身上一颗颗冒出的樱桃状血管瘤为什么会长，激光祛除的原因和方法

发现身上不知不觉多了几颗红点，不少人第一反应就是吓一跳，赶紧去医院看看。尤其是躯干或手臂上突然冒出好几颗粟粒大小的红点，很容易让人担心是不是得了什么大病。

其实这类红点大多是一种叫做樱桃状血管瘤的良性血管病变。顾名思义，它长得像樱桃一样又红又圆，微微凸起。只要弄清楚它到底是什么，就能自然明白为什么会长，又为什么可以用激光祛除。

皮肤下的小血管为什么会聚成红点？

皮肤深处遍布着毛细血管，也就是比头发丝还细的微小血管，像网一样铺开。正常情况下，这些血管均匀分布，把血液输送到皮肤各处。

但有些部位的细血管会好几根挤在一起，聚成一小团。血管一旦聚拢，里面就会积存较多血液，又刚好贴近皮肤表面，透出来就成了红点。这就跟把好几个气球扎在同一处很像，那个地方自然会鼓起来，颜色也显得更深。

这种聚拢的血管团，医学上叫做血管瘤。樱桃状血管瘤指的就是其中体积小、位置又靠近皮肤表面的一类，颜色鲜红，按压也不太容易褪色。

为什么年纪越大越容易长？

不少人从30多岁开始，身上就会陆续冒出这种红点，原因在于血管本身会随年龄增长而变化。

血管壁的弹性会随年龄增长逐渐下降、变得脆弱。血管壁一旦变弱，就很难维持原本的形态，容易在狭小的空间里弯曲延伸，或者和旁边的血管越靠越近。这个过程中，细小血管自然聚在一起的情况也就多了起来。

另外也有研究提到，随着年龄增长，负责传递血管新生信号的物质VEGF（血管内皮生长因子）活性也会跟着改变。这种物质就像信号灯，会给血管细胞下达继续生长的指令。如果这个信号在某个部位变得活跃，就可能让那里长出新的小血管，或者让原有的血管更容易聚拢。所以到了40多岁、50多岁，躯干和手臂上的红点一颗颗增多，是很常见的现象。

遗传和激素也会有影响吗？

家族里如果有人身上这类红点比较多，自己长出来的概率往往也会更高。因为血管壁的强度、血管生长的倾向，本身在一定程度上会受遗传因素影响。

激素变化也被认为和这个有关。怀孕期间，或者激素水平大幅波动的时期，樱桃状血管瘤新长出来、或者颜色变深的情况都有被记录过，推测是因为女性激素会让血管放松，同时提高血管壁的反应性。不过目前并没有证据表明这类红点和癌症或其他全身性疾病有直接联系，多数情况下都属于随年龄增长而出现的自然变化。

怎么和其他红斑区分开来？

红点不是都一样的。有些外观看着相似，成因和性质却完全不同，可以通过下面这些特征来区分。

• 樱桃状血管瘤：呈鲜红色或紫红色的半球形凸起，按压后颜色不太容易褪去，时间久了也不会自行消失。因为血管已经紧紧聚成一团，就算施加压力，里面积存的血液也很难被挤出去。
• 蜘蛛痣（spider angioma，从中心血管向外呈蛛网状散开的细小血丝）：按压中心点，周围的红色会跟着变浅，松手后又会重新泛红。这是因为它的结构是一条中心血管分出多条细小分支，施压时血液会从这些分支里暂时退去。
• 淤点：血液不是留在血管里，而是渗漏到血管外、渗入皮肤组织，所以不管怎么按压颜色都不会变，需要经过7到14天，才会像淤青一样慢慢变浅消退。

正因为有这些差异，如果红点突然变大、形状变得不对称，或者很容易出血，就可能是别的病变，最好还是去医院检查一下比较安全。

血管激光是靠什么原理祛除红点的？

祛除樱桃状血管瘤最常用的方法就是血管激光，其中脉冲染料激光（PDL）和Nd:YAG激光算是比较有代表性的选择。

这种激光的原理叫做选择性光热分解，听起来专业，其实很简单。激光只会被特定颜色的物质大量吸收，而血管里让血液呈现红色的血红蛋白，恰好特别擅长吸收这种光。这就跟黑色衣服比白色衣服更吸热、晒太阳后更烫是一个道理。

激光照到血管上，血红蛋白吸收光能量后会瞬间产生热量，这股热传导到血管壁，让血管凝固、闭合。堵住的血管没办法再输送血液，随着时间推移，身体会慢慢把这些组织吸收清理掉，红点也就跟着逐渐变淡、最终消失。

关键在于，这股热量只会集中在血管上。周围正常的皮肤细胞没有血红蛋白，就算照到同样的光，几乎也吸收不了多少热量。所以最终只有目标血管被清理掉，周边皮肤能相对完好地保留下来。有报告指出，病变越小、位置越靠近皮肤表面，通常一两次治疗就能有不错的效果。

术后恢复和护理该怎么做？

治疗刚结束时，局部皮肤可能会发红或轻微肿胀，这是凝固的血管组织被身体吸收过程中出现的正常反应。

有时局部还会结一层小痂，是表层组织短暂受损后修复过程中形成的。要是用手去抠，可能会留下疤痕或色素沉着，最好耐心等它自然脱落。

治疗部位对紫外线会变得比较敏感，术后1到2周坚持涂防晒霜会有帮助。热敷和用力摩擦，在结痂脱落的这1到2周里也最好先避开，对恢复更有利。

祛除过的地方还会再长出来吗？

激光祛除过的那根血管很少会重新复活，因为已经凝固闭合的血管，身体会直接把它吸收清除掉。

不过樱桃状血管瘤本来就不是只长在一个地方的病变，而是随着年龄增长，全身多处血管以类似的方式发生变化的现象。所以就算把现有的红点祛除了，时间久了，别的部位还是可能再冒出新的。这不是治疗失败，而是血管衰老的自然进程还在继续。

什么情况下需要去医院看看？

大多数樱桃状血管瘤都是无害的良性病变，不一定非要祛除。但如果出现下面这些变化，最好去医院看一下。

• 短时间内数量突然大量增加：虽然少见，但有可能和其他全身性状况有关，需要确认一下。
• 红点的颜色或形状变得不对称，边界也变得模糊：可能是需要和其他皮肤病变鉴别的信号，而不只是单纯的血管瘤。
• 经常被衣领或腰带摩擦，容易出血或伴有疼痛：这种位置反复受刺激，伤口不容易愈合，提前祛除会更安全。

如果不属于上面这些情况，只是出于美观考虑想祛除，也可以考虑血管激光治疗。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).