Ellansé 填充劑持續時間，每個款式差多少？

提到填充劑，大家通常會先想到玻尿酸（HA）填充劑，注射的瞬間馬上出現容積感，之後隨著時間慢慢被身體吸收。不過 Ellansé 的作用原理稍微不同。注射瞬間填補容積這點是一樣的，但裡面還藏著一群非常細小的顆粒，會在術後長達 12 週的時間裡，另外進行一個召集自身膠原蛋白新生的過程。

也因為這樣，Ellansé 常被形容成「同時擁有即時效果和長期效果」。只要了解這件事為什麼會成立，以及隨著時間過去皮膚內部到底發生了什麼變化，自然就能理解它為什麼跟其他填充劑的維持期不一樣。

Ellansé 填充劑是由什麼組成的？

Ellansé 並不是單一成分的填充劑，主要由兩種材料混合而成。一種是對人體無害、會隨時間慢慢被水分解的凝膠，另一種則是均勻懸浮在凝膠中、體積非常細小的顆粒，也就是 PCL（聚己內酯，polycaprolactone）微粒。

打個比方，凝膠就像運送顆粒的媒介，PCL 微粒則是漂浮在裡面的細小種子。注射進皮膚的瞬間，凝膠和種子一起進去撐出容積，隨著時間過去，凝膠會慢慢被代謝掉，只留下種子在原地促使新組織生長。這兩種材料在不同的時間點各司其職，是理解 Ellansé 的關鍵。

可以想像成用灑水器把水和種子一起灑進花圃。水過幾天就滲進土裡消失了，但種子留在土壤中，慢慢長出根來。Ellansé 也是類似的道理，凝膠先被身體吸收讓出空間，PCL 顆粒則留在原地，持續進行製造新組織的工作。

打完馬上有容積的原因

Ellansé 的凝膠成分是羧甲基纖維素（CMC）。名字聽起來陌生，作用卻很單純。它有吸水膨脹的特性，注射進去的瞬間就能撐起該處的體積，扮演緩衝墊的角色。可以想成乾海綿泡進水裡瞬間膨脹的樣子，理解起來就簡單多了。正因為有這種吸水膨脹的特性，不需要任何化學反應，就能在當下直接撐出體積。

有了這種凝膠,術後馬上就能看到明顯的容積效果，原理跟 HA 填充劑注射後立刻飽滿平整很類似。不過 Ellansé 的凝膠會隨時間在體內像水一樣慢慢被吸收排出，一般認為這個成分大約在 6 到 8 週之間逐漸減少。照理說如果只靠凝膠,容積應該會隨時間持續消退,但實際上通常不會這樣慢慢塌陷,反而能維持得比較久。原因就在於接下來要說明的 PCL 微粒。

PCL 是怎麼促進膠原蛋白生成的？

PCL 是手術縫線和醫療材料也常使用的一種合成高分子,會在體內非常緩慢且安全地分解。在 Ellansé 裡面,它以肉眼幾乎看不見的細小圓形顆粒狀態,均勻分散在凝膠當中。

當這些顆粒進到皮膚裡定位下來,身體會把它辨識成新進入的異物,而不是原本就存在的自身組織。身體一旦偵測到異物,自然會啟動包覆並用新組織圍繞的反應,這個過程中,負責製造膠原蛋白的細胞,也就是纖維母細胞,會聚集到顆粒周圍。膠原蛋白可以想成是支撐皮膚的柱子般的蛋白質。纖維母細胞開始重新搭建這些柱子,於是每一顆顆粒周圍都會生成一層薄薄的膠原蛋白膜。

換句話說,PCL 顆粒本身並不是靠自己撐出容積,而是扮演刺激身體自行生成膠原蛋白的角色,和種下一顆種子讓根系在原地生長是類似的方式。

這也跟皮膚裡卡進一根小刺時,周圍長出新肉包覆刺的反應很像。手術縫合處的線材慢慢溶解,周圍逐漸長出堅固組織的過程,道理也差不多,正因為如此,PCL 顆粒才能安全地用在人體上。

