痘痘可以擠與不能擠的判斷方法，以及該打消炎針的時機整理

照鏡子時只要看到痘痘，手就會不自覺伸過去。總覺得擠掉就沒事了,放著不管反而會變得更大。

但痘痘其實每一顆的內在情況都不一樣。能不能擠有明確的判斷標準,不懂這個標準就亂碰,反而容易留下痕跡。而且這種痕跡通常不會在2到3天內消失,如果是色素沉澱,大約要拖上6到12個月,要是變成凹陷疤痕,不治療的話甚至會永久留在臉上。今天就來慢慢說明這個判斷方法,以及診所打的消炎針為什麼有其必要。

白頭粉刺和黑頭粉刺為什麼可以擠?

毛孔會因為皮脂(皮膚的油脂)和角質(老廢的角質細胞)堆積而被堵住,這種被堵住的狀態就叫做粉刺。

白頭粉刺是毛孔開口整個被封住,裡面的皮脂和角質堆成白色一團;黑頭粉刺則是毛孔開口是開放的,裡頭的內容物接觸空氣氧化後才變黑。顏色雖然不同,裡面的成分其實一樣。

兩者有一個共同點,就是毛囊壁(包覆毛孔的一層薄膜)還沒有破。打個比方,這就像裝在垃圾袋裡的垃圾:袋子還完整的時候,小心把裡面的東西拿出來就好;但袋子已經破掉、內容物散開的話,越碰只會越髒亂。粉刺屬於袋子還沒破的那種,發炎還沒有蔓延到深層組織,所以只要用適當的力道把內容物擠出來,對皮膚不會造成太大傷害。

不過袋子完整,不代表可以隨便用力壓。用指甲尖端狠狠往下壓,那股力道反而可能把原本完好的毛囊壁弄破。所以「擠壓相對安全」這句話,並不是指隨便碰都沒關係,而是指用正確的方式處理才會安全。

可以擠的痘痘要怎麼分辨?

光看外觀就能大致判斷出來,可以檢查以下幾個特徵。

• 表面呈黃色或白色隆起,壓下去不痛：代表內容物已經浮到毛孔表面附近,不需要太大的力道就能順利擠出來。
• 周圍皮膚沒有紅腫：這代表發炎還沒有擴散到周圍組織,擠壓後往旁邊蔓延的風險較低。
• 摸起來偏軟而不硬：如果摸起來又硬又結實,表示發炎已經深入,而軟的狀態則說明內容物還停留在表面附近。
• 冒出來在2到3天以內：粉刺放得越久,裡面的角質和皮脂會結得越硬,比起新形成的粉刺更難擠出來,對周圍的刺激也更大。

反過來,如果病灶又紅又硬,一壓就痛得厲害,或裡面積膿鼓起來,又或摸起來根部很深,這些都不是可以擠的類型。

粉刺為什麼會演變成發炎性痘痘?

原本好好的粉刺,有時候會突然變成又紅又痛的痘痘,這背後其實有原因。

毛孔裡本來就住著一種常在菌,叫做痤瘡桿菌(C. acnes)。平常它不會惹麻煩,但當皮脂持續堆積、毛孔內變成缺氧環境時,這種菌就會快速增生,因為它偏好這樣的環境。

菌量一多,身體的免疫細胞就會察覺並出動應對。在這個過程中會釋放發炎訊號物質,毛囊壁承受的壓力也隨之累積,最後薄薄的壁就撐破了。也就是說,一顆白頭粉刺在一兩天內變成紅色丘疹,背後正是這種菌增生加上免疫反應在作用。

青春期或月經前痘痘容易加重,也是同樣的道理。荷爾蒙(雄性素)會刺激皮脂腺,讓皮脂分泌量整體增加,粉刺自然更容易形成,轉為發炎的機會也隨之提高。

擠發炎性痘痘為什麼會留疤?

