打下巴填充做出 E-line，短下巴为什么要用硬质填充剂，效果又能维持多久

侧脸拍照时如果下巴往后缩，嘴巴看起来就会显得突出，整体气质也会偏软。其实不用动鼻子，也不用碰嘴唇，只要把下巴往前打出一点，侧脸线条就能利落很多。这时候最常用的方法就是下巴填充。

不过下巴填充不是随便一款填充剂都能用。像打苹果肌或嘴唇那种偏软的填充剂，注射到下巴很快就会摊开下垂，做不出想要的形状。下巴这个位置要代替骨头去支撑侧脸，所以必须用硬质填充剂。为什么一定要用硬质填充剂，具体用什么产品，效果能维持多久，安全性怎么样，还有哪种短下巴适合打填充剂、哪种需要动手术，下面用真实论文一项项梳理。

E-line 到底是什么？

E-line 是看侧脸时，连接鼻尖和下巴尖的一条假想直线。这是1968年正畸医生里克茨（Ricketts）提出的参考线，用来判断嘴唇相对这条线的位置。一般上唇在这条线后方约4mm，下唇在后方约2mm时，侧脸会显得比较协调。

如果下巴往后缩，也就是常说的短下巴，嘴唇相对这条线就会显得往前突出。实际上嘴巴并没有真的前凸，但侧脸看起来却像是嘴凸。所以只要把下巴往前打出来，鼻子、嘴巴、下巴的比例重新调整，侧脸线条就会顺很多。

不过短下巴也不是只有一种情况。有的是软组织不够，有的是下巴骨头尖端稍微小一点，有的是下巴骨头本身偏小或者往后缩，这几种情况都不一样。填充剂比较适合软组织不足或者骨头尖端稍微欠缺这类程度较轻的情况。如果下巴骨头本身明显后缩，比起填充剂，更属于正颌手术的范畴，所以最好先分清楚自己属于哪一种。外观看起来相似，原因不同，需要的处理方式也会不一样。所以与其一开始就直接打填充剂，不如先拍一张侧脸照，把下巴、嘴唇、鼻子的位置放在一起看清楚。

为什么要用硬质填充剂？

每款填充剂的硬度都不一样，表示这种硬度的数值叫 G-prime。可以理解成凝胶被按压后想要弹回原状的力量。G-prime 越高，凝胶越硬，受压也能保持形态，往上撑的力量越大。数值越低，质地越软，更容易融入组织、效果自然，但支撑结构的力量就比较弱。

下巴这个位置需要代替骨头去支撑侧脸。如果这里打软质填充剂会怎么样呢。咀嚼、说话、做表情的过程中，组织不断挤压，填充剂就会往两边摊开、往下垂。本来想要的尖挺利落的下巴，结果反而变得钝钝的、体积散开。

所以像下巴这种需要模拟骨头支撑的部位，标准做法是用 G-prime 较高的硬质填充剂。实际上讨论填充剂物性的论文也指出，高 G-prime 填充剂适合打在深层或骨面上，用来做体积和支撑，低 G-prime 填充剂适合打在浅层皮肤，用来填细纹。简单说，苹果肌或嘴唇要打得软才自然，下巴要打得硬才立得住形状。同样成分的填充剂，用在不同部位，合不合适差别很大。关键就在于根据部位选对硬度。

该用哪种填充剂？

下巴用的硬质填充剂大致分两类。一类是 G-prime 较高的 HA 填充剂，像 Volux、Voluma、Restylane Lyft 这些产品都属于这一类。其中 Volux 是美国 FDA 首个批准用于下颌线轮廓改善的 HA 填充剂，也常用在下巴。HA 填充剂最大的优点是，如果效果不满意或出现问题，可以用玻尿酸酶（hyaluronidase）溶解逆转。

另一类是 CaHA 填充剂，也就是 Radiesse。在可注射填充剂里，它的 G-prime 属于最高一档，擅长打造硬朗的下巴轮廓，而且随着时间推移还能刺激胶原蛋白生成。不过目前没有药物能把它溶解掉，一旦打进去就很难逆转，所以对医生的技术要求也更高。

