大腿凹凸不平的橘皮组织，为什么瘦下来也不会消失，该如何改善？

摸大腿后侧或臀部时，很多人会惊讶地发现皮肤凹凸不平。明明认真运动、体重也减轻了，这种凹凸不平的表面却依然存在，让人感到郁闷。这种现象就是橘皮组织。

橘皮组织并不是单纯因为脂肪多而产生的问题。它是皮肤正下方纤维组织结构造成的现象，所以无论体重高低，瘦的人身上也可能出现。这篇文章会一一梳理这种结构为什么会产生，以及为什么瘦下来也不容易消失的原理。

橘皮组织到底是一种什么样的现象？

橘皮组织指的是大腿、臀部或腹部皮肤表面像橘子皮或床垫表面一样凹凸不平的现象。有的地方向内凹陷，旁边的地方则微微隆起。

这种凹凸并不是皮肤表面本身的问题，而是皮肤下方发生的变化透过表面显现出来的结果。所以只靠按摩或涂抹面霜摩擦表面，并不容易让它消失。

纤维隔膜牵拉脂肪的原理是什么？

皮肤和肌肉之间有一层脂肪层，脂肪层里竖立着一种叫纤维隔膜的胶原蛋白束。胶原蛋白是支撑皮肤和组织的柱状蛋白质，这些胶原束像网一样把皮肤和肌肉牵连固定在一起。

问题在于，这些束状结构的延展性远不如脂肪。有束状结构的地方，皮肤会被向下拉紧，而束与束之间的脂肪相对宽松，就会向上鼓起。可以想象一下绗缝被子，用线缝住的地方被压出凹槽，中间填了棉花的部分则鼓起来，原理是一样的。

结果就是，被牵拉的地方看起来凹陷，没被牵拉的地方看起来鼓起，表面因此变得凹凸不平。

和单纯的肥胖有什么不同？

体脂多的人橘皮组织确实更容易显现，但这两者并不是同一个问题。瘦的人身上也常见橘皮组织，而且很多人即使减重也不会消失，这就是证据。

• 女性出现橘皮组织的概率远高于男性。女性的纤维隔膜垂直排列，牵拉的力量集中在同一个方向，而男性的隔膜呈斜向交叉的网状结构，牵拉力分散到多个方向。
• 皮肤越薄，橘皮组织越容易显现。皮肤厚度不够时，无法遮盖脂肪层里发生的凹凸变化，内部结构就会直接透到表面。
• 年龄越大，橘皮组织往往越明显。随着时间推移，皮肤自身的胶原蛋白减少，皮肤变薄、弹性下降，原本能遮盖内部凹凸的缓冲作用也随之减弱。

也就是说，比起脂肪的量，隔膜的排列方式、皮肤的厚度和弹性，才是更大程度上决定橘皮组织显现程度的因素。因此，比起只盯着体重秤上的数字，同时关注皮肤及其下方组织的状态，或许是更实际的方法。

为什么瘦下来也依然存在？

减重时，每个脂肪细胞的体积会缩小。但脂肪层里竖立的纤维隔膜这种束状结构本身，并不会随着体重下降一起消失。牵拉力的根源仍然存在，凹凸不平的形态自然也会继续留下来。

反而如果体重大幅下降，皮肤和脂肪的体积一起减少，皮肤会变得松弛变薄。这样一来，内部的牵拉结构反而可能显得更加明显。这正是单靠减重难以解决橘皮组织的原因所在。

激素和循环也会有影响吗？

有报告指出，女性激素雌激素不仅关系到脂肪更容易囤积在身体的哪个部位，也和构成纤维隔膜的胶原蛋白的柔韧程度有关。据了解，女性在怀孕或绝经前后这类激素变化较大的时期，往往会更明显地感觉到橘皮组织加重，也与这个背景有关。

除此之外，如果静脉和淋巴循环不够顺畅，水分和代谢废物会一点点在组织里堆积，让脂肪层像浮肿一样鼓起来。组织一旦浮肿，隔膜牵拉的地方和脂肪鼓起的地方之间高低差会进一步拉大，即使是同样的隔膜结构，表面也可能看起来更加凹凸不平。

直接处理隔膜的治疗方式是如何起作用的？

随着橘皮组织的核心原因被证实是牵拉的纤维隔膜，治疗方法也逐渐朝着直接针对这种束状结构的方向发展。

• 被称为皮下松解术（subcision）的操作，会将细针插入皮下，物理性地切断正在牵拉皮肤的纤维隔膜。原理是切断牵拉的束状结构本身之后，该处不再被向下压，自然会舒展开来。
• 利用胶原酶（collagenase）的注射治疗，是将能化学分解构成隔膜的胶原蛋白的酶，每隔3周注射一次，最多注射3次。据报道，其原理是像用剪刀剪断坚韧的胶原束一样使其变弱，在最后一次注射后的最长6个月内，牵拉力会逐渐减弱。
• 射频（RF）或超声波（ultrasound）类设备，会向皮肤内部传递热能或振动能量，刺激皮肤自身的胶原蛋白生成。虽然无法消除隔膜结构本身，但当皮肤变厚、变紧实后，内部的凹凸在表面上就会显得不那么明显，这是它的作用原理。
• 按摩或滚轮护理会在1到2天内暂时促进该部位的血液和淋巴循环，减少组织里堆积的浮肿。浮肿消退后表面可能看起来更光滑，但这并不能改变牵拉的隔膜结构本身，所以往往在2到3天内又会恢复原状。

日常管理能起到多大帮助？

有报告指出，坚持力量训练有助于增加皮下肌肉量，为组织提供更多支撑力量，因此对改善有一定帮助。肌肉变得紧实后，覆盖在上面的脂肪和皮肤也会一起获得支撑，表面可能感觉更光滑。

不过，仅靠运动或饮食调整，很难改变纤维隔膜这种结构本身。有助于循环的生活习惯和力量训练，可以在一定程度上减轻橘皮组织显现的程度，但要理解这并不是从根本上消除结构性原因的方法，这样的认识更符合实际情况。

有报告指出，充分饮水、减少以同一姿势久坐30分钟以上的时间，也有助于促进循环。如果跷腿保持1小时以上，或穿着强压迫性的衣物超过8小时，血液和淋巴流通的通道容易受压而淤滞，这种淤滞会加重脂肪层的浮肿，让橘皮组织更加明显。归根结底，日常管理更接近于一种调节作用，防止浮肿这个因素叠加在隔膜牵拉的力量之上，而不是彻底消除橘皮组织本身。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).