樱桃状血管瘤的红点为什么会长，用血管激光还是电灼去除更不易留疤？

有些人会发现脖子、胸口或手臂上，慢慢冒出几颗小米粒大小的鲜红色小点。这些凸起的鲜红小点不痛不痒，所以很多人就放着不管。可是数量一多，或者被衣服反复摩擦而在意起来，难免会好奇这到底是什么。这种红点，很多时候就是樱桃状血管瘤。

樱桃状血管瘤也叫老年性血管瘤，是皮肤内的毛细血管小范围聚集增生形成的良性血管病变。好在它对健康没有影响，用针对血管的激光大多能处理得很干净。不过它容易和痣、疣、紫癜混淆，极少数情况下，危险的病变也可能长得像红点，所以了解一下原理再处理会更安心。下面就用真实研究，依次说明樱桃状血管瘤是什么病变、为什么会长、要和什么区分、用哪种激光处理和护理，以及什么时候该去医院。

樱桃状血管瘤，红点到底是什么？

樱桃状血管瘤是皮肤内的毛细血管在一处小范围聚集鼓起而形成的良性病变。就像它的名字一样，颜色是熟透樱桃般的鲜红色，表面光滑，微微凸起呈半球状。大小通常在1到5mm之间，个头不大，大部分不痛不痒。不过它本质上是一团血管，如果用指甲抓挠，或者被衣物用力摩擦，还是可能出血。这种红点被认为是成年人身上最常见的血管病变，通常从30多岁开始，会一颗颗慢慢冒出来。

这种病变的本质是血管，不是色素，所以颜色一开始就和棕色、黑色的痣不同。痣是黑色素聚集而成的，樱桃状血管瘤则是一团透出红色血液的血管，所以才会呈现鲜红色。让人安心的一点是，它是良性病变。就算长期留在身上，也不会癌变，更不会影响健康。

所以樱桃状血管瘤与其说是一定要治的病，不如说是在美观上让人在意时，重点在于能不能处理得干净利落。只是它的外观容易和其他红色病变相似，所以第一步还是先分清楚它到底是什么。

有多常见，为什么年纪越大越容易长？

樱桃状血管瘤是非常常见的病变。一项人群调查显示，20岁以上的成年人中，超过一半，也就是54%的人身上至少有一颗红点。而且随着年龄增长，这个比例会明显上升。20多岁时大约22%，到70岁以上，出现的比例已经远远超过70%。

数量也会随年龄增加。同一项调查发现，年龄每增长10岁，红点的数量大约会增加48%。所以年轻时只有一两颗的红点，到了中年以后，往往会在背部和胸口变成好几颗。实际上，70岁以后大多数人身上都会有大大小小好几颗红点。

至于为什么会长，目前还没有完全弄清楚。不过可以确定的是，它会随着衰老自然增多，而且最近在部分病变中，还发现了负责促进血管生长的GNAQ和GNA11基因发生了变异。简单来说，就是制造血管的开关在局部被打开，让毛细血管小范围聚集在一起。所以红点一颗颗冒出来，大多可以看作是年纪增长过程中出现的常见变化。

和痣、疣、紫癜怎么区分？

面对红点或凸起的斑点，很多人都分不清它究竟是什么。它们的颜色和性质各不相同，只有先弄清楚是哪一种，才能确定该用什么方法处理。

最重要的线索是颜色和形状。樱桃状血管瘤是鲜红色，凸起呈半球状，不会几天内自行消失，会长期留在原处。相反，痣是黑色素形成的，所以呈棕色或黑色。疣则是由人乳头瘤病毒，也就是HPV感染引起的，表面粗糙不平，抓挠后还会向周围蔓延。

和紫癜的区分稍微复杂一些。紫癜是血管破裂后血液渗到皮下形成的，会像瘀青一样，扁平地向周围扩散成红色斑块。不过紫癜会随时间从红色变成紫色、再变成黄色，一到两周内就会自行消退。樱桃状血管瘤则不会变色，也不会自行消失，会一直凸起留在原处。也就是说，如果按压后不褪色、又长期存在的鲜红色半球状凸起，多半就是樱桃状血管瘤。如果单靠外观还是难以判断，可以用放大镜观察，必要时也可以取组织确认。

