Excel V激光治疗红血丝和色斑，疗程次数与恢复期

照镜子的时候,是不是常常发现两颊莫名泛红,或者颧骨附近总有几颗浅褐色的小点特别显眼？问题在于,这两种情况的成因完全不同。泛红是皮肤里细小血管扩张后透出来的颜色,而褐色斑点是黑色素堆积形成的。所以过去很多人都要分别做血管治疗和色素治疗,跑两趟诊所。

Excel V激光正是为同时处理这两个问题而设计的仪器,可以在一次治疗中依次应对。一台机器怎么能分别识别性质完全不同的两种目标呢？我们从原理讲起。

激光是怎样区分不同颜色的？

激光光束的特点是只发射某一个特定波长,也就是选定一种"光的颜色和长度"。而我们皮肤里的不同物质,吸收光的偏好也不一样。血液中的血红蛋白更容易吸收偏绿、波长较短的光,而不是偏红的光。黑色素则正好相反,波长越短吸收得越强,波长越长吸收得越弱。

利用这个差异,只要调整激光的波长,就能做到"这次只锁定血管,那次只锁定色素"。这有点像调收音机频率,调对了频道才能收到想听的电台。频率(波长)一变,能接收到的信号(能被吸收的物质)也就跟着变了。

Excel V为什么有两种波长？

Excel V的代表性配置是同时具备532纳米和1064纳米两种波长。532纳米波长较短,血红蛋白和黑色素都能强烈吸收它,所以不仅能处理毛细血管扩张、泛红这类浅层血管问题,也常用来对付雀斑、老年斑之类分布在表皮层的褐色色素。

1064纳米波长较长,对黑色素的吸收相对较弱,但正因如此,它能更深入地穿透皮肤。吸收率低反而成了优势,因为能量不容易被表皮色素抢走,可以带着更多能量抵达真皮深处。所以1064纳米主要用来处理比浅层毛细血管更深、更粗的静脉性血管,以及潜藏在深层的红色瘢痕类血管问题。

再具体一点说,短波长的532纳米对血红蛋白和黑色素都有较强吸收,可以同时兼顾浅层血管和表浅色素;长波长的1064纳米虽然对黑色素吸收弱,却凭借更深的穿透力,专门处理又深又粗的血管。因此,靠近表皮的红血丝或褐色斑点选短波长,藏在真皮深处的粗大血管选长波长,医生会根据病灶的性质和深度来切换工具。

红血丝和色斑是怎么形成的？

了解原理之后,护理方法也就自然清楚了。红血丝大多是皮肤内细小血管扩张、贴近表面透出来的现象。从寒冷的地方突然进入温暖环境,或是反复受到辛辣食物、酒精、桑拿这类让血管扩张的刺激,血管壁的弹性就会逐渐下降。血管一旦扩张,往往不会自行收缩回去,而是就此固定下来。所以年纪越大,或者本身容易脸红的体质,红血丝就越明显。

褐色斑点的成因略有不同。受到紫外线照射时,皮肤会为了保护自己而多生成黑色素,这本身是一种自然的防御反应。问题出在某些部位的黑色素细胞被过度刺激,把色素集中堆积在同一区域。长时间直接暴露在阳光下的部位,比如颧骨、额头这类紫外线照射较多的地方,斑点也更容易聚集在这里。天生色素容易沉着的肤质,即使晒同样多的太阳,也更容易长斑。也就是说,血管和色素从根源上就是两回事,激光才会采取不同的处理方式。

血管和色素对激光有什么反应？

激光被目标物质吸收后,会在那个点瞬间产生热量。对血管而言,这股热量会损伤血管壁内侧的细胞,让血管慢慢收缩、闭合。之后身体会把这条血管当作不再需要的组织,自然地吸收清理掉。

色素的原理略有不同。黑色素团块受到瞬间的热和冲击后会碎裂成细小的颗粒。这些被打碎的色素,一部分被身体的免疫细胞当作垃圾清理掉,一部分则被推向皮肤表面,随角质一起脱落。简单说,血管是"堵住让它消失",色素是"打碎再排出去",两者的处理思路并不相同。

