氣壓皮下分離術以氣壓切斷疤痕下沾黏組織的原理，與針具皮下分離術有何不同

痘疤當中，有些部位看起來特別凹陷。用手摸起來，皮膚表面雖然平滑，但底下卻有一種被緊緊拉住的感覺。皮下分離術正是用來鬆開這種內部拉扯的療程。近來，利用氣壓來進行這個過程的氣壓皮下分離術，愈來愈常被採用。

針具皮下分離術和氣壓皮下分離術的目標一致，都是要切斷疤痕下方糾結的纖維組織，讓皮膚有空間重新浮起來。不過，兩者傳遞力道的方式並不相同。一種是由醫師徒手將針推入，另一種則是靠壓縮空氣代替人力，推動套管前端。

沾黏型疤痕為什麼看起來特別深？

痘痘發炎得比較嚴重時，該處的膠原蛋白有時無法順利平滑再生，反而糾結成一條條細韌的纖維組織，逐漸變硬。這些纖維組織會把皮膚的真皮層和底下的筋膜互相牽扯在一起，這種狀態就稱為沾黏。

沾黏的部位，很像用釘子把帳篷固定在地上的樣子。釘子把布料往下拉，那個位置就會看起來特別凹陷；同樣的道理，皮膚下方的纖維組織把真皮往下拉扯，使得疤痕看起來，比實際流失的組織量還要深。

所以這種沾黏型疤痕，光靠雷射或換膚這類只處理皮膚表面的療程，效果通常不太理想。無論表面修得再怎麼平整，底下拉扯的力量依然存在。唯有把這股拉力本身切斷，疤痕才有機會慢慢變平。

針具皮下分離術的運作方式與侷限

針具皮下分離術是將細針刺入疤痕旁的皮膚，再以扇形擺動針尖，切斷疤痕下方的纖維組織。醫師會透過針尖傳來的阻力，用指尖感受纖維組織是否已被切斷，並隨時調整方向。

這種方式的優勢，在於指尖的觸感。醫師感受到組織卡得比較緊的地方，就能加大推針力道或改變角度，即使在同一個部位，也能分辨沾黏較嚴重和較輕微的區塊，做出不同的處理。

不過，同一個部位往往得來回多次，纖維組織才能充分切斷，這也代表針頭刮到皮下血管的機率會跟著提高。而且手部施力難免因人、因當下狀態而有微妙差異，就算是同一次療程，各部位受到的力道也不會完全一致。

氣壓皮下分離術和針具，差別在哪裡？

氣壓皮下分離術是在以壓縮空氣驅動的儀器上，裝上前端圓鈍的套管來使用。只需在皮膚上開一個進針點，接下來不是靠人手推動，而是由儀器內部的氣壓，讓套管快速、短促地前後移動。

可以想像成裡頭有一個小活塞，不斷重複推拉套管的結構，這樣就比較容易理解。醫師只需要掌控套管前進的方向，真正切斷組織的反覆動作，則交給氣壓來完成。

使用前端圓鈍的套管而不是針，也有它的理由。圓鈍的前端比銳利的針，更容易在遇到血管時將其推開，而不是直接刺穿，因此在透過一個進針點處理多個方向的纖維組織時，有助於減少組織損傷。

氣壓切斷纖維組織的原理

氣壓皮下分離術切斷纖維組織的物理原理，其實和針具沒有太大差別。都是套管前端反覆撞擊纖維組織，讓組織一點一點裂開，屬於一種機械式的切斷。

不同的地方在於，這股力道是穩定的。壓縮空氣是以固定的壓力運作，不會像徒手推針那樣，瞬間忽強忽弱。因此，同一部位來回推拉的速度和力道，在整個療程中都能維持相近的水準。

正因為這份穩定，才能在短時間內，均勻地處理多個沾黏點。人手動作重複久了，難免會微微疲累、力道跟著晃動，但氣壓不論重複幾次，壓力本身都不會改變。

為什麼疼痛和瘀青相對較少？

看接受過氣壓皮下分離術的人分享的心得，經常會提到瘀青和疼痛比針具方式來得輕。之所以會有這種感受，背後有幾個物理上的原因。

• 套管前端圓鈍：和銳利的針不同，前端呈圓形，經過小血管時比較容易將其推開，而不是直接切斷。因此即使處理範圍相同，血管受損的程度也會降低。
• 進針點只有一個：針具方式每個部位都得重新刺入好幾次，而氣壓皮下分離術只從一個點進入，再以扇形往多個方向移動。這也是皮膚表面傷口數量減少的原因。
• 壓力穩定固定：手部施力可能瞬間變重，但氣壓只會以固定的強度運作，過度集中在單一點的機率也因此降低。

當然，瘀青和疼痛的程度，還是會因疤痕深淺、沾黏範圍，以及個人皮膚與血管狀況而有所不同。以上這些理由，終究只是兩種方式在物理層面上的差異，並不代表每個人都會得到相同的結果。

比起針具方式，稍嫌不足的地方

氣壓皮下分離術並不是在各方面都能取代針具方式。最大的差異在於指尖的觸感。針具方式可以即時感受針尖傳來的阻力，隨時調整力道與角度，但靠氣壓運作的套管，是以固定節奏反覆動作，相對之下較難做到這種細膩的調節。

套管前端圓鈍的優點，反過來也可能成為缺點。對於長期存在、已經變得非常堅硬的纖維組織，用銳利的針精準切斷，效率有時反而更高。圓鈍的前端對薄而軟的纖維組織效果不錯，但面對又厚又韌的組織，可能得多來回幾次才能處理乾淨。

因此在實際診療現場，也有醫師會依照疤痕狀況，將兩種方式併用，或依部位分別選擇。像是範圍廣、沾黏較淺的區域，用氣壓皮下分離術快速均勻地處理，再針對一兩處長期堅硬的沾黏，用針具方式做最後收尾。與其說哪一種方式永遠比較優越，不如說這更接近依疤痕的深淺與硬度，挑選最適合工具的問題。

療程後的護理與恢復過程

皮下分離術剛做完，治療部位常會出現腫脹和瘀青，這是因為在切斷纖維組織的過程中，底下的小血管也一併受到刺激。一般會說明，這些腫脹和瘀青會隨著時間自然消退。

纖維組織被切斷的位置會出現一個空隙，這個空隙一開始由體內血液填補，之後隨著血液慢慢被吸收，新生的膠原蛋白會逐漸在那裡站穩腳步。疤痕慢慢變平的過程，正好和這段修復反應進行的時間互相呼應。

療程剛結束的那幾天，建議不要用力按壓或摩擦該部位。因為對還沒站穩腳步的組織施加壓力，正在修復的空隙可能會被壓扁，重新貼近原本的狀態。另外，疤痕部位對紫外線可能會更敏感，持續做好防曬會有幫助。

氣壓皮下分離術有時候一次並無法完全解開沾黏。如果纖維組織分布範圍較廣，或是存在已久、變得較厚實，也可能間隔幾週，再次處理同一部位，分階段清理剩餘的沾黏。在這段期間，觀察膠原蛋白填補的速度，再調整下一次療程的時間點，是比較常見的做法。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).