這個反應特別的地方在於,它不只在單一顆粒旁邊發生,而是在所有顆粒分布的整個範圍內平均進行。因為顆粒不是集中在一處,而是均勻混在凝膠裡,所以膠原蛋白也會跟著均勻分布,進而形成自然的容積感。

膠原蛋白幾週後會就位？

這個反應不是一夕之間就能完成。單一顆顆粒被膠原蛋白包覆大約需要 4 到 6 週,而整個施打部位的膠原蛋白要充分穩定下來,通常需要大約 12 週左右。

身體製造新膠原蛋白的速度是固定的,並不會因為著急就變快,就像傷口不會一天就長出新肉,而是要花 1 到 2 週慢慢癒合一樣的道理。

在這段時間裡,體內同時進行著兩件事。一開始注射進去的凝膠慢慢被吸收排出,而這個空間逐漸由新生成的膠原蛋白補上,有點像接力賽交棒。初期由凝膠負責撐出容積,隨著時間過去,自己新生的膠原蛋白逐漸接手這個角色。所以術後即刻的容積和 12 週後的容積,原理其實完全不同。一個是外部填進去的凝膠,另一個則是身體自己新生成的真正組織。

不同款式的持續時間為什麼不一樣？

Ellansé 不是只有單一產品,而是分成 S、M、L、E 等幾種類型,各自的維持期也不一樣。原理明明相同,為什麼期間會有差異呢。答案不在於顆粒大小或凝膠黏稠度,而在於構成 PCL 的高分子鏈長度,也就是分子量。

• 不論類型,PCL 顆粒大小都同樣是 25~50 微米,凝膠成分 CMC 的濃度也調整成一致。所以把類型間維持期的差異解釋成顆粒大小或凝膠黏稠度不同,並不準確。
• 真正的差異在於構成 PCL 的高分子鏈有多長。鏈越長、分子量越大,身體用水分解斷裂所需的時間就越久;鏈越短、分子量越小,相對就分解得越快。就像把繩子搓得又粗又長,拆開就要花更久時間,搓得又細又短則很快就散開,道理相同。
• 因為分解得慢,刺激膠原蛋白生成的期間也隨之拉長,所以使用長鏈 PCL 的類型,整體維持期通常也會比較長。
• 眼周這種皮膚薄、血管密集的部位,原本就是 Ellansé 比較少使用的位置。PCL 顆粒在薄皮膚下方可能會摸得到或看得出來,而且這裡是需要格外小心血管的部位,所以通常會優先考慮其他填充劑或療程。

因為有這些差異,施打部位和期望的維持期不同,適合的類型也會不一樣。想長時間穩固維持的部位,和需要相對輕薄、短期表現的部位,醫師會依此選擇不同類型,原因就在這裡。

術後注意事項與保養方式

膠原蛋白穩定生成的過程,不是打完一次就結束的即時反應,而是需要 12 週慢慢進行的生物學過程。所以只看術後 2 到 5 天內的腫脹或容積變化,就判斷最終效果還太早。

一般會建議避免用力按壓或按摩施打部位,因為這可能讓凝膠和顆粒往不想要的方向擴散。凝膠還沒穩定下來的階段,如果一直按壓,顆粒可能會偏離原本的位置,往一側聚集而變得凹凸不平。所以術後 1 到 2 週盡量不要碰觸,靜置不動,對於顆粒均勻定位會比較有幫助。另外,膠原蛋白穩定生成的過程也可能受個人恢復力和生活習慣影響,建議多留一些時間觀察變化,有需要時再回診跟醫師討論。

術後 2 到 5 天內,注射處可能出現輕微腫脹或瘀青,這通常是注射凝膠和顆粒過程中常見的反應,隨時間大多會自然消退。維持期結束後,很多人會選擇再次施打,重複同樣的過程來延續效果。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).