一张脸上两种问题并存该怎么办？

血管性泛红和色素性斑点其实经常同时出现在同一张脸上,因为长期紫外线照射会让血管扩张,同时也会刺激黑色素生成增多。如果仪器只有单一波长,剩下的问题就得另约时间、换一台机器重新制定治疗计划。

能够切换波长的仪器,好处是可以在同一次就诊中,针对不同部位依次使用不同波长。这只是让治疗计划的安排更简化,并不代表两种问题能在一次照射中同时解决。实际操作时,通常还是在同一天的疗程里分区域、分别用对应的波长处理。

治疗泛红和色斑的照射方式有何不同

处理泛红时,常见的做法是用较大范围、相对较低的能量,来回扫过2到3遍,以温和的方式反复刺激。血管的粗细和深浅各不相同,与其一次性用力照射,分阶段推进被认为更安全。

斑点因为病灶边界通常比较清晰,常常采用点状照射的方式逐一处理。医生会根据色素浓度和深浅调整能量强度,靠近表皮的浅层斑点和位于真皮层的色素,处理方式也不一样。所以即便用同一台仪器,施术者对病灶的判断也会直接影响结果。

疗程次数与恢复期

• 泛红要经历血管逐渐收缩的过程,通常需要间隔一段时间,分3到5次进行。与其想一次性清除所有血管,不如分3到5次刺激,给身体足够的时间自然地把血管清理掉。
• 斑点因为每处病灶的色素浓度不同,浅淡的斑点1到2次就能明显变淡,而颜色深或位置较深的色素往往需要每隔3到4周做一次,分3到5次完成。一次照射能量过强,反而可能增加炎症后色素沉着的风险,所以循序渐进更稳妥。
• 恢复期整体偏短,血管部位可能出现短暂泛红或轻微淤青,色素部位则可能有3到7天左右的结痂或轻微脱屑。这段时间做好防晒,对预防色素反弹很重要。

术前术后护理方法

治疗前应尽量让皮肤处于刺激最小的状态。术前2周就要避免日光浴或美黑,含视黄醇的角质代谢类产品也建议暂停使用。已经受到刺激的皮肤如果再叠加激光的热能,恢复会变慢,留下色素沉着的风险也会更高。

治疗后当下,照射部位可能会泛红或轻微肿胀,这是皮肤对热刺激的正常反应。这段时期要比平时更勤、更细致地补涂防晒。刚受到刺激的皮肤,色素特别容易加深或出现暂时性的沉着。

• 出现结痂时不要用手强行撕掉,要等它自然脱落。人为剥离容易留下疤痕或色素沉着。
• 术后3到5天最好避免高温桑拿、剧烈运动和饮酒。血管一旦再度扩张,泛红可能会比预期持续更久。
• 保湿要比平时更用心。皮肤屏障修复期间充分维持水分,下一次治疗的效果也会跟着更好。

术前需要确认的皮肤状态

激光的反应会因皮肤类型,也就是黑色素含量的多少而不同。黑色素较多的皮肤,正常组织也可能一起对激光产生反应,所以能量设置需要更保守。此外,如果最近晒伤严重或正在服用某些药物,治疗时机也可能需要调整。

因此,治疗前有必要让皮肤科专科医生亲自确认皮肤状态和病灶成因。看起来像泛红,实际上可能是炎症性疾病;看起来像褐色斑点,也可能是其他原因引起的色素性病变,精准诊断应当先行。

尤其是黄褐斑,外观上和褐色斑点很相似,但成因和对激光的反应往往不同。如果叠加了激素变化或其他刺激,激光刺激本身有时反而会让色素加深,这一点已有相关报告。所以先区分病灶种类,是决定结果好坏的重要环节。同样是褐色斑点,诊断结果不同,能量设置和照射间隔也会随之不同。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).