黑眼圈分為血管型、色素型、結構型，為什麼治療方式完全不同

每次照鏡子，總有人發現自己的眼下特別暗沉。就算睡眠充足、身體也不覺得疲憊，黑眼圈卻依然存在。原因在於，黑眼圈並不是單一因素造成的問題。

黑眼圈大致可分為血管型、色素型、結構型三種，這三種類型呈現暗沉的路徑其實完全不同。因此如果不清楚自己屬於哪一種，隨便接受治療，往往只是花了時間和金錢卻看不到效果。以下就逐一說明每種類型的成因，以及為什麼治療方式會有所不同。

眼下皮膚為什麼特別薄？

眼下皮膚是臉部最薄的部位之一，厚度大約只有0.5毫米左右，只有臉頰或額頭皮膚的一半左右。

之所以這麼薄，是因為這個部位幾乎沒有脂肪層，真皮層裡的膠原蛋白密度也比其他部位低。如果用紙張來比喻，臉頰皮膚像是好幾層疊起來的厚紙板，眼下皮膚則更接近一張薄薄的宣紙。

皮膚一旦變薄，底下的組織就容易透出來，就像薄窗簾後面隱約能看見人影一樣。眼下皮膚底下依序排列著血管、肌肉、脂肪和骨骼，這樣的結構正是決定黑眼圈三種類型的背景。

血管型黑眼圈，為什麼會透出藍紫色？

血管型黑眼圈，是眼下皮膚底下的靜脈透出來的現象。靜脈裡流動的是氧氣已經用盡、顏色偏暗的血液，這種顏色透過薄薄的皮膚，看起來就成了藍色、紫色，有時甚至是深褐色。

這裡有個有趣的地方。靜脈裡的血液其實不是藍色，而是深紅褐色。之所以看起來偏藍，是因為光線穿透皮膚的方式所致。紅色光波長會深入皮膚，大部分被吸收掉；藍色光波長則相對在較淺的地方被反射，能更多地進入眼睛。所以不論血液實際顏色如何，看起來就會偏藍或偏紫。這和海水本身是透明的，但越深看起來越藍，是類似的道理。

睡眠不足、過度勞累，或是鼻塞的時候，血管型黑眼圈也特別容易加重，這也是有原因的。血液循環一旦變差，靜脈裡就會積血，血管變得更明顯，顏色也跟著加深。相反地，充分休息後顏色變淡，也是同樣的道理。

血管型黑眼圈在年輕人身上也很常見。皮膚越薄，血管離皮膚表面越近，就越容易透出來，所以體質的影響也不小。如果家人當中也有不少眼下容易發暗的人，很可能是天生的皮膚厚度或血管位置也遺傳了相近的特徵。

色素型黑眼圈，為什麼會沉澱成褐色？

色素型黑眼圈是眼下皮膚堆積了黑色素所造成的。黑色素本來是為了保護皮膚不受紫外線傷害而產生的褐色色素，眼下這種經常受到刺激的部位，特別容易堆積過多。

揉眼睛的習慣、異位性皮膚炎或過敏性結膜炎引起的慢性搔癢，以及紫外線曝曬，都是常見的原因。皮膚反覆受到刺激時，身體會把這種刺激視為損傷，於是製造更多黑色素來形成防護。這個過程不斷重複，色素就會明顯沉澱下來。這和痘痘或傷口癒合後留下褐色痕跡是同樣的原理，這種現象稱為發炎後色素沉澱。眼下皮膚因為薄，這種痕跡也會顯得更深、更持久。

