Nguyên lý chỉ collagen Ultracol PDO tan trong da và tái tạo collagen mới, thời gian duy trì và cách chăm sóc

Có lẽ nhiều người từng cảm thấy da không hẳn chảy xệ, mà mỏng đi và mất dần độ đàn hồi tự nhiên. Trong trường hợp này, thay vