咬肌肉毒瘦脸的原理，让咀嚼肌变小、下颌线变尖的过程与补打周期

照镜子的时候，有的人会觉得自己的下颌线又方又厚实，尤其是咬紧牙关的时候，两边下颌角会鼓起来一块。这种情况，原因往往不是骨头，而是咀嚼时用力的肌肉。咬肌发达的话，脸的下半部分看起来就会又宽又方。

这时候经常被提到的方法就是咬肌肉毒，也就是常说的瘦脸针。名字虽然听起来很熟悉，但很多人并不清楚肌肉里到底发生了什么变化，脸才会慢慢变尖。肌肉为什么会变弱，变尖的过程是怎么进行的，效果为什么不是马上出现，又能维持多久，下面一项一项讲清楚。

方脸的原因为什么可能不是骨头，而是肌肉？

下颌显方主要分两种情况。一种是下颌骨本身又宽又方，另一种是骨头上覆盖的肌肉太厚，让轮廓显得更方。咬肌肉毒能起作用的，是后一种，也就是肌肉造成的方脸。

这块肌肉叫咬肌（masseter，咀嚼时用力的肌肉，从耳朵下方一直连到下颌角）。吃东西或咬紧牙关时，这块肌肉会强力收缩，平时如果有咬牙习惯，或者经常吃硬的食物，这块肌肉就会像经常锻炼的手臂一样越练越厚。

咬紧牙关时，如果下颌角摸上去有一块硬邦邦地鼓起来，多半就是肌肉在起作用。反过来，用力咬牙也没什么明显变化的话，骨头结构可能才是主要原因，这种情况打肉毒能带来的改善就比较有限。所以在考虑打针之前，先分清楚这个差别很重要。

肉毒素是怎么让咀嚼肌变弱的？

肌肉要动起来，需要神经先发出信号。传递这个信号的物质叫乙酰胆碱（acetylcholine），可以理解成神经发给肌肉的一句“现在收缩”的指令。神经和肌肉连接的地方叫神经肌肉接头，就像传递这句话的一个邮筒。

肉毒杆菌毒素（botulinum toxin），也就是常说的肉毒素，就是堵住这个邮筒、不让信息发出去的物质。它会直接阻断神经末梢释放乙酰胆碱的过程，不管神经怎么发信号，都传不到肌肉那里。它不是把肌肉切掉或去掉，而是切断了发给肌肉的指令。

打在咬肌上以后，传给这块肌肉的收缩指令就会变少。咬紧牙关的时候，不会再像以前那样用力鼓起来，咀嚼的力量本身也会暂时变弱。不过并不是完全不能咀嚼了，可以理解成原本用力过猛的肌肉，力量降到了一个比较合适的水平。

肌肉萎缩、脸变尖的过程是怎么进行的？

接不到指令的肌肉会变得不怎么用力，不怎么用力的肌肉，时间久了体积自然会缩小。这种现象叫肌肉萎缩（muscle atrophy，肌肉因为长期不怎么使用，体积慢慢变小的现象）。原理跟手臂打了很久石膏之后会变细是一样的。

咬肌是每天吃饭、说话都要用到的肌肉，不会完全闲下来，但力量减弱之后持续活动，肌纤维的厚度还是会慢慢变薄。肌肉一变薄，盖在骨头上的厚度就跟着减少，从侧面看，原本鼓出来的下颌角就会变成一条柔和的线条。

这个变化是肌肉体积本身在物理上变小，跟拉皮、抽脂这类改变皮肤或脂肪的方式不一样。因为骨头和脂肪都没有变，只是肌肉厚度在减少，所以原本脸型里肌肉占的比重越大，变化也往往越明显。

效果为什么不是马上出现，而是慢慢才看得到？

刚打完针的时候，外观上不会有太大变化。因为阻断神经信号的作用要花3到7天才能起效，而肌肉体积真正缩小需要更长时间。一般来说，打完针后1到2周，大家会先感觉到咀嚼力量变弱，下颌线变尖的变化则大概从4到6周才开始看得出来。

之所以会有这个时间差，是因为肌肉萎缩本身有它的速度。神经信号被阻断得比较快，但肌纤维要真的变细，需要细胞层面的变化一点点累积。可以想象成树干被修剪掉枝叶后，不会立刻变细，而是慢慢干枯、变细，是类似的时间进程。

所以打完针2到3周还看不出明显变化，不用着急。据报道最大效果一般会在8到12周之间出现，大家通常也是以这个时间点来判断脸型的最终变化。

肌肉能缩小多少，由什么决定？

即使打同样的剂量，每个人变尖的程度也会不一样。造成这种差异的因素主要有以下几点。

• 原本肌肉的厚度。平时有咬牙习惯，或者经常吃硬的食物导致肌肉比较发达的人，能缩小的空间也更大，变化往往更明显。
• 骨头和肌肉各自占的比重。如果方脸的原因里骨头占比较大，即使肌肉缩小了，骨头轮廓本身还在，效果可能不如预期明显。
• 打针后的咀嚼习惯。要是一直爱吃硬的食物或嚼口香糖，剩下的肌肉会重新适应这种刺激继续用力，萎缩的速度和幅度都会打折扣。

正因为这样，面诊时让求美者咬紧牙关，亲自确认肌肉的厚度和范围，是很重要的一步。只有大致判断出肌肉占的比重，才能对能达到的效果有比较现实的预期。

效果能维持多久，什么时候需要补打？

肉毒素让肌肉力量减弱这件事，不是永久的。过一段时间，神经末梢会长出新的分支，重新把信号传给肌肉。这个过程有点像被堵住的邮筒又开出了一条新的通道。信号一旦恢复，肌肉又会开始用力，慢慢回到原来的厚度。

一般据报道第一次打针的效果能维持4到6个月左右。不过这个时间因人而异，跟打的剂量、原本肌肉的大小、平时的咀嚼习惯都有关系。有意思的是，随着反复施打，肌肉恢复的程度会一次比一次弱一些，补打的间隔往往也会比第一次更长，据报道有这样的情况。这大概是因为不常用的肌肉，再长回去也是有极限的。

想一直维持瘦脸的效果，可以在效果开始减弱的时候考虑补打。不过比起每次都打一样的剂量，更安全的做法是每次先确认肌肉恢复到什么程度，再按需要调整剂量。

打针前后有哪些事情值得提前了解？

考虑做这个项目之前，有几点提前了解会更有帮助。

1. 咀嚼力量也会跟着变弱。就算目的是改善脸型，咬肌本身还是负责咀嚼功能的肌肉，刚打完针那段时间，吃比较有嚼劲的食物可能会感觉有点吃力。
2. 效果完全稳定需要时间。比起打完2周就下判断，以8到12周后的状态作为参考，结果会更准确。
3. 如果骨头是方脸的主要原因，最好提前对能达到的效果有个心理准备。因为就算肌肉缩小，骨头轮廓还是会留在那里，面诊时确认清楚原因的比重，定一个现实的目标很有必要。

提前了解这些，有助于缩小打针后预期和实际效果之间的落差。可以这样理解咬肌肉毒：在方脸的原因是肌肉而不是骨头的前提下，通过暂时减弱传给咀嚼肌的神经信号，让肌肉厚度自然降低，从而改善脸型的一种方法。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).