色素型也有不小的遺傳影響。如果膚色偏深，或是父母那一代也容易出現眼下暗沉，很可能是遺傳了黑色素細胞反應比較活躍的體質。

色素型和血管型不同，並不會因為睡得好、狀態變好就跟著變淡。因為色素已經堆積在皮膚裡，需要透過分解或減少色素本身的方式來處理。

結構型黑眼圈，為什麼看起來像陰影？

結構型黑眼圈並不是色素或血管的問題，而是眼下立體結構造成的陰影。隨著年紀增長，眼下脂肪可能會向前突出，形成凸起，也可能反過來凹陷下去，形成一道凹溝。

這種結構變化，就像是形成了一座小丘和旁邊一道凹陷的山谷。光線從上往下照射時，凹陷的部分自然會產生陰影，看在眼裡就成了黑眼圈。

深入來看這種變化為什麼會發生，原因在於固定眼下脂肪的薄膜（眼眶隔膜）和連接骨骼的韌帶（下眼瞼支持韌帶）隨著年紀增長逐漸鬆弛。年輕時，這層薄膜和韌帶能把脂肪固定在原位，但彈性一旦下降，脂肪就會向前推移，形成凸起的小丘。與此同時，韌帶固定在骨骼上的位置依然保持凹陷，於是小丘正下方就形成了一道山谷。和早上浮腫時不同的是，這種類型即使用手輕壓皮膚，形狀也不太會改變，這是它的特徵。

結構型和色素、血液循環都沒有關係，所以就算塗再多美白成分，往往也不會有明顯改善。如果不從根本上調整造成陰影的立體結構，很難真正解決問題。

年紀越大黑眼圈越明顯，原因是什麼？

三種類型都會隨著老化而加重，但原因各不相同。

血管型是因為隨著年紀增長，皮膚裡的膠原蛋白和彈力纖維減少，皮膚本身變得更薄，血管也就比以前更容易透出來。色素型則多半是紫外線曝曬經年累月疊加，色素沉澱一層一層堆積。結構型正如前面所說，固定脂肪的組織開始鬆弛，通常從35歲左右之後開始。

所以年輕時多半以血管型為主，隨著年紀增長，色素和結構因素逐漸加進來，黑眼圈也就常常變得越來越複合。

三種類型也可能同時出現嗎？

實際上，一個人同時出現血管型、色素型、結構型的情況並不少見。舉例來說，原本皮膚就薄、有血管型的體質，又因為長期揉眼睛而加上了色素，隨著年紀增長，脂肪結構的變化也一起疊加上來。

遇到這種情況，光靠肉眼很難判斷單純屬於哪一種類型。一般認為，輕輕拉扯皮膚時陰影變淡，代表結構型的成分較大；按壓皮膚時顏色變淡，則代表血管型的成分較大。想要準確判斷，還是建議透過皮膚科的診療來區分類型。

依類型不同，治療方式會怎麼調整？

由於成因不同，治療設計的方向也會依類型而異。

• 血管型會針對透出來的靜脈本身進行處理。一般認為，作用於血管的雷射，或是幫助血液循環的護理都有幫助，由於根本原因是循環問題，也建議搭配充足睡眠、冷敷等生活習慣調整。
• 色素型的治療重點在於淡化已經堆積的黑色素。常用的方式包括美白成分或作用於色素的雷射，因為治療方向是分解色素，同時抑制新色素生成。
• 結構型則需要調整凸起或凹陷的立體結構本身。可能會考慮以填充劑填補凹陷部位，或調整突出的脂肪，目的是讓造成陰影的凹凸變得平緩。
• 複合型通常需要同時搭配多種方式。只解決其中一個原因，其他類型造成的陰影仍會殘留，因此建議透過診療釐清優先順序。

靠日常保養能改善黑眼圈嗎？

單靠生活習慣的調整，並不能讓黑眼圈完全消失，但依類型不同，能帶來的幫助程度也不一樣。

• 充足的睡眠對血管型特別有幫助。睡眠不足時，靜脈裡容易積血，顏色也會顯得更深。
• 睡覺時把枕頭墊高一些，讓頭部略微抬高，對血管型也有幫助。重力方向改變後，眼周靜脈積血的程度會跟著減少。
• 做好防曬有助於預防色素型惡化。紫外線是刺激黑色素生成的主要因素之一，因此也建議在眼周養成擦防曬的習慣。
• 減少揉眼睛的習慣對預防色素型很重要。反覆摩擦本身就是引發色素沉澱的刺激來源。
• 結構型光靠生活習慣改善的空間有限。已經形成的立體結構，往往需要透過治療來處理，而不只是日常保養。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).