為什麼填充劑在有些人身上消退得特別快？代謝與生活習慣的共同特徵

打完填充劑之後，很多人心裡都會冒出一個疑問。同樣的部位、差不多的劑量，為什麼有人不到半年就消下去了，有人卻過了一年還撐得住呢？

這樣的差異並不是偶然。填充劑在體內消失的速度，除了填充劑本身的性質之外，還跟個人的代謝速度、施打部位的活動量、注射的深度與劑量，以及身體把填充劑當成異物排斥的程度一起決定。消得特別快的人，通常是這些因素同時疊加在一起。

填充劑為什麼會在體內自然消失？

目前廣泛使用的填充劑，大多以玻尿酸(HA，本來就存在於皮膚中，負責抓住水分的成分)為基礎製成。把多個玻尿酸分子用化學方式互相交聯，做成凝膠狀態，就是填充劑。

問題在於，身體本來就有能分解玻尿酸的酵素。這種名叫玻尿酸酶(hyaluronidase)的酵素，原本的工作就是在體內清理老舊的玻尿酸，像個清潔工一樣。填充劑帶進來的玻尿酸，一旦被這種酵素盯上，也會一點一點被剪碎、逐漸消失。

除此之外，白血球的一種，巨噬細胞(macrophage，負責吞噬體內異物的免疫細胞)也會把填充劑凝膠當成異物，慢慢吞噬、分解掉。如果說酵素負責用剪刀剪斷，巨噬細胞就是把碎片撿起來吃掉的清運車。這兩者一起運作，填充劑隨著時間過去，最終還是會從體內排出。

不同種類的填充劑，維持時間為什麼不一樣？

就算同樣是玻尿酸填充劑，不同產品維持的時間也不一樣。這裡的關鍵在於交聯度，也就是玻尿酸分子彼此綁得多緊密、多牢固。

分子如果編得比較鬆散，酵素就容易鑽進縫隙裡剪斷它。相反地，如果分子編得像網子一樣緊密牢固，酵素就不容易靠近，分解的速度自然也會變慢。想像一下疏鬆的網子跟緊密的網子，哪一種的結比較難解開，就很好理解了。

一般來說，用來大量填補容積的填充劑組織較硬、較緊密，維持時間也比較長；而像嘴唇這種需要柔軟自然質地的填充劑，通常做得比較鬆散，消退的速度也比較快。柔軟度和持久度之間，某種程度上算是互相取捨的關係。

代謝快的人，為什麼吸收得更快？

就算是同樣的填充劑、同樣的部位，每個人吸收的速度也不一樣。最主要的原因之一，就是個人的代謝速度。

血液循環旺盛、細胞turnover(老舊細胞死亡、被新細胞取代的過程)速度快的人，組織裡的酵素和免疫細胞也會更活躍地四處移動。填充劑如果剛好落在這個活動範圍內，被接觸到的頻率就會提高，接觸越頻繁，分解的速度也越快。

有不少報告指出，年輕、新陳代謝旺盛的人，這種傾向會更明顯。矛盾的是，身體越健康、恢復力越好，反而把填充劑清理得越勤快。相反地，代謝比較慢的人，填充劑通常能維持得比較久。

平常經常運動、全身血液循環旺盛的人，出於類似的原因，吸收速度通常也比較快。運動時心跳加快、血管擴張，全身包括臉部在內的血流量會暫時增加。血流增加，意味著玻尿酸酶和巨噬細胞經過填充劑周圍的次數也變多，運動習慣越頻繁，填充劑被接觸到的機會就越多。

活動量大的部位，為什麼消退得比較快？

像嘴唇、法令紋這種每次做表情都會大幅活動的部位，填充劑消退得特別快是眾所周知的事。原因跟物理刺激有關。

說話、微笑、吃東西的時候，嘴巴周圍的肌肉一天要重複收縮、放鬆好幾千次。每一次，底下的填充劑凝膠也會跟著被擠壓、拉伸。這跟橡皮筋放著不動比較耐用，反覆拉扯放開卻很快就鬆掉，是類似的道理。

此外，活動量大的部位血流量通常也相對豐富。血流量多，也代表分解酵素和免疫細胞經過該處的次數更頻繁。物理刺激加上血流暴露疊加在一起，往往讓這些部位比額頭、顴骨等活動較少的部位吸收得快上許多。

注射深度與劑量，如何決定維持時間？

就算是同一款產品，打在哪裡、打了多少，都會影響維持的時間。幾個因素會一起發揮作用。

• 注射深度：打在皮膚越淺的層次，接觸血流和酵素的頻率越高，吸收得也越快。相反地，靠近骨頭的深層血流相對較少、刺激也較小，通常能維持得比較久。
• 注射劑量：劑量少的話，分解酵素把它清理完所需的時間也比較短。就算分解速度一樣，一開始的量少，消失殆盡所需的時間自然也會縮短。
• 分散方式：比起集中打在一處，如果分成多個層次、多個點位注射，接觸組織的表面積會變大，反而可能增加暴露在酵素中的面積。據了解，施術者如何設計注射模式，也會影響維持的時間。

正因如此，不同施術者、不同部位建議的深度和劑量才會有所不同。並不是打得越多就維持得越久，也不是打得越深就越自然，需要一個找到平衡的過程。

術後保養習慣，對填充劑的壽命影響有多大？

據了解，療程結束後的生活習慣，也會影響填充劑能維持多久。

• 經常出入三溫暖、烤箱等高溫場所，該部位的血流會增加，填充劑可能比平常分解得更快。因為熱會讓血管擴張，使酵素和免疫細胞更頻繁地往來。
• 反覆進行大力按摩或加壓，填充劑凝膠會持續受到物理擠壓、分散的刺激。如果在還沒穩定固定前就被晃動，位置可能跑掉，分散速度也可能加快。
• 眾所周知，抽菸會讓血流和微循環變差，可能影響整體組織的恢復力和代謝平衡。
• 紫外線曝曬過多，可能讓包覆填充劑的皮膚與組織支撐力變弱，使填充劑所處的環境本身發生變化。

說到底，填充劑能維持多久，並不是單靠產品本身就能決定的。它比較像是個人代謝、施打部位、施術方式，以及術後習慣層層疊加出來的結果。所以就算在同一家院所、用同一款產品施打，維持時間因人而異、相差好幾個月，也不是什麼奇怪的事。

如果覺得自己的填充劑特別容易消退，與其先怪罪產品，不如回頭檢視自己的生活習慣和施打部位的特性，這樣可能更有幫助。因為代謝速度、部位活動量這類因素雖然難以改變，但術後保養這類可以自己調整的部分，確實也存在。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).