紅腫的丘疹或積膿的膿皰,代表毛囊壁已經破裂,細菌和皮脂成分已經滲到毛孔外面,也就是真皮層(支撐皮膚的內層結構)。

身體為了阻擋這波入侵,會啟動發炎反應,過程中一種叫MMP的酵素會增加,可以把MMP想成專門剪斷膠原蛋白的剪刀。膠原蛋白就像撐起皮膚彈性的柱子,MMP不斷把這些柱子剪斷,皮膚就會出現凹陷的痕跡,也就是萎縮型痘疤。

問題在於,這場「剪刀行動」結束之後,柱子並不會自己重新立起來。身體雖然會嘗試補充新的膠原蛋白,但再生的速度往往追不上破壞的速度。所以發炎越大、拖得越久,加上手一直去碰,凹陷的地方就越難填平,變成永久性疤痕的機率也越高。

在這個狀態下用手去擠,情況只會更糟。手指按壓的力道會把發炎物質往已經破裂的毛囊壁周圍組織推得更深、更廣,結果發炎波及的範圍變大,膠原蛋白受損的面積也跟著擴大,留疤的機率因此升高。

疤痕和紅印有什麼不同?

痘痘消退後留下的痕跡其實分成兩種,很多人常常分不清楚,一律當成同一種問題來擔心。

呈現紅色或棕色的痕跡屬於色素沉澱,是發炎經過的地方暫時聚集了黑色素,或是微血管持續處於擴張的狀態。這屬於表面顏色的問題,時間久了會慢慢淡化,而持續做好防曬據說能加快淡化的速度。

相對地,凹陷或是凸起不平的疤痕就完全是另一回事。這是前面提到的膠原蛋白柱子真的塌陷所造成的結果,代表皮膚結構已經改變。這不是顏色問題,而是表面凹凸的問題,所以自然改善的速度慢很多,處理起來也比色素沉澱棘手。因此,先分清楚眼前的痕跡是顏色問題還是凹凸問題,對後續的保養方向會很有幫助。

消炎針是靠什麼原理讓腫消下去?

診所打的痘痘消炎針,通常是把極低濃度的類固醇成分直接注射到病灶內部。

類固醇能減少發炎訊號物質(細胞激素)的生成,同時讓周邊血管收縮,抑制血液和發炎細胞往這個部位聚集。因此有報告指出,一到兩天內腫脹和疼痛就會明顯緩解。

重點是,這種注射並不是用物理方式把病灶內容物擠出來,而是從化學層面直接讓發炎反應平息下來,對周圍組織的傷害因此比用手擠壓小得多。所以那些容易留疤的又大又硬的發炎性病灶,通常會優先建議打這種針,而不是直接擠。

為什麼要避免自己動手擠痘痘?

想親手擠掉的心情可以理解,但基於以下幾個原因並不建議這麼做。

• 手和指甲通常沒有完全消毒,擠壓過程中容易把新的細菌帶入毛孔,讓發炎變得更嚴重。
• 很難拿捏正確的角度和力道,容易讓內容物沒有從毛孔跑出來,反而往旁邊組織擴散,結果發炎範圍反而變大。
• 同一個部位反覆按壓觸碰,皮膚的刺激會持續存在,發炎不容易消退,還容易留下色素沉澱(擠過的地方長期呈棕色或紅色的現象)。

尤其是根部深的結節或囊腫,絕對不要用手擠。這類病灶不是靠擠壓就能解決的結構,而是需要打針或其他處置的類型。

什麼時候、在哪裡擠痘痘才安全?

即便是白頭粉刺、黑頭粉刺這類表淺型粉刺,也建議在使用消毒過的器械、能精準控制力道的環境下處理才安全。專用的擠壓器械(粉刺夾)能讓壓力平均分散,減少對周圍組織的傷害。

相反地,紅腫又痛的病灶,或裡面積膿很深的病灶,應該先做消炎處理,而不是直接擠壓。這種情況下硬要擠,等於強行弄破還沒完全成形的化膿,反而可能拖慢恢復速度。

擠完之後該怎麼照顧?

即使是屬於可以安全擠壓的病灶,擠完之後毛孔會處於張開的狀態,對外界刺激特別敏感。這段時間最重要的就是不要再用手去碰。

另外,擠完的部位如果曬到紫外線,很容易留下棕色的色素沉澱,所以做好防曬據說會有幫助。搭配含有舒緩成分的溫和產品降低刺激,也是可以一起考慮的保養方式。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA). </content>