Excel V激光怎样用一台仪器同时消除红血丝和褐色斑点：原理、疗程次数与护理要点

照镜子的时候，是不是常常觉得脸颊莫名泛红，或者颧骨附近老是冒出几颗浅褐色的小点？这两个问题的根源其实完全不同。泛红是皮肤里细小血管扩张后透出来的颜色，褐色斑点则是黑色素堆积形成的。所以以前想同时解决，往往要分别预约血管治疗仪器和色素治疗仪器，跑两趟诊所。

Excel V激光正是为了在同一台仪器里依次处理这两种问题而设计的。一台机器怎么能分别识别性质完全不同的两种靶点，还能各个击破？下面就从原理讲起，一步步理清楚。

光是怎么"认出"颜色的？

激光其实就是选定某一种特定波长，也就是光的颜色和长度，然后集中发射出去的光束。皮肤里的不同物质，各自偏好吸收的波长也不一样。血液里的血红蛋白更容易吸收偏绿、波长较短的光，黑色素则对更长的波长也有比较广泛的反应。

利用这种差异，只要调整激光的波长，就能实现"这次专打血管，下次专打色素"的选择性治疗，有点像调收音机频率，调到某个频道才能收到对应的电台。频率（波长）一变，能接收到的信号（能吸收的物质）自然也就不同了。

为什么要同时配备两种波长？

Excel V的代表配置是同时具备532纳米和1064纳米两种波长。532纳米波长较短，容易被血红蛋白吸收，主要用于处理毛细血管扩张、泛红、红色瘢痕这类血管问题。

1064纳米波长更长，能到达皮肤更深处，同时又能被黑色素吸收，因此常用于处理色斑、黄褐斑这类位于表皮和真皮交界附近的褐色病变。波长越长，虽然能深入皮肤，但散射也会随之增加，所以参数设定和照射方式都要根据病变深度做相应调整。

再具体说说为什么要分开使用：短波长的特性是在浅层被强烈吸收，长波长则能深入到更深处，以比较柔和的方式被吸收。所以，靠近表皮的红色毛细血管适合用短波长，而扎根在真皮层的色素或者较粗的血管更适合用长波长，也就是根据病变所在的深度切换合适的"工具"。

血管和色素问题，究竟是怎么产生的？

了解了原理，护理方法自然也就清楚了。红色毛细血管大多是皮肤里的细小血管扩张后，靠近表面透出来的现象。从寒冷的地方突然进入温暖环境，或者吃辣、喝酒、蒸桑拿这类让血管扩张的刺激反复出现，血管壁的弹性就会慢慢下降。血管一旦扩张，往往不会自己再收缩回去，就这样固定了下来。所以年纪越大，或者本来脸就容易泛红的体质，毛细血管往往会更明显。

褐色斑点的成因则不太一样。皮肤受到紫外线照射后，会为了保护自己制造更多黑色素，这本身是一种自然的防御反应。问题出在某些部位的黑色素细胞受到过度刺激，把色素集中堆积在一处。长期直接暴露在阳光下的部位，比如颧骨、额头这些容易晒到紫外线的地方，斑点也就更容易聚集在这里。如果天生就是容易沉积色素的肤质，即使晒同样的太阳，也更容易长斑。也就是说，血管问题和色素问题从根源上就不一样，激光治疗自然也要用不同的方式来应对。

热能是怎么消除血管和色素的？

激光被目标物质吸收后，会在那个位置瞬间产生热量。对血管来说，这股热量会损伤血管壁内侧的细胞，让血管慢慢收缩、闭塞。接着，身体会把这条血管识别为不再需要的组织，自然而然地将其吸收、清理掉。

色素的原理则有些不同。黑色素团块受到瞬间的热和冲击后，会碎裂成细小的颗粒。这些被打碎的色素颗粒，要么被身体里的免疫细胞像清洁工一样吞噬掉，要么被推向皮肤表面，随着角质一起脱落。也就是说，血管是靠"封闭消除"的方式处理，色素则是靠"击碎排出"的方式处理，思路并不相同。

