微笑時會鼓起的臥蠶，用玻尿酸自然打造的原理與過量注射的副作用是什麼？

微笑時眼睛下方鼓起的那條線，就是我們常說的臥蠶（眼下因眼輪匝肌收縮而形成的微凸線條）。因為能讓眼睛看起來更大、更有親和力，臥蠶一直以來都很受歡迎，天生沒有的人也愈來愈想靠填充劑打造這條線，相關療程近來也逐漸成熟。

不過，最近的趨勢和以前有些不同。比起一味打得又粗又明顯，若隱若現的少量注射被認為更自然，這樣的觀念正逐漸擴散。同時，注射過量可能出現結塊、下垂或泛藍等副作用也愈來愈廣為人知，因此從少量開始、邊觀察表情邊慢慢加量的做法，如今已成為標準流程。了解這條線是怎麼形成的、多少劑量才是恰到好處，在諮詢時會更容易溝通。

臥蠶到底是哪個部位？

臥蠶指的是眼睛下方一塊小肌肉，也就是眼輪匝肌收縮時形成的鼓起線條。眼輪匝肌是環繞眼睛、呈甜甜圈形狀的肌肉，平常呈扁平狀，但微笑或瞇眼時會稍微收縮，讓眼睛下緣鼓起一塊。這就像一條包住眼睛的橡皮筋，被微笑的力道一壓，暫時鼓起來的樣子。

原本這只是微笑時瞬間出現的肌肉動作，但有些人因為眼下脂肪和皮膚比較厚，即使沒有表情，也會留下若隱若現的鼓起線條。隨著這條線能讓眼睛看起來更大、更顯年輕的觀念普及，天生沒有臥蠶的人，也愈來愈想靠填充劑打造出類似的線條。

臥蠶和它下方的淚溝（黑眼圈那道凹溝）是不同的部位。臥蠶是讓眼下邊緣鼓起的線條，諮詢前先把這兩者分清楚，就能更準確地傳達自己想要的效果。

用填充劑打造臥蠶的原理是什麼？

臥蠶填充是在眼輪匝肌正上方、非常靠近皮膚表層的淺層，注入少量玻尿酸的療程。玻尿酸是我們體內原本就有的成分，能抓住水分形成有體積的凝膠，只要把這種凝膠像細線一樣沿著眼下邊緣鋪開，就能做出和肌肉收縮相似的鼓起線條。

臥蠶填充劑打在皮膚正下方的淺層。層次愈淺，一點小失誤就容易顯得不自然或凹凸不平，所以會用細針，把極少量的劑量分成好幾次、像點狀一樣慢慢注入。這種方式稱為微滴（microdroplet）技法，意思是像一滴一滴滴水那樣，少量少量地植入。

療程快的話10分鐘左右就能結束，腫脹大多也在幾天內消退。不過眼下是臉部皮膚最薄的部位之一，比起其他部位，用少得多的劑量就能看出足夠的變化。

為什麼近來臥蠶填充的趨勢改變了？

幾年前，臥蠶愈明顯、愈飽滿愈好看的觀念很盛行，填充劑也常常一次打入大量劑量做出厚實的線條。但最近的趨勢正好相反。線條太粗、太過人工地突出，反而容易顯老或看起來浮腫，這樣的觀念擴散開來後，若隱若現的少量線條成為主流。

現在的諮詢中，比起一開始就打好幾次，更常見的做法是先注入極少量，一邊確認微笑時的表情，一邊視需要慢慢追加。不要一次填滿，而是先從稍嫌不足的量開始、留一段時間觀察，這樣比日後覺得太多再溶解，更能帶來安全又自然的結果。

像眼下這種皮膚薄、敏感度高的部位，這種趨勢更加明顯。從少量起始的做法確實有助於降低副作用，這一點在後面的數據中也看得出來。

項目	以前風格	現在風格
線條粗細	粗且明顯	細且若隱若現
注射量	一次大量	少量分次
目標	明確的飽滿感	自然的印象
觀感	眼睛看起來更大	過量顯得浮腫

從數據來看，為什麼少量注射比較安全？

偏好少量注射是有原因的。眼下是臉部皮膚最薄的部位之一，如果填充劑打得太多或太淺，時間久了容易讓表面出現凹凸不平的結塊。凝膠聚在同一處，摸起來像小顆粒，或是微笑時線條顯得不自然地突出。這在長期追蹤眼周填充劑的研究中並不少見，因此從少量開始比較安全。

光線照射下泛出藍色的丁達爾現象，也很容易在眼下發生。薄皮膚下的填充劑讓光線散射，使那個部位隱約透出淡淡的藍色，道理和天空看起來是藍色的一樣。填充劑打得愈淺、愈厚，這種透色就愈明顯，所以在淺層精準地打入極少量，是很重要的關鍵。

另外，蔓延到眼下和顴骨一帶的顴頰部水腫（malar edema）發生率最高達15%，而療程後很久才出現的遲發性水腫，在12個月內最高達5%。上方圖表整理了這四種副作用回報的上限數字。數字之所以差異這麼大，是因為各項研究裡施術者的手法、注射量和追蹤時間各不相同，但共通點是，只要守住少量與淺層這兩個原則，數字通常會落在比較低的那一端。

打得太多會出現哪些副作用？

打得過量時，實際上可能出現的狀況大致可分成四種。

第一是結塊。淺層一次打入大量劑量時，填充劑無法均勻擴散，容易聚成小顆粒，摸起來會有凹凸不平的結節感。第二是明顯的人工痕跡。線條太粗、稜角太分明，即使不笑的時候鼓起也一直存在，看起來就不像自然的肌肉動作，而是明顯打了東西的樣子。

第三是下眼瞼下垂。眼下的皮膚和支撐組織都很薄，加上填充劑的重量後，眼瞼邊緣可能會微微往下垂，讓眼睛看起來下垂。第四就是前面提到的丁達爾現象，皮膚愈薄，填充劑透出的藍色就愈明顯。

幸好這些變化大多可以還原。只要少量注射玻尿酸酶（hyaluronidase）這種酵素，打入的玻尿酸就會溶解，恢復原本自然的狀態。不過反覆溶解、再填充的過程，對皮膚也會累積刺激，所以一開始就掌握好適量，各方面的負擔都會比較小。

想打造自然的臥蠶，需要確認哪些事？

實際上，採用少量、淺層、精準注入的微滴技法的研究，完全沒有回報丁達爾現象。和前面提到最高31%的數字相比，差異相當大。這代表打得多精準、多克制，才是決定結果好壞的關鍵。

想要自然的臥蠶，有幾件事值得先確認。第一次諮詢時，最好透過照片和醫師確認想要的線條粗細，並選擇先從少量開始、觀察約2週後再視需要追加，而不是一次打滿，這樣比較安全。另外，也建議事先確認診所若出現問題，是否能立即用玻尿酸酶溶解處理。

懷孕中、眼周有發炎症狀，或曾對玻尿酸過敏的人，都應該避免施打。如果之前接受過眼下相關療程，組織狀態可能已經改變，這段病史也要事先告知醫師。只要記住臥蠶填充不是打得多的療程，而是精準處理少量劑量的療程，就能長時間維持不結塊、不腫脹的自然線條。以微笑時才微微浮現的程度，作為剛剛好的標準即可。