皮肤肉毒素与除皱肉毒素不同，能同时收敛毛孔、减少皮脂、缓解红血丝的原理与维持时间

一说到肉毒素，大家先想到的往往是抚平抬头纹、眉间纹的项目。可最近皮肤肉毒素也很火，据说打完毛孔会变小，出油会变少，脸上的红血丝也能跟着淡下去。同样是肉毒素，怎么效果差这么多？

答案不在成分，而在打法。除皱肉毒素和皮肤肉毒素用的都是肉毒杆菌毒素，但打在哪里、打多少完全不同。正是这个差别，让毛孔、皮脂、红血丝都跟着起了变化。

皮肤肉毒素为什么要打得浅、分成很多次？

除皱肉毒素瞄准的是几块固定的肌肉。比如皱眉的肌肉、抬眉头的肌肉，这些负责表情的大肌肉里会集中打入一定剂量，直接把这块肌肉的活动能力压下去。

皮肤肉毒素瞄准的对象不一样。它不是死盯着某一块肌肉，而是把毒素稀释得更淡，在整张脸或大面积的浅层皮肤里，密密麻麻地分成很多小点打进去。有点像浇花的时候不是把水集中浇在一处，而是用喷头均匀地洒开。

这样浅而广地打下去，几乎碰不到那些负责表情的大肌肉。取而代之的是，皮肤浅层的皮脂腺、汗腺，还有毛孔周围极细小的肌纤维和神经末梢，会受到轻微的影响。所以皮肤肉毒素不会带来表情僵硬的感觉，作用的地方其实是肤质、毛孔和红血丝。

毛孔看起来变小、出油变少的原理是什么？

皮脂腺分泌油脂，是从神经发出指令开始的。神经末梢释放出乙酰胆碱这种化学信号（可以理解成神经传给下一个细胞的一条短消息），皮脂腺细胞接收到这条信号后，就会加大马力分泌油脂。

肉毒杆菌毒素做的事，是把这条消息本身拦下来。就像在邮箱上锁，让信寄不出去一样。神经末梢没办法释放乙酰胆碱，皮脂腺收不到指令，油脂产量自然就降下来了。不少报告显示，打完皮肤肉毒素之后皮脂分泌明显减少，原因就在这条通路。

毛孔看起来变小，原理也是延续这一点。毛孔本来是因为里面塞满油脂，从内侧把孔撑开才显得大，油脂分泌一少，撑开毛孔的压力也跟着减小。同时，包裹在毛孔周围的那些极细小的肌纤维也会受到毒素影响而放松，毛孔从原本绷得开开的状态，变成收拢一些的状态。这两个因素叠加在一起，即使毛孔实际尺寸没变，看起来也会小很多。

肤质变细腻的原因是什么？

汗腺接收神经指令的方式和皮脂腺类似。皮肤肉毒素减弱了汗腺周围的神经信号，过度出汗的情况也会跟着减轻。像痘痘部位那种汗液和油脂混在一起黏腻的感觉，会明显清爽不少。

毛孔周围的肌肉一放松，皮肤表面细微的凹凸也会随之减少。表面凹凸不平的时候，光线会朝各个方向散射，看起来暗沉、粗糙。反过来，毛孔收拢、表面变平整之后，光线的反射方向比较一致，皮肤看起来就更透亮、更有光泽。

也就是说，肤质变好不是单一原因造成的，而是皮脂减少、出汗被调节、毛孔周围肌肉放松这三者叠加的结果。这三种变化同时发生，不少人也会反映化妆更服帖、更持久。

红血丝是通过什么途径缓解的？

脸部泛红，大多是从神经向血管发出扩张信号开始的。感觉神经末梢释放出P物质（substance P）、CGRP这类信号分子后，这些物质会指挥周围的血管扩张。血管一扩张，血液就会涌向这个部位，看起来发红，这种反应叫作神经源性炎症。

据了解，肉毒杆菌毒素同时也会抑制这些信号分子从神经末梢释放出来。换句话说，它不只是拦截前面提到的乙酰胆碱，连下达血管扩张指令的其他信号分子的释放，也会一并减少。结果就是，面对温度变化、辛辣食物、压力这些容易引发红血丝的刺激，血管不会像以前那样轻易扩张。

汗腺活跃度下降，对红血丝的缓解也有帮助。调控出汗的神经和引发红血丝的神经通路，在脸部区域常常互相重叠，所以出汗一平稳下来，伴随发热出现的脸部泛红也往往会跟着减轻。不过红血丝的成因因人而异，像血管本身已经扩张固定的类型，单靠皮肤肉毒素未必够，这种情况也是存在的。

效果什么时候能感觉到，能维持多久？

除皱肉毒素是靠压制肌肉活动来起效的，所以效果比较明显，也来得快。相比之下，皮肤肉毒素是慢慢削弱神经末梢的信号，变化会来得更缓和一些。一般在术后1到2周，开始能感觉到皮脂和汗液分泌减少，毛孔和肤质的变化，往往还要再晚一点才会明显。

维持时间也和除皱肉毒素不一样。神经末梢过一段时间会重新长出新的分支，恢复传递信号的能力，而打得浅、打得淡的皮肤肉毒素，这种恢复往往来得相对快一些。所以效果通常在术后3到4个月之间逐渐变淡，具体能维持多久，和每个人本身的皮脂分泌量、皮肤代谢速度都有关系。

多久需要补打一次？

效果变淡的速度因人而异，补打的周期也会受下面这几个因素影响。

• 原本的皮脂分泌量：出油多的皮肤，神经信号一恢复，油脂马上就会明显增多，所以补打周期往往会相对短一些。
• 注射剂量和稀释浓度：打得更浓、打的层次更多，效果自然更持久；反过来只是很淡地打一层，追不上神经恢复的速度，效果就可能很快变淡。
• 防晒和生活习惯管理：紫外线和皮肤刺激是重新激活皮脂腺的常见因素，防晒稍微松懈，好不容易压下去的皮脂和红血丝就可能更快反弹。

一般来说，很多人会以3到4个月为间隔反复保养，也有报告指出，反复打几次之后，神经末梢发送信号的这种习惯本身会慢慢变弱，维持时间反而会拉长。不过个体差异比较大，不能一概而论。

那么应该怎么看待这个项目？

皮肤肉毒素和除皱肉毒素成分相同，但设计思路不一样，它不是瞄准某一块肌肉，而是让毒素浅浅地、大面积地作用于皮脂腺、汗腺、毛孔周围的肌肉和神经末梢。所以能在不带来表情僵硬感的前提下，同时改善毛孔、皮脂和红血丝。

不过效果是慢慢出现，也是慢慢变淡的，与其指望打一次就有大变化，不如把它当成每隔3到4个月的例行保养，这样看待会更实际。尤其红血丝的成因多种多样，有的类型单靠皮肤肉毒素就足够，有的则需要搭配其他方法一起处理，所以打之前先准确判断清楚自己的皮肤状态，是最重要的一步。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).