项目	樱桃状血管瘤	痣	疣	紫癜
颜色	鲜红色	棕色、黑色	肤色、棕色	红色渐变色
形状	凸起半球	扁平或凸起	表面粗糙	扁平斑块
原因	毛细血管聚集	黑色素沉积	HPV感染	血管出血
变化	长期不消	长期不消	向周围蔓延	1到2周消退

红点常长在身体哪些部位，为什么会变多？

樱桃状血管瘤全身各处都可能长，但确实有比较容易出现的部位，其中最集中的是躯干。一项调查显示，以男性为准，胸腹等躯干前侧中位数有8颗，背部有5颗，而四肢则各自只有1颗左右，明显少很多。脸部和脖子上几乎不会长。所以很多人会在某一天，突然在背部或胸口发现好几颗一直被衣服遮住、没注意到的红点。而且躯干平时不太容易被自己看到，往往要等数量增加不少之后，才后知后觉地发现。

数量增多背后有几个相关因素。像前面提到的，年龄是最主要的因素，怀孕或激素变化时也会增多。此外，使用免疫抑制药物，或者身体状况发生较大变化时，也有多颗红点同时冒出来的报告。

不过红点多也不必太害怕，因为大多数情况下，这只是随年龄增长自然出现的常见变化。只是如果短时间内一下子冒出好几颗，与其说这本身有危险，不如把它当作一个提醒，借机看看身体是不是有其他变化。

怎么去除，又该如何减少疤痕和色素沉着？

樱桃状血管瘤本质上是一团血管，所以基本的处理方式是使用专门针对血管的激光。原理是选择性光热分解。血液中的血红蛋白能很好地吸收特定波长的光，照射这种光后，血管会瞬间升温闭合，而周围皮肤基本不受影响。

代表性的设备有脉冲染料激光（pulsed dye laser）、KTP 532nm激光，以及长脉冲Nd:YAG激光。脉冲染料激光和KTP对浅表红色血管反应好，能把小红点处理得比较柔和干净。长脉冲Nd:YAG波长更长，能穿透得更深，一项对比研究发现，用它去除红点所需的治疗次数更少。不过热量也更强，出现泛红或疤痕的风险相应更高。所以肤色偏深或部位比较敏感的地方，选KTP或脉冲染料激光更稳妥，颜色深、隆起明显的病变则更适合用Nd:YAG。电灼是用细微的电热将血管烧灼闭合，适合把体积较大的病变连同止血一次性处理干净。

护理阶段最需要留意的是色素沉着。亚洲人的皮肤受到刺激后比较容易留下棕色印记，所以第一步就是不要把治疗强度调得太高。治疗后会结一层小痂，如果强行抠掉容易留下痕迹，最好让它自然脱落，并坚持做好防晒。彻底处理干净的部位不会复发，但根据体质不同，其他地方仍可能长出新的红点，遇到这种情况，再轻松地追加处理就可以了。

方法	适合情况	特点
脉冲染料/KTP	小而浅的红点	疼痛轻、效果柔和
长脉冲Nd:YAG	颜色深、隆起明显	次数少但需防疤痕
电灼	体积较大的病变	可同时止血

什么时候该去医院，要留意哪些信号？

红点大多数情况下，一辈子都只是安分的良性病变，长很多颗也是很常见的事。一项调查显示，66%的成年人身上有10颗以上的红点，30颗以上的占27%，50颗以上的也有16%。所以身上有很多颗红点，本身并不是需要担心的事。

不过有几个信号还是值得留意。比如短时间内突然冒出一大批红点，某一颗明显异常地快速变大，或者反复出血、破溃结痂的情况。另外，形状变得不对称、颜色出现斑驳混杂时，也需要检查一下。因为极少数情况下，像无色素性黑色素瘤这样危险的病变，外观也可能长得像红点。

所以比起长期没有变化的红点，最近出现变化的红点更值得关注。只要出现上述任何一个信号，或者红点增多的速度很快，在用美容方式处理之前，先去做一次检查会更安全。这并不是要吓唬人，但先确认清楚再处理，和不明不白就处理掉，终究是两回事。大多数情况下，这只是可以放心的常见变化，记住需要留意的信号就够了。