40多岁皮肤弹性下降和容量减少，松弛和凹陷的区别

进入40岁以后，很多人会觉得镜子里的自己和从前不太一样，但要具体说清楚哪里变了，又很难讲明白。有时候感觉法令纹变深了，有时候觉得脸颊瘦削了，有时候又觉得下颌线变得模糊。

其实这种变化并不是单一原因造成的,而是两个不同的问题在同一时期叠加在一起。一个是皮肤本身弹性下降的问题，另一个是皮肤下方支撑用的容量减少的问题。这两个问题的成因不同，逆转的方法也不同，只是外观上看起来很相似，所以常常被混为一谈。

40多岁皮肤弹性为什么会下降？

皮肤能保持紧致弹性，靠的是真皮层里两种蛋白质，胶原蛋白和弹性蛋白。可以把胶原蛋白想象成支撑皮肤的柱子，弹性蛋白则是连接柱子之间的橡皮筋。柱子要结实，橡皮筋要有弹性，皮肤被按压后才能恢复原状。

问题是这两种蛋白质从20多岁开始就已经在缓慢减少，进入30岁中后期到40岁，减少的速度会明显加快。女性在这个阶段雌激素分泌减少，而雌激素本来对胶原蛋白的生成有促进作用，激素一少，胶原蛋白合成的速度也随之变慢。

再加上长年累积的紫外线影响。紫外线会一点点破坏弹性蛋白纤维，年轻的时候身体能不断修复，但年纪大了以后，修复速度跟不上损伤速度。就像橡皮筋一直被拉松却没有恢复，皮肤按压后弹回原状的力量本身就变弱了。

面部容量为什么会凹陷？

除了弹性下降，脸部容量减少也是一个独立的问题。这个问题的主角不是皮肤，而是皮肤下方的脂肪层和骨骼。

脸部脂肪并不是连成一整块，而是分布在好几个独立的小格间里。其中颧骨内侧、眼下、太阳穴附近的深层脂肪，随着年龄增长体积容易减少。相反，下巴下方和脸颊外侧的浅层脂肪反而容易下垂，往下堆积。于是上半部凹陷、下半部下垂，这种看起来矛盾的变化会同时出现在同一张脸上。

骨骼也不例外。脸部骨骼，尤其是眼周和下颌骨，据报道会随年龄增长逐渐被吸收，体积慢慢缩小。整个支撑脸部的骨架本身略微变小，其上承托的脂肪和皮肤自然也失去了立足点，向下坍塌。这就像房子的地基一点点下沉，上面的墙壁和屋顶也会跟着倾斜，是同样的道理。

松弛和凹陷有什么不同？

这里需要注意的是，这两种变化其实发生在完全不同的层次。弹性问题出现在靠近皮肤表面的真皮层，容量问题则发生在更深的脂肪和骨骼层。

打个比方，弹性就像帐篷布料的张力，容量则是撑起帐篷的柱子高度。布料老化松弛，和柱子变矮导致整个帐篷塌陷，是两回事，成因不同，解决方法也不同。就算把布料拉得再紧，也解决不了柱子变矮的问题。

所以40岁以后的弹力管理，往往靠单一方法很难完全解决。只有把改善皮肤表面弹性的方法，和填补皮下减少容量的方法结合起来理解，才能看清楚整体的画面。

涂抹的产品能管到哪一层？

日常涂抹的护肤品主要作用在真皮上层，也就是负责弹性的那一层。retinol是其中的代表成分，它能向皮肤细胞发出信号，让成纤维细胞（负责生成胶原蛋白的细胞）更活跃地工作，就像把一座运转懒散的工厂重新提速。

niacinamide能强化皮肤屏障，减少水分流失。屏障强健，皮肤才不容易干燥，也更容易维持弹性状态。peptide则是一种和胶原蛋白片段相似的小信号分子，据说它的作用原理是让身体误以为胶原蛋白正在分解，从而触发重新合成的信号。

不过涂抹型成分能渗透的深度有限，最多到达表皮和真皮上层，无法抵达容量减少的深层脂肪或骨骼。所以居家护理有助于慢慢改善弹性，但填不回已经流失的容量本身。

凹陷的部位可以用填充剂补吗？

直接填补容量流失部位的代表性方法是玻尿酸填充。常用成分玻尿酸本身就存在于人体内，有能吸附相当于自身重量数倍水分的特性，就像吸满水的海绵一样撑出体积。

利用这个特性，把玻尿酸注射到脂肪层减少的部位，就能从物理上填满那个空间，恢复容量。同时，填充剂落位后周围组织也会产生一定的修复反应，据报道这个过程会在一定程度上刺激胶原蛋白生成，只是这个程度因人而异，很难用具体数字下定论。

术后的肿胀或淤青，一般几天到一周左右就会消退。维持时间因部位和产品特性而不同，但大多数报道显示大约在6个月到12个月之间。之后玻尿酸会逐渐分解，被身体自然吸收。

用热能改善弹性下降的方法

如果说玻尿酸填充负责补容量，那么拉皮类项目更偏向作用于弹性。射频或超声波设备会把热能传递到真皮深层或筋膜层，身体感知到这里出现了微小损伤，于是启动修复反应。

在这个修复过程中，成纤维细胞被激活，生成新的胶原蛋白和弹性蛋白。就像伤口愈合时会长出新肉，受到热刺激的部位也会以类似的原理重新长出新的蛋白质。不过这个过程需要时间，效果往往不是术后立刻出现，而是在胶原蛋白逐渐重塑的8周到12周之间慢慢显现出来。

效果维持的时间同样因人而异，但大多数报道在6个月到12个月左右。之后随着自然衰老的速度，胶原蛋白又会慢慢减少，所以想要维持效果，往往需要定期重复护理。

居家护理、填充剂和提拉的维持时间对比

居家护理、玻尿酸填充、拉皮项目在恢复所需时间和维持期上各不相同。居家护理负担最小，但变化非常缓慢，需要坚持涂抹才能维持效果。玻尿酸填充能立刻填补容量，但要等肿胀消退的几天到一周之后，形状才会自然定型。拉皮项目需要8周到12周等待胶原蛋白重新生成，不过一旦生成，往往比玻尿酸在体内维持得更久。

所以先尝试哪种方法，取决于目前脸部问题主要是弹性下降还是容量流失。由于两个问题常常同时存在，实际操作中同时考虑两种方法的情况也不少见。

放慢弹性流失的生活管理

日常坚持做好以下几点会有帮助：

• 防晒：紫外线是破坏弹性蛋白的主要原因之一，每天涂抹防晒产品可以减少这方面的额外损伤。
• 使用retinol等活性成分：能刺激成纤维细胞，多少提升胶原蛋白的合成速度。不过可能带来刺激感，一开始建议少量使用比较安全。
• 保证充足睡眠：据了解，睡眠期间与皮肤修复相关的多项生理机能会变得活跃，长期睡眠不足可能让修复速度本身变慢。
• 避免过度按摩或压迫：反复用力摩擦的刺激，可能会对本来就已经变弱的弹性蛋白纤维造成额外负担，动作轻柔一些更稳妥。

这些日常管理有助于延缓弹性下降的速度，但填不回已经流失的容量本身。所以把弹性管理和容量管理当作两件各司其职的事情来理解，再根据自身需要搭配组合，才是应对40岁后脸部变化最现实的方式。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).