想留有逆转余地就选硬质 HA，想要更强轮廓和胶原刺激效果就选 CaHA。不管选哪一种，用硬质产品而不是软质填充剂这个原则是一样的。可以结合自己下巴的状态、想要的程度，以及是否需要逆转空间来一起考虑。比起价格或流行趋势，更安全的判断标准是看是否适合自己的组织硬度、能不能逆转。如果是第一次尝试，选可以溶解的 HA 会更安心。

下巴常用的填充剂对比如下。

填充剂	种类	硬度	可否逆转	维持时间	适合情况
Volux	HA	非常硬	可以	约24个月	下颌线和下巴轮廓
Voluma	HA	硬	可以	12~18个月	深层体积和下巴
Restylane Lyft	HA	中上	可以	约12个月	中等深度支撑
Radiesse	CaHA	最硬	较难	12~18个月	强轮廓和胶原刺激

效果能维持多久？

下巴填充打在比较深的位置，准确说是骨膜正上方，像团状一样注射进去。因为如果打得浅，填充剂容易摊开，血管风险也会增加。正因为打得又深又扎实，比脸上比较薄的部位维持时间更长。

从数据来看，一项关于 Volux 用于下巴的研究显示，改善效果在临床上最长维持到24个月。即便过了1年，大部分效果依然存在。用 Radiesse 处理下颌线的案例也有报告显示维持时间长且安全性良好。当然这只是平均趋势，实际维持时间会因产品、注射量以及每个人的代谢速度而有所不同。

下巴相比嘴唇这类活动频繁的部位，维持效果要好一些。不过时间久了还是会慢慢被吸收，所以通常做法是在形状开始变淡的时候补打。与其一次打很多想撑得久一点，不如打适量、需要时再补，这样效果更自然也更安全。还有一点值得记住，在填充剂还没完全消失之前补打，只需要更少的量就能维持形状。等到全部吸收完再重新开始，不如趁还有一点剩余时补充，这样更经济，效果也更自然。

实际效果到底怎么样？

有临床试验数据作为依据。一项针对 Volux 矫正后缩下巴的三期随机对照试验，将148名受试者分为施术组和对照组，观察到24周。侧脸从额头到人中再到下巴尖的角度，施术组明显改善，对照组几乎没有变化。

满意度指标也很明确。24周时施术者评估的改善率，施术组为92.6%，对照组只有4.2%，差距很大。受试者自评的改善率也达到95.7%。在评估下巴内缩程度的量表上，施术组有78.7%的人得到改善。面部满意度评分方面，施术组为70.4分，也高于对照组的34.9分。

这一效果在第52周，也就是1年的时候，大部分依然保留。施术过程中的疼痛感在10分制里只有2.6分左右，属于比较轻微，注射部位的反应大多在2周内消退，没有出现严重不良反应或中途退出的情况。光看这些数字，就能理解为什么填充剂在矫正短下巴时用得这么普遍。不过要留意的是，这些数据来自设计严谨的试验、由经验丰富的医生操作，同一产品换成不同施术者、不同注射量、不同个人条件，结果也会不一样。

安全吗，可以怎么搭配？

下巴和下颌周围是血管密集经过的部位。填充剂一旦不小心进入血管，可能导致堵塞或组织损伤，是必须格外小心的区域。所以原则上要打在骨面深层，少量多次、缓慢注射。前面提到过，如果用的是 HA 填充剂，即使出问题也能用玻尿酸酶（hyaluronidase）溶解逆转，这种逆转越早处理，恢复情况通常越好。

除此之外，感染，或者过一段时间才出现的结节、肿胀等反应也有可能发生，但大多比较轻微。只要做好消毒、确认正品、找经验丰富的医生这几个基本条件，风险就能大大降低。

下巴填充可以单独打，但搭配其他项目效果会更全面。短下巴用下巴填充调整前后长度，方形脸用咬肌瘦脸针缩小左右宽度，脸部下半部分就会显得更小、更立体。如果嘴角下垂，也可以再加一点瘦脸针来调整线条。最好一起看看自己脸上哪些地方需要处理，E-line 才能真正立起来。下巴填充打对硬度、打准深度、注射适量，需要时再搭配瘦脸针，这几点最重要。一张侧脸照就能改变整体印象，所以不用着急，按计划一步步来，效果才会更好。