咬肌瘦脸针真的有用吗？哪种方脸才适合打?

如果你为方脸烦恼，应该听说过瘦脸针, 不用动刀，一针就能让脸型变得更纤秀，听上去很诱人，但效果是否真实、自己是否适合，心里难免存疑。

先说结论：咬肌瘦脸针针对的是肌肉，不是骨头。对于因咬肌发达而显方的脸，效果相当明显；但如果是下颌骨本身宽大造成的方脸，注射基本没有作用。这个区别不搞清楚，很容易白白花钱失望。所以最重要的第一步，是先弄清楚自己的方脸是哪种成因。下面会把原理、效果和副作用一件件说清楚，读完之后你应该能自己判断这个项目适不适合你。

咬肌瘦脸针是什么？

我们脸的两侧各有一块负责咀嚼的肌肉，专业名称叫咬肌。用力咬紧牙关，耳朵下方会明显鼓起一块硬肉，那就是咬肌所在的位置。

咬肌过于发达，脸就会显方。瘦脸针的做法，就是把肉毒素直接注射进咬肌，让肌肉无法正常收缩，从而慢慢萎缩变小。随着咬肌体积缩小，下颌两侧的膨出感逐渐消失，脸型自然变得更柔和纤秀。

需要记住的是：肉毒素只能改变肌肉，无法改变骨骼。在韩国常见的"V脸针"或"瘦脸针"，指的基本就是这个咬肌注射。整个操作双侧合计不超过十分钟，几乎不需要麻醉，无需恢复期。不过，这个项目只对因咬肌肥大而方脸的人有效，脂肪或骨骼问题均不在其作用范围之内。怎么自测？对着镜子用力咬紧牙关，如果耳朵下方明显鼓出一块厚实的肌肉，那方脸很可能是咬肌造成的。

肉毒素是怎么让脸变小的？

原理比想象中简单。肌肉需要神经传来的电信号才能收缩，肉毒素会暂时阻断这个信号，让咬肌失去发力能力。

一块肌肉长期无法用力，会发生什么？它会逐渐萎缩, 就像手臂打了石膏长时间不动，肌肉就会明显变细，道理完全相同。咬肌从下颌角一路延伸到颧骨弓，肌肉体积缩小之后，下颌两侧的宽度随之收窄，侧脸轮廓自然变得更加纤细。

需要提醒的是，效果不会立竿见影。肌肉萎缩需要时间，注射后几天内就盼着变化，大概率会失望。另外，肉毒素的作用并非永久, 随着神经逐渐恢复信号传导，咬肌会慢慢回弹，所以这是一个需要定期维护的项目，而不是打一次就永久见效。

效果出得慢，其实也有好处：脸型不会突然剧变，变化是自然渐进的，别人几乎看不出来你做了什么；如果效果不如预期，等几个月也会自然复原。对于第一次尝试的人来说，这种"可逆性"让人比较安心。

咬肌真的会变小吗？

会的，数据说话。多项利用超声波直接测量咬肌厚度的研究均有记录, 上图所示的某项研究中，咬肌厚度减少了约33%；其他研究的结果也普遍在20%至30%之间。

效果出现的节奏也值得了解。通常注射后2至4周，咀嚼力会先开始减弱，吃东西时会感觉"咬不太动"；肉眼可见的脸型改变则要慢一些，大约6至12周之间变化最为明显，之后效果一般可以维持3到6个月。

也有研究将真实注射和安慰剂注射做了头对头的对照，结果显示真实组的改善明显优于对照组。不过，每个人的咬肌初始体积不同，效果大小因人而异，咬肌越发达的人，缩减的空间也越大。但剂量不是越多越好, 有研究对比了适量和高剂量的效果，结论是两者差异不大，高剂量只会让副作用风险上升。也就是说，只要咬肌确实是"元凶"，用合适的剂量就能达到满意的效果。建议每隔一两个月从同一角度拍照对比，侧脸或斜侧脸的变化通常比正面更直观。

反复注射会怎样？

瘦脸针的效果会随着重复注射不断叠加，这是这个项目的一大优势。

如上图所示，某项研究中，随着注射次数增加，咬肌的总减少量持续提升, 第一次只缩了一点点，第二次、第三次之后，减少幅度明显扩大，而且每次效果的维持时间也越来越长。所以初期通常建议每3至6个月注射一次，等效果积累到一定程度，间隔可以逐渐拉长。有些人坚持一段时间之后，慢慢降到一年打一两次就够了。从长线来看，就是前期勤一些打底，后期偶尔维护就好。

如果中途停止注射，咬肌会慢慢回弹。完全恢复原来的大小通常需要几个月，因人而异，有人回弹得更慢。不过已经坚持注射一段时间的话，咬肌保持在较小状态的能力通常也会更持久一些。每个人的肌肉恢复速度不同，与其套用固定公式，不如根据自己的实际状态来调整间隔。特别要说的是，第一年的注射节奏很关键, 把咬肌充分打小之后，后续维护会省力很多，所以第一年建议不要间隔太久。

骨性方脸、副作用，以及谁适合打？

先说最重要的局限性：咬肌瘦脸针只能缩小肌肉，对于下颌骨本身偏宽造成的方脸几乎没有效果。如果是骨性方脸，应该咨询的是轮廓手术，而不是注射。注射前先确认自己的方脸是肌肉性还是骨性，是最基础也最关键的一步。

副作用方面：最常见的是注射后头几周咀嚼力下降，或者下颌感到酸胀, 这些通常会随时间自行好转。少数情况下，如果注射位置偏浅或偏高，可能导致笑容时表情不自然，因此注射点的准确性很重要，选择有经验的医生来操作不可忽视。偶尔也会出现两侧不对称，或局部肌肉凹凸不平的情况。怀孕期间以及患有神经肌肉疾病者，不适合接受注射。

对于有磨牙或夜间咬牙习惯的人，咬肌力量下降后下颌酸痛可能有所缓解，但瘦脸针本身并不能解决磨牙问题；对颞下颌关节疼痛的改善，目前循证依据也尚不充分。总结来说，咬肌瘦脸针最适合那些因为咬肌肥大而显方的人；如果是骨性方脸，建议先在镜前做咬肌自检，再与医生充分沟通，了解其他更合适的方案。