一台仪器同时处理两个问题，好处在哪里？

血管性泛红和色素性斑点，实际上经常同时出现在同一张脸上。因为长期暴晒紫外线的话，血管会扩张，黑色素的生成也会随之增加。这种情况下，如果仪器只有单一波长，剩下的问题就得另外预约别的仪器，重新安排一套治疗计划。

能够切换波长的仪器，优势在于可以在同一次就诊中，针对不同部位依次使用不同的波长。这只是简化了制定治疗计划的过程，并不代表两个问题能在一次照射中同时解决。实际操作时，还是会在同一天的就诊里把不同部位分开，分别用相应的波长来处理。

处理泛红和斑点，操作方式有什么不同？

处理泛红时，常见的做法是用相对较低的能量，在较大的面积上扫过2到3次，以温和的方式给予刺激。血管的粗细和深浅各不相同，与其一次性用强能量猛攻，分阶段逐步处理被认为更安全。

斑点的病变边界通常比较清晰，常常采用点状照射的方式，直接针对该部位处理。医生会根据色素的浓度和深度调整能量强度，是靠近表皮的浅层斑点，还是位于真皮层的色素，处理方式也会有所不同。所以即便用的是同一台仪器，操作者对病变的判断不同，结果也可能有所差异。

大概要做几次，恢复期多长？

• 泛红需要经过血管逐渐收缩的过程，通常要间隔一段时间，分3到5次左右完成。与其想一次性消除所有血管，不如分3到5次刺激，给身体留出时间自然地清理血管。
• 斑点因为每处病变的色素浓度不同，较浅的斑点1到2次就能明显变淡，但颜色深或者位置较深的色素，常常需要间隔3周到4周，分3到5次治疗。如果一次照射能量过强，反而可能增加炎症后色素沉着这类副作用的风险，所以建议循序渐进。
• 恢复期总体上被认为比较短，血管部位可能出现暂时性泛红或轻微淤青，色素部位则可能在3天到7天内出现结痂或轻微脱屑。这段时间彻底做好防晒，据说对预防色素复发很重要。

治疗前后要注意哪些事项？

治疗前，最好让皮肤尽量处于刺激较少的状态。治疗前2周开始，要避免日光浴或人工晒黑，视黄醇这类促进角质代谢的成分也建议暂停使用。如果皮肤本身已经受到刺激，再叠加激光的热能，恢复速度会变慢，留下色素沉着的风险也会随之升高。

治疗结束后，照射部位可能会泛红或轻微肿胀，这被认为是对热刺激的正常反应。这段时期要比平时更勤、更仔细地补涂防晒霜。因为刚受到刺激的皮肤，对色素加深或短暂性着色特别敏感。

• 如果结痂了，不要强行抠掉，要等它自然脱落。人为剥离可能留下疤痕或色素沉着。
• 治疗后3天到5天内，最好避免蒸桑拿、剧烈运动和饮酒。因为血管一旦再次扩张，泛红可能会比预期持续更久。
• 保湿要比平时更用心。皮肤屏障恢复期间充分保持水分，据说也有助于让下一次治疗的效果更好地体现出来。

是不是每个人都能直接接受治疗？

激光的反应会因肤质而异，也就是皮肤里黑色素含量多少的差异。据了解，黑色素较多的肤质，正常的皮肤组织也有可能和目标一起对激光产生反应，因此需要把参数设置得更保守。另外，如果最近晒伤过，或者正在服用某些特定药物，治疗时机也可能需要调整。

因此，治疗前需要皮肤科专科医生亲自确认皮肤状态和病变成因，据称这一步骤必不可少。看起来像泛红，实际上可能是炎症性疾病；看起来像褐色斑点，也可能是其他原因造成的色素性病变，准确的诊断必须先行。

尤其是黄褐斑，外观上虽然和褐色斑点相似，但据了解发生原因和治疗反应往往并不相同。如果叠加了激素变化或其他刺激，据报道激光刺激本身反而可能让色素变得更深，所以先区分病变种类，是决定治疗结果的重要一步。正因如此，即便同样是褐色斑点，根据诊断结果的不同，参数设置和治疗间隔本身也可能需要相应调整。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).