鼻翼肉毒素什么时候见效，能维持多久？

对着镜子使劲笑一下，有些人会发现鼻子两侧的软组织向外撑开，鼻孔看起来比平时大了一圈。平时不太明显，但一笑、一说话，或者深吸一口气的瞬间就会特别突出。这种变化叫作鼻翼外扩，和鼻子本身的形状关系不大，关键在于鼻子旁边那块小肌肉用了多大的力气。

正因为如此，处理思路和磨骨、垫鼻梁的项目完全不一样。鼻翼肉毒素不碰骨头也不碰软骨，只针对把鼻翼往外拉的那块肌肉减弱它的力量。明明只是调整一块肌肉的动作，表情看起来却完全不同，这背后到底是怎么回事，涉及哪块肌肉，肉毒素又在其中做了什么，下面一一拆开来说。

为什么只有笑的时候鼻翼才会外扩？

平时安静不动的状态下，鼻翼几乎没什么动静。问题出在做表情的时候。大笑或者说话时，整张脸的肌肉都会联动，鼻子旁边的这块肌肉也跟着收缩，把鼻翼往外侧和下方拉扯。

深呼吸的时候也会发生类似的事情。身体需要大量吸气时，会本能地撑大鼻孔让空气更顺畅地进入，这是一种反射性动作。这原本是帮助呼吸的自然功能，但这块肌肉特别发达或者习惯性用力的人，一做表情鼻翼就会明显外扩。

也就是说，鼻翼外扩的根源不在鼻子的结构，而在于肌肉的反应过大。把平静状态和大笑状态的照片放在一起对比，会发现鼻子本身的形状其实一模一样，只是笑起来的那张照片里鼻翼显得更大，原因就在这里。

拉动鼻翼的肌肉是哪一块？

制造这个动作的是长在鼻子旁边的鼻肌群之一，因为负责撑开鼻翼而被称为鼻翼扩张肌。它薄薄地贴在鼻孔边缘，面积不大。

把这块肌肉想象成一根橡皮筋会更容易理解。平时松松地贴着，一旦用力就会绷紧，把鼻翼往两侧撑开。这块肌肉收缩的方向恰好和鼻翼向外扩张的方向一致，所以它用力越大，鼻翼撑开的幅度也越明显。

它旁边还有另一块肌肉，负责提拉上唇的同时也牵动鼻翼。这块肌肉同时拉动上唇和鼻翼两侧，所以开怀大笑时嘴角上扬和鼻翼外扩往往在同一瞬间发生。这两块肌肉位置不同，但拉扯方向相近，每个人两块肌肉的力量分配不一样，鼻翼外扩的程度和形状也会因人而异。

肉毒素对肌肉起什么作用？

肉毒素，准确来说是botulinum toxin，并不是让肌肉消失的药物。它作用的位置是神经和肌肉之间传递信号的连接处，阻断神经向肌肉发出"动起来"的指令。

打个比方，肌肉是喇叭，神经是给喇叭传信号的电线。肉毒素不是把喇叭砸坏，而是让电线里的信号变弱。信号弱了之后，喇叭，也就是肌肉，即便收到指令也没办法像以前那样使出全力。

把这个原理用在鼻翼扩张肌上，就是鼻翼肉毒素的作用机制。往这块肌肉里注射少量肉毒素，通往它的神经信号就会减弱，大笑或深呼吸时肌肉收缩的力量也随之下降。肌肉并不是完全动不了，而是发不出把鼻翼猛地拉开的那股力气。所以平时呼吸不受影响，只是笑起来外扩的幅度会变小。

见效时间与维持时间

肉毒素阻断神经和肌肉之间的信号需要时间。注射后并不会立刻见效，据观察通常要经过几天到一到两周，肌肉的反应才会逐渐减弱。这是因为身体需要时间重新调整这个部位的信号传导状态。

效果稳定之后，也不会永久保留。随着时间推移，身体会在被阻断的神经末梢周围重新长出新的连接，这个过程中肌肉的力量会慢慢恢复。和其他部位的肉毒素一样，鼻翼肉毒素的效果通常也是维持几个月后逐渐减弱。

所以这不是打一次就一劳永逸的项目，而是等效果变淡之后需要再次补打来维持。也有说法认为，反复注射会让肌肉本身逐渐萎缩，维持时间因此慢慢延长，但每个人的肌肉厚度和用力习惯不同，实际效果会有差异。

有没有特别适合肉毒素的鼻翼？

鼻翼外扩有可能是肌肉造成的，也有可能是鼻软骨或骨骼结构本身偏宽，两者也可能同时存在。肉毒素针对的是减弱肌肉动作，所以对那种平时看起来还好，一笑或做表情就特别明显外扩的情况，效果会比较突出。

反过来，如果不做表情、静止状态下鼻翼也很宽，和表情变化没什么关系，那更可能是结构本身占的比重更大。这种情况单靠减弱肌肉力量，改善幅度可能有限。所以打之前对比一下静止和大笑时鼻翼的样子，会很有帮助。

另外，如果本身鼻呼吸不太顺畅，或者因鼻炎经常鼻塞，鼻翼扩张肌可能一直在很努力地工作。如果削弱这块肌肉，呼吸反而可能变得更不舒服，所以术前一并确认呼吸状态是有必要的。

注射前要确认的四件事

鼻翼肉毒素涉及的部位小，力度把控很关键，治疗前通常会一并考虑以下几点。

项目	要点
注射剂量	打太多可能把鼻翼完全压住，导致呼吸不畅，所以从少量开始逐步观察反应更稳妥
周边肌肉平衡	提上唇的肌肉如果一起受影响，笑起来上唇可能显得抬不上去，注射位置要精准
左右不对称	很多人两侧外扩程度本就不同，双侧未必打等量，而是按原本的不对称程度调整
呼吸状态确认	常鼻塞或鼻中隔偏曲的人，这块肌肉可能兼顾呼吸功能，术前提前确认更安全

术后几天的注意事项

肉毒素起效的这几天里，建议不要用力按压或按摩注射部位。还没完全固定的药物如果扩散到周围，可能连不该受影响的肌肉也一起减弱。

术后头几天可能出现轻微肿胀或淤青，一般随时间会自然消退。鼻翼这种皮肤薄、血管走行较浅的部位，淤青相对更容易看得出来。

效果显现的一到两周内，不妨对着镜子观察一下自己笑起来的幅度。每块肌肉起效的速度不一样，这段时间如果感觉力度不够，多等一等通常就好。如果出现呼吸不适，应该第一时间告知治疗机构。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).