一笑就外扩的鼻翼,肉毒素减弱鼻翼开大肌的原理与维持时间

对着镜子用力一笑,有些人会发现鼻子两侧的皮肉往外一扩,鼻孔一下子看起来变大了。平时并不明显,只有在大笑、说话,或者深吸一口气的时候才会突然冒出来。这种变化通常叫作鼻翼外扩,决定它的往往不是鼻子本身的形状,而是贴在鼻子两侧那块小肌肉拉动的力量有多大。

正因如此,处理方式和磨骨、垫高鼻梁这类项目完全不同。鼻翼肉毒素不碰骨头也不碰软骨,只是减弱那块把鼻翼向外拉的肌肉的力量。明明只是调节一块肌肉的动作,为什么表情看起来会不一样,这块肌肉究竟是什么,肉毒素在这里又做了什么,下面一点点说清楚。

为什么一笑鼻翼就会外扩?

平时安静不动的时候,鼻翼几乎不会有什么明显动作。问题出在做表情的那一刻。大笑或者说话时,整个面部肌肉都会一起联动,这时贴在鼻子两侧的那块肌肉也会跟着收缩,把鼻翼往外侧和下方拉。

深吸气的时候也会发生类似的事情。身体需要更多空气的瞬间,会本能地扩大鼻孔,让空气更顺畅地进来,这是一种反射性的动作。它原本是帮助呼吸的自然功能,只是这块肌肉格外发达或者习惯性用力的人,每次做表情鼻翼都会明显外扩。

也就是说,鼻翼外扩并不是鼻子结构本身的问题,而是肌肉反应过大造成的。把安静时的照片和微笑时的照片放在一起对比就能看出来,鼻子的形状其实一模一样,只是笑起来的那张照片鼻翼看起来更大,原因就在这里。

制造鼻翼外扩的那块肌肉到底是什么?

制造这个动作的是贴在鼻子两侧的鼻肌(鼻部周围肌肉)之一,因为它负责把鼻翼撑开,所以被称为鼻翼开大肌。它的位置沿着鼻孔边缘薄薄地铺开,是一块很小的肌肉。

把这块肌肉想象成一根橡皮筋会更容易理解。平时松松地贴在那里,一旦用力就会绷紧,把鼻翼往两边拉开。因为这块肌肉收缩的方向正好和鼻翼被向外拉的方向一致,肌肉用力越大,鼻翼外扩的幅度也就越明显。

在它旁边还有另一块肌肉,负责提起上唇的同时也带动鼻翼。这块肌肉能同时拉起上唇和鼻翼两侧,所以开怀大笑时嘴角上扬和鼻翼外扩这两个动作常常同时发生。两块肌肉从不同的位置向相似的方向拉动,每个人身上哪块肌肉更强势不太一样,鼻翼外扩的程度和形状也就因人而异。

肉毒素减弱肌肉力量的原理是什么?

肉毒素,准确地说是肉毒杆菌毒素(botulinum toxin),并不是一种能让肌肉消失的药。它作用于神经和肌肉相连的那个交接点,阻断神经把"动起来"这个指令传给肌肉。

打个比方,肌肉是音箱,神经是给音箱传信号的电线。肉毒素并不会砸坏音箱,而是让电线传来的信号变弱。信号一弱,音箱也就是肌肉,即便收到指令也没办法像原来那样用力反应。

把这个原理原样用在鼻翼开大肌上,就是鼻翼肉毒素。往这块肌肉里注入少量肉毒素后,通向它的神经信号会变弱,笑或用力呼吸时肌肉收缩的力量也随之减小。肌肉并不是完全动不了,而是达不到把鼻翼猛地拉开所需的那股力气。所以平时正常呼吸不会受影响,只有笑起来时鼻翼外扩的程度会缩小。

效果出现的时间和维持多久

肉毒素阻断神经和肌肉之间信号的过程需要时间。注射完并不会立刻见效,通常要经过几天到一到两周,肌肉的反应才会逐渐减弱,这在很多报告中都有提到。身体需要时间重新调整那个部位的信号传递状态。

效果稳定下来之后,也不会永久维持。随着时间推移,身体会在原本被阻断的神经末梢周围重新长出新的连接,这个过程中肌肉会慢慢找回原来的力量。和身体其他部位的肉毒素一样,鼻翼肉毒素的效果通常也是维持几个月,之后逐渐变淡。

所以这不是打一次就一劳永逸的项目,而是效果变淡的时候需要再次注射来维持。也有报告提到,反复注射后肌肉本身会慢慢萎缩,维持时间因此会略微延长,但每个人的肌肉厚度和用力习惯不同,差异也不小。

鼻翼肉毒素更适合哪种情况?

鼻翼外扩可能是肌肉造成的,也可能是鼻软骨或骨骼结构本身偏宽,两者也可能同时存在。肉毒素针对的是减弱肌肉动作,所以对那种安静时看起来正常、只有笑或做表情时才明显外扩的情况,效果会比较明显。

反过来,如果安静不动的时候鼻翼本身就宽,和表情没什么关系,那可能是结构本身占的比重更大。这种情况下,单靠减弱肌肉力量带来的变化会比较有限。所以在注射前,把安静状态和微笑状态下的鼻翼形状放在一起对比一下,会有帮助。

另外,如果本身鼻呼吸不太顺畅,或者因为鼻炎经常鼻塞,鼻翼开大肌很可能一直在原本就很努力地工作。把这块肌肉减弱之后,呼吸反而可能变得更不舒服,所以事先了解一下呼吸状况是有必要的。

注射时通常会一起考虑什么?

鼻翼肉毒素涉及的部位小,力度控制很关键,所以在进行之前通常会一起留意以下几点。

• 控制注射量:一旦打得太多,可能把鼻翼完全压住,导致鼻呼吸不顺畅,所以从少量开始、观察反应更安全。目的是减弱肌肉力量,而不是让它完全失去动作。
• 和周围肌肉的平衡:如果连提上唇的肌肉都受到影响,笑起来时上唇可能抬得没那么高,所以准确定位很重要。这几块肌肉的位置靠得很近,注射点稍微偏一点就可能牵连到其他肌肉。
• 确认左右是否对称:很多人两侧鼻翼外扩的程度本来就不一样,所以与其两边打同样的剂量,不如根据原本外扩的程度分别调整。这是因为两侧肌肉拉力的发育本来就不完全对称。
• 提前确认呼吸状态:平时经常鼻塞或者鼻中隔偏曲的人,鼻翼开大肌可能同时承担着帮助呼吸的作用,建议提前确认。这样做是为了事先预估减弱这块肌肉的力量后,呼吸会不会因此变得不舒服。

注射之后应该怎么护理?

在肉毒素起效前的这几天里,建议不要用力按压或按摩注射部位。因为还没完全固定下来的药物一旦扩散到周围,可能连不该受影响的肌肉都被波及,力量也会跟着减弱。

注射后的头几天可能出现肿胀或轻微淤青,随着时间推移通常会自然消退。鼻翼这种皮肤较薄、下面血管较多的部位,淤青可能会比其他部位稍微明显一些。

在效果逐渐显现的一到两周里,不妨对着镜子自己观察一下微笑的幅度有没有变化。每块肌肉起效的速度不太一样,如果这段时间感觉力度还不够,多等等往往是比较稳妥的做法。如果感觉呼吸变得不舒服,及时告诉注射的医疗机构会更安全。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).