要跟鼻子、眉心一樣，精準掌握血管的位置後再下手。

怎麼掌握注射層次與施打安全？

降低血管意外最基本的方法，就是掌握注射深度。額頭大面積的部位，要打在骨膜正上方的深層，才能避開血管經過的層次。相反地，靠近眉毛的下方，血管走得更淺，反而要在盡量淺的層次、以少量分次處理才安全。

使用鈍頭套管針（cannula）時，因為針尖圓鈍，會推開血管而不是刺穿它，所以一般認為風險比尖銳的針頭低。即便如此，原則上還是不能在同一個點一次推入大量劑量，而是要緩慢、分次、少量注入。注射前先回抽確認是否有回血，也有幫助。

注射過程中如果突然感覺劇烈疼痛、皮膚變得蒼白，或視覺出現異常，必須立刻停止。為了不漏掉這些警訊，最好事先跟施術者說明清楚，療程結束後也持續觀察一段時間的狀況。

部位	風險血管	原則
眉毛上方偏下	Supratrochlear動脈	盡量淺層、少量
額頭上方大面積	眶上動脈分支	骨膜上方深層
全區	注射整體原則	鈍針、緩慢

如果出現問題，還能挽回嗎？

額頭使用的填充劑大多是HA成分，優點是萬一出問題，可以用hyaluronidase溶解、還原。如果出現血管阻塞的跡象，例如劇烈疼痛、皮膚變白，或出現網狀斑紋，就要立刻在該部位注射高劑量hyaluronidase，讓溶解後的填充劑從血管中散開。

文獻建議在這種情況下，使用約1500單位的高劑量，讓藥劑充分擴散到組織中。如果連視力也出現異常，還會建議在supratrochlear動脈與眶上動脈周圍追加注射，並同時搭配眼球按摩。不過還原效果會受時間影響很大，一般認為阻塞超過4到6小時後，組織損傷就會進入難以逆轉的階段。

所以打額頭填充劑，最好選擇經驗豐富、緊急狀況下也能立即使用hyaluronidase的診所。療程結束後如果疼痛或膚色變化持續，不要忍耐，最好立刻聯絡醫療院所。