小腿肉毒桿菌素效果與副作用，只對肌肉型有效的用量與持續時間有多久？

很多人在意小腿肚特別凸出，穿短裙或窄管褲時格外顯眼。如果原因出在肌肉，適度降低這塊肌肉的收縮力量，讓輪廓變得柔和，就是小腿肉毒桿菌素的做法。

不過並非所有小腿都能得到同樣的效果。是肌肉緊實隆起的肌肉型，還是脂肪較多的脂肪型，結果會有很大差異，注射的位置和劑量也需要因人而異。本文將從形成小腿隆起的腓腸肌談起，整理區分肌肉型與脂肪型的標準、部位用量與縮小效果、持續時間，以及對步態與肌力的影響，全部根據實際論文數據說明。

小腿肉毒桿菌素是靠什麼原理縮小肌肉隆起？

腓腸肌是在小腿後方隆起的雙頭肌肉。它是抬起腳跟或跑跳時出力的肌肉，這塊肌肉越發達，小腿的隆起就越明顯。肉毒桿菌素會阻斷通往腓腸肌的神經訊號，讓肌肉無法出力。

訊號中斷的肌肉，會像不使用的肌肉一樣逐漸變細。並不是療程結束後馬上變薄，而是經過3到4週，體積慢慢縮小、線條變柔和。原理和方形臉或斜方肌肉毒相同，但小腿是走路跑步時會用到的肌肉，用量和位置需要更仔細拿捏。

效果不是永久的。神經訊號在幾個月後恢復，肌肉也會逐漸回到原本的大小，因此要維持線條，需要重複進行療程。所以如果考慮小腿肉毒桿菌素，第一步應該先確認隆起是不是真的由肌肉造成。

依部位不同，注射劑量會差多少？

標準做法是在單側腓腸肌分成多個點位注射。一項研究在單側小腿設定15個點位，每個點位打10單位，總共在腓腸肌注射150單位。內側頭和外側頭平均分配，維持兩側均衡。

也有總量相同、但分配方式不同的做法。同時鎖定腓腸肌下方、站立時支撐身體的比目魚肌，在同一個點位分別打腓腸肌6單位和比目魚肌4單位。一項追蹤34人6個月的研究顯示，只注射腓腸肌的組別周長縮小1.26cm，腓腸肌與比目魚肌一起注射的組別縮小1.46cm，兩種方法的差異在統計上並不明顯。

實際療程中，最常見的基本劑量是單側小腿100單位左右，如果肌肉較大或想要明顯縮小效果，會提高到150單位以上。各部位總劑量在不同論文中差異很大，從100單位到多達300單位左右都有，但這是施術者依肌肉大小和期望程度為每個人個別決定的數值，與其當成固定答案，不如理解成一個範圍比較合適。

肌肉型和脂肪型要用什麼區分？

小腿肉毒桿菌素只在隆起的原因是肌肉時才有效。如果是因為脂肪多而顯得粗壯的小腿，就算縮小肌肉，粗細也不會有太大改變。因此療程前先分辨是肌肉型還是脂肪型，會左右最終的結果。

最簡單的方法是抬腳跟測試。踮起腳尖時，小腿肌肉收縮，隆起的部位會變得緊實凸出。這時如果緊實的部位很明顯，就判斷為肌肉型；就算抬腳跟，肉還是軟軟的，就比較接近脂肪型。

也會搭配測量脂肪厚度的方法。用手指捏起皮膚測量厚度，如果超過2cm就算脂肪較厚，這種情況比起肉毒桿菌素，抽脂之類的方法更合適。實際上肌肉和脂肪混合的情況也很常見，同時確認兩項檢查後再決定方法比較安全。

區分	肌肉型	脂肪型
踮腳測試	緊實凸出	依然軟軟
捏皮測試	未滿2cm	2cm以上
適合方法	肉毒桿菌素	抽脂等

就算同屬肌肉型，注射位置也會不同嗎？

就算同屬肌肉型，形狀也不盡相同。一項研究以踮腳測試為基準，把腓腸肌肥大分成兩種類型：只有一側肌頭凸出的單側突出型，以及內側和外側肌頭均勻凸出的雙側突出型。

這項研究中，單側突出型占69%，雙側突出型占31%，只有一側凸出的情況更常見。單側突出型多半是內側肌頭比較明顯，因為站立時，內側肌頭承擔支撐重心的角色比較多。

依類型不同，注射位置也會跟著調整。只有一側凸出的單側突出型，會把劑量集中打在那一側；兩側均勻凸出的雙側突出型，則內外側平均分配。事先用照片和觸診標記凸出的位置，再依那個位置注射，才能避免緊實的部位沒處理到，反而縮小了不相干的地方。

效果幅度和持續時間大約是多少？

效果幅度在不同研究中報告略有差異。一項注射60單位的隨機對照研究顯示，8週後小腿周長平均從36.35cm縮小到35.87cm，減少約0.48cm。這在統計上是有意義的縮小，但實際感受上與其說明顯變細，更像是隱約變得平滑一些。

另一項研究顯示，注射32至72單位時，1週就開始出現縮小效果，並維持到6個月；使用更高劑量的研究則從3週開始縮小，效果持續6到8個月。整體來看，劑量越高，以及同時鎖定腓腸肌和比目魚肌，效果往往會維持得稍久一些。

就時間軸來看，效果約在1到3週間開始出現，4週前後最明顯，持續時間短則3個月、長則約8個月。和其他部位的肉毒桿菌素一樣，時間久了肌肉會逐漸回到原本大小，因此想維持線條，最好配合這個週期重複進行。

研究	劑量	測量時點	持續時間
隨機對照研究(60單位)	60單位/側	8週	3個月左右
早期觀察研究	32至72單位/側	1週至6個月	約6個月
高劑量觀察研究	300至360單位/側	3週起	6至8個月
腓腸肌加比目魚肌研究	150單位/側	6個月	6個月以上

對步態和肌力沒有影響嗎？

副作用大多輕微且暫時。一項追蹤34人6個月的研究中，注射部位肌肉痠痛占35%，可忍受程度的痠痛或無力感占24%，大多在一個月內消退。暫時性肌肉痙攣約占3%，相對少見。

腓腸肌是走路跑步時會用到的肌肉，很多人會好奇它對肌力和步態的影響。一項針對15人分析療程前後步態的研究顯示，小腿體積在1個月和3個月時明顯縮小，但走路速度、步幅等基本步態指標沒有太大變化。不過在從雙腳站立轉為單腳承重的瞬間，平衡方式出現了細微變化，顯示整體步態雖然不變，平衡感卻可能會有些許不同。

因此平常喜歡跑步或爬山的人，建議先從較低劑量開始，觀察反應會比較安全。目前沒有專門的逆轉藥物，如果無力感太過明顯，只能等時間過去、藥效自然消退。只要先確認是否屬於肌肉型，仔細拿捏部位和劑量，再透過重複療程管理，小腿肉毒桿菌素就能在不太影響走路的前提下，把線條修飾得更平滑。