咬肌肉毒素见效时间与维持时间，咀嚼力变化

咬肌瘦脸常被叫作"打瘦脸针削方脸",但实际上并不是削骨手术。骨骼保持原样,变小的只是覆盖在骨骼表面的那一块肌肉。

很多人下颌显方,原因并不在骨骼形状,而是咀嚼肌变厚了。所以只要减弱这块肌肉的力量,肌肉本身就会缩小,脸部轮廓自然而然地柔和下来。明明只是让肌肉"没力气",为什么体积也会跟着变小,我们把这个原理一步步拆开来看。

撑起方脸轮廓的咬肌

摸一摸下颌两侧的转角处,再用力咬紧牙关,会感觉到一块硬邦邦鼓起来的肌肉。这就是咬肌(masseter,咀嚼食物时把下颌向上拉的肌肉)。咬肌瘦脸针,针对的正是这块肌肉。

咬肌是一块每天要活动上千次的肌肉。吃饭、咬牙、睡觉时磨牙,每一次都在给它刺激。就像手臂天天锻炼会变粗一样,咬肌用得越频繁、越用力,也会一点点变厚。尤其如果有夜间磨牙的习惯,睡觉时肌肉相当于还在"运动",就更容易变厚。

所以看起来像方脸的人当中,有一部分问题并不在骨骼形状,而是这块肌肉变厚的结果。这也是为什么不动骨头,脸型也能变小巧的原因。

肉毒素是怎样阻断肌肉信号的？

肌肉不会自己动起来。必须有大脑经神经传下来的信号到达肌肉,肌肉才会收缩。信号传递的这个部位,叫作神经肌肉接头(神经和肌肉相互接触、交换信息的部位)。

在这个接头处,会释放一种叫乙酰胆碱(神经传递给肌肉"动起来"这个指令的化学信号物质)的物质,把收缩的命令传给肌肉。肉毒素的主要成分是A型肉毒毒素,它会切断参与乙酰胆碱释放过程的一种蛋白质(SNAP25),让这个信号根本发不出去。

可以想象成邮局员工罢工,信发不出去的情形。写信的人(神经)和收信的人(肌肉)都还在,但中间负责传递的环节一停摆,消息就传不过去了。把肉毒素这样注射进咬肌之后,"咬合"这个指令就传不到位,肌肉自然没法像以前那样用力收缩。

不用的肌肉为什么会变小？

信号被阻断,肌肉不会立刻消失。但随着时间推移,肌肉的体积会慢慢缩小,这个过程叫作废用性萎缩(因为不再使用而导致肌肉缩小的现象)。

胳膊骨折打了几周石膏之后,那只胳膊会比另一侧明显细一圈,这种情况相信不少人见过。肌肉是一种必须持续使用才能维持体积的组织,一旦活动量减少,身体输送给这块肌肉的资源就会减少,肌纤维本身也会变细。咬肌也是同样的道理。注射肉毒素让收缩力变弱之后,原来的运动量就不再需要了,肌肉体积也会随之慢慢缩小。

超声或核磁共振(MRI)测量的研究也报告过,注射肉毒素后咬肌厚度确实出现了减少,有报告显示注射前后肌肉横截面积减少了20%到30%左右。肌肉缩小的幅度会因原本肌肉的厚度、注射剂量,以及磨牙习惯是否持续等因素而因人而异。

脸型从什么时候开始变瘦？

咬肌瘦脸针的效果分两个阶段出现。注射后1到2周之间,首先能感觉到咬合力量变弱了。如果本身有磨牙或咬牙习惯,这段时间也是下颌酸胀感明显减轻的阶段。

但脸型明显变小巧的时间点会更晚一些。通常要等到4到6周之后,变化才开始显现出来,而肌肉充分萎缩、脸型最紧致的时间点大约在3到4个月左右。信号被阻断这件事很快就会发生,但肌肉体积缩小是身体需要花时间慢慢调整的过程。

所以如果打完针马上照镜子,没看出什么变化就觉得失望,还为时过早。神经信号被阻断和肌肉萎缩,是两个速度完全不同的独立过程,想看到最终效果,还需要几个月的时间。

咀嚼力变小会影响吃饭吗？

咬肌力量变弱,咬合力本身自然也会跟着下降。临床研究中确实观察到,最大咬合力先是下降,随着时间推移又慢慢恢复的现象。不过报告显示,这种变化的程度不至于影响日常吃饭或说话。

原因在于,负责咀嚼的肌肉并不只有咬肌一块。太阳穴部位的颞肌、下颌内侧的翼内肌等肌肉,也一起分担着咀嚼动作。咬肌一块的力量减弱,其余的肌肉会在一定程度上分担这部分工作,所以嚼硬一点的食物时可能会感觉稍微费点力,但不至于影响正常进食。

也就是说,咬肌变弱能让脸型变小巧,而咀嚼功能整体不会崩溃,是因为其他肌肉分担了这部分平衡。

决定效果维持时间的因素

咬肌瘦脸针的效果通常能维持6到12个月左右,不过具体时长会因以下几个因素而因人而异。

• 注射剂量:剂量越大,抑制肌肉活动的时间往往越长,萎缩状态维持得也更久,因为阻断神经信号的效果本身持续得更长。
• 磨牙或咬牙习惯是否持续:如果术后这类习惯依然存在,肌肉会重新受到刺激,恢复速度可能会加快,因为肌肉是一种"越练越大"的组织。
• 原本肌肉的厚度和个人代谢速度:原本咬肌越厚实的人,完全萎缩所需的时间就越长,而神经重新生长的速度也因人而异,恢复的时间点也会有所差别。
• 注射间隔和是否重复注射:按一定间隔重复注射,能减少肌肉重新变厚的空档,据了解可以让小巧的脸型维持得更久。

随着时间推移,神经信号重新恢复正常传递,肌肉的运动量也会慢慢恢复,重新变厚。所以想持续维持效果,需要每隔一段时间进行补打。

刚打完几天的注意事项

护理的核心,是不要打断咬肌萎缩正在慢慢定型的这个过程。

• 建议注射后的头几天避免用力咀嚼坚硬或有嚼劲的食物,因为用力使用这块肌肉,可能会让萎缩进度变慢。
• 初期也应避免对注射部位用力按摩或按压,因为注射进去的药物有可能扩散到周围,影响到其他肌肉。
• 如果有磨牙习惯,建议同时考虑佩戴夜间牙套等改善习惯的方式,因为在肌肉已经萎缩的状态下,再减少磨牙这个刺激,能延缓肌肉重新变厚的速度。
• 初期几天可能会感觉咬合力有些变弱,但随着时间推移,大多数人的日常生活基本不会受到影响。

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).