萝卜腿打肉毒素能让小腿真正变细吗？效果究竟能维持多久？

不少人因为小腿后侧格外鼓起，穿紧身牛仔裤或短裙都会有顾虑。走路或站立时小腿肚绷得很硬，放松以后也不容易松下来。遇到这种困扰，经常被提起的方法就是小腿肉毒素。

这是一种通过降低肌肉力量来让腿部线条变得柔和的方法，但为什么会出现这样的变化，需要多长时间，是不是每个人都适合，很多人其实并不清楚就直接去做了。下面从小腿肌肉里到底发生了什么、萝卜腿为什么会变小、肌肉型和脂肪型有什么区别，再到效果能维持多久，一项一项说明。

肉毒素在小腿肌肉上是靠什么原理起作用的？

肌肉要动起来，需要大脑发出的指令经神经一路传到肌肉。这个传递过程最后一步用到的物质叫乙酰胆碱（acetylcholine）。可以把它理解成神经写给肌肉的一封信，内容是"现在收缩"。

神经和肌肉相接、交接这封信的地方叫神经肌肉接头（neuromuscular junction），有点像投信的邮筒。肉毒杆菌毒素（botulinum toxin），也就是常说的肉毒素，正是在这个邮筒处把信件拦截下来，它阻断的是神经末梢释放乙酰胆碱这一步本身。

于是神经仍在生成信号，但信号传不到肌肉那里。它并不是直接破坏或损伤肌肉细胞，而是切断了传给肌肉的指令。得不到指令的肌肉发不出力，这种状态持续下去,最终会带来体积本身的缩小。

萝卜腿肉眼可见地变小,为什么需要时间？

神经信号被切断,并不代表小腿肚几天内就会消失,因为肌肉要变细需要时间。一般来说,注射后1到2周内肌肉力量就会明显减弱,而体积真正缩小、能被察觉到的变化多在3到4周左右才出现。

这个过程叫肌肉萎缩（muscle atrophy），简单说就是肌肉因为不再被使用而逐渐变小的现象。如果打过石膏固定过腿,应该见过那个部位的肌肉明显变细,原理和这个很像。不同的是,石膏是靠物理方式限制活动,肉毒素则是用化学方式阻断神经信号,从而引出同样的结果。

腓肠肌（gastrocnemius，小腿后侧形成肉疙瘩的那块肌肉）是走路、跑步时一直在用的肌肉,所以有时萎缩速度会比手臂或面部肌肉感觉更慢一些。因此常有提醒说,比起刚做完的那几天,大约一个月以后才能真正确认线条上的变化。

萝卜腿是肌肉造成的,还是脂肪造成的？

小腿肉毒素能见效,前提是萝卜腿的主要成因确实是肌肉。如果是脂肪太厚让小腿看起来粗,即便降低了肌肉力量,围度本身也不会有太大改变。所以在考虑注射之前,先分清原因才是决定结果的第一步。常用来判断的参考标准如下。

• 踮起脚尖站立,看小腿是否绷得很硬。用力和放松时粗细差别明显,说明肌肉参与较多;用力后没什么变化,说明脂肪比重更大。
• 坐着让小腿自然垂下,观察肉晃动的程度。轻轻晃一下,晃动幅度大偏向脂肪型;晃动小、比较结实则偏向肌肉型。
• 用手捏一下小腿的肉,感受一下厚度。捏起来如果比较厚实,说明脂肪比重较大,这种情况下直接减脂可能比减少肌肉的注射更合适。

实际上肌肉和脂肪混在一起构成萝卜腿的情况也很常见。这种情况下单靠肉毒素能带来的变化可能有限,咨询时也会一并考虑其他身体塑形项目。所以在决定注射之前,先确认自己的小腿更偏向哪一种类型比较好。

会往哪块肌肉上打针？

小腿的肉疙瘩大多由腓肠肌（gastrocnemius）形成。它位于小腿后侧,隆起成球状,踮脚或走路时会用力收缩。它下方还有比目鱼肌（soleus，位置比腓肠肌更深的肌肉），这块肌肉一直参与支撑站立姿势,通常不会去动它。

之所以只精准针对浅层的腓肠肌,是因为如果连比目鱼肌的力量也一起过度降低,可能会影响走路这个动作本身。所以注射的位置和剂量,主要根据肉疙瘩最明显的地方,也就是腓肠肌隆起最高的那一点来确定。

小腿是持续承担体重、支撑走路的肌肉,所以比起手臂或面部,这个部位对肌力下降会更谨慎一些。因此通常建议先从较低剂量开始,一边确认走路或上下楼梯有没有不适,一边逐步调整。

效果能维持多久,什么时候需要补打？

肉毒素降低的肌肉力量并不是永久的。随着时间推移,神经末梢会长出新的分支,重新搭建一条把信号传给肌肉的通道。这有点像被堵住的邮筒又开出了一条新的投递路线。通道重新打通以后,肌肉也会慢慢恢复到原来的大小。

一般报告显示,效果大约能维持4到6个月。不过这个时间因人而异,会受到注射剂量、原本肌肉的发达程度,以及平时走路或运动习惯的影响。经常进行走路、爬山这类大量用到小腿的活动,肌肉恢复得往往会更快一些。

如果想让线条持续维持,可以在效果开始减弱的时候考虑补打。这时候与其每次都照搬第一次的剂量,更安全的做法是先确认肌肉恢复了多少,再按需要调整。也有报告提到,经过反复注射后,肌肉会逐渐维持在偏细的状态,但这一点因人而异,差别相当大。

打针前后有哪些需要留意的地方？

考虑小腿肉毒素之前,有几点提前了解会有帮助。

1. 目前没有专门的解药。效果一旦出现,就只能等它随时间自然消退,所以最初从较低剂量开始,边观察步态变化边调整会更安全。
2. 如果平时运动量大,或者从事需要经常用到小腿力量的工作,最好提前在咨询时说明。因为每个人对肌力变化的感受不一样,了解活动量有助于调整剂量。
3. 如果是肌肉型和脂肪型混合的情况,最好提前对能期待的变化幅度有个心理预期。脂肪比重较大时,单靠肉毒素带来的变化可能不明显,咨询时可以一并考虑其他方法。
4. 注射后短时间内可能会感觉腿部有点无力,这一点也最好提前了解。这种感觉通常会随着肌肉逐渐适应而减轻。

提前了解这些内容,能缩小注射后的期待和实际结果之间的落差。小腿肉毒素说到底,是在萝卜腿的成因确实是肌肉的前提下,通过在4到6个月这段时间里降低肌肉力量,让线条变得柔和的一种方法。

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).