沒胖也會有雙下巴？脂肪型和鬆弛型原因不同，處理方式該分開看

明明沒有變胖,下巴下方卻還是有一坨肉,這樣的人不少。從側面照鏡子的時候特別在意,而且就算努力減重,下巴那塊肉也常常紋風不動。

其實雙下巴的成因不只一種。有時是下巴下方堆積了脂肪,有時是皮膚或肌肉鬆弛下垂。兩者外觀看起來很像,內在原因卻完全不同,適合的療程自然也不一樣。如果不先搞清楚自己屬於哪一種就隨便做療程,很可能白花時間和金錢,效果也不明顯。

脂肪型雙下巴是怎麼形成的？

下巴下方本來就有一塊專門囤積脂肪的區域,這裡的脂肪一般稱為頦下脂肪(submental fat)。當這裡的脂肪細胞增生或變大,下顎線下方就會鼓起一塊肉。

這種脂肪很受遺傳影響。如果父母本身就是容易在下巴堆脂肪的體質,子女即使身形偏瘦,也很容易只在下巴下方囤積脂肪。這也是為什麼有些人全身體脂率不高,卻偏偏下巴那塊特別明顯的原因。

用手摸摸看脂肪型雙下巴會發現一個特徵,就是不管把下巴往下壓或抬頭,鼓起的部分都不太會消失,摸起來軟軟的、厚厚的。這種情況代表脂肪細胞本身數量增加了,想要改善,也需要直接減少或消除脂肪細胞才會有效果。

鬆弛型雙下巴是怎麼形成的？

鬆弛型的問題不在脂肪,而是支撐皮膚和組織的力量變弱了。皮膚裡有一種叫膠原蛋白的蛋白質纖維,像網子一樣交織在一起,撐起皮膚的緊實度。可以把膠原蛋白想像成一根根柱子,柱子夠堅固,皮膚就能撐得住往上的力量;柱子老舊變弱,皮膚自然就會往下垂。

隨著年齡增長,膠原蛋白會自然減少,而體內負責分解膠原蛋白的酵素MMP(matrix metalloproteinase,可以想成專門剪斷膠原蛋白的一把剪刀)活性也會提高。當剪刀剪斷柱子的速度快過重新蓋柱子的速度,皮膚就會漸漸失去彈性。

除此之外,支撐下巴下方的肌肉力量也有影響。頸部前方有一條叫頸闊肌的薄肌肉,這條肌肉的彈性一旦下降,支撐下巴組織向上的力量就會變弱。所以鬆弛型雙下巴常見的特徵是,抬起下巴時肉會稍微被拉平,用手摸起來也比脂肪型更薄、更鬆軟。

為什麼原因不同,療程也要跟著不同？

脂肪型和鬆弛型的問題根源不一樣,就算用同一種療程,結果也會差很多。如果對脂肪多的部位只做緊緻皮膚的療程,脂肪還是原封不動地留著,自然感覺不到什麼變化;反過來,如果對皮膚鬆弛的部位只做消脂療程,脂肪雖然減少了,但鬆弛的皮膚依然存在,反而可能顯得更下垂。

• 脂肪造成的雙下巴:需要直接減少脂肪細胞數量,或是把脂肪溶解代謝掉的方式。因為脂肪細胞已經增生,光靠緊緻皮膚沒辦法讓鼓起的體積變小。
• 鬆弛造成的雙下巴:需要刺激膠原蛋白生成,或是把皮膚和筋膜向上拉提的方式。問題核心在於支撐力下降,單純減脂並不能讓鬆弛的皮膚重新變緊實。
• 兩者混合的情況:實際上脂肪和鬆弛同時存在的複合型才是最常見的。這時候光靠一種療程往往很難看到足夠的改善。

所以雙下巴諮詢時,第一步通常是先確認脂肪和鬆弛哪一個佔比較大。透過按壓和拉扯皮膚,同時觀察脂肪厚度和皮膚彈性,再根據結果決定接下來的治療方向。

減少脂肪的方法有哪些？

針對脂肪型雙下巴的方法,重點都放在直接減少脂肪細胞上。

• 溶脂針:把能破壞脂肪細胞細胞膜的成分注射到下巴下方,直接減少脂肪細胞數量。被破壞的脂肪細胞會由身體慢慢吸收代謝掉。
• 抽脂:利用細管將脂肪細胞物理性地抽出,對脂肪量多、體積大的情況效果通常比較明確。
• 電波或超音波溶脂療程:利用熱能或超音波能量對脂肪細胞造成損傷,讓體積逐漸縮小,通常在脂肪量相對較少時作為輔助使用。

這些方法的共同目的都是減少脂肪細胞本身的數量或大小,對已經鬆弛的皮膚幫助有限。如果只是脂肪減少了,皮膚卻跟不上收縮,反而可能讓皺紋更明顯,所以事先確認是否合併鬆弛非常重要。

拉提鬆弛皮膚的方法有哪些？

鬆弛型雙下巴的處理方式,通常是重新建立膠原蛋白這根柱子,或是用物理方式把下垂的組織往上拉。

• 電波拉提(RF,radiofrequency的縮寫,是把熱能傳導到皮膚深層的儀器):對皮膚深層施加熱能,讓原有的膠原蛋白收縮,同時刺激新的膠原蛋白生成。原理是用熱刺激讓身體感知到損傷,啟動重新搭建膠原蛋白柱子的反應。
• 超音波拉提(HIFU,high-intensity focused ultrasound的縮寫,是將超音波能量聚焦於皮膚深層的儀器):把超音波能量聚焦到皮膚下方的筋膜層,讓組織收縮並往上提拉。筋膜是比皮膚更深層的支撐結構,刺激這裡能帶動整個下垂組織向上拉提。
• 膠原蛋白刺激線或填充劑:將可吸收的線材植入組織中,一邊物理性拉提,一邊刺激周圍生成新的膠原蛋白。

這類療程消除脂肪的效果不大,重點在於重建膠原蛋白這根柱子,或拉提下垂組織來修飾下顎線。所以如果脂肪堆積比較厚實,光做這類療程可能會覺得體積沒有明顯變小。

為什麼有時需要兩種療程搭配進行？

在實際診間,脂肪和鬆弛剛好只偏向一邊的情況反而少見,兩者同時存在的比例高得多。如果脂肪有一定程度堆積、皮膚彈性又同時下降,光靠單一療程,不管是只消脂還是只拉提,通常都很難得到滿意的改善。

這種情況下,依序搭配溶脂和拉提療程的做法已有相關報告。一般會先減少脂肪體積,再用拉提處理剩下的鬆弛。因為脂肪減少後,皮膚需要包覆的體積本身變小了,接下來拉提的效果也會更容易顯現出來。

反過來,如果先大力拉提鬆弛,底下殘留的脂肪還是會讓下顎線看起來笨重。所以諮詢時通常會先評估脂肪和鬆弛各自的比重,再規劃先處理哪一個。與其想一次解決所有問題,依照原因比重分階段進行,結果往往更穩定。

自己的雙下巴屬於哪一種,該怎麼判斷？

在家裡也能大致抓到一些線索。把下巴稍微往上抬,如果鼓起的部分明顯縮小,代表鬆弛佔比較高;如果抬起下巴後鼓起依然沒變化,代表脂肪佔比較高。用手抓抓看下巴下方,如果摸起來軟軟厚厚的比較偏脂肪型,摸起來薄薄鬆鬆的則比較偏鬆弛型。

不過這種自我檢測終究只能當參考。實際上還是需要透過超音波或觸診,同時確認脂肪厚度和皮膚彈性,才能掌握精確的比重,也才能規劃先做哪種療程、後做哪種療程。年齡、皮膚厚度、骨骼結構不同,即使是同樣的雙下巴,適合的處理方式也可能不一樣,透過門診準確區分原因,才是最可靠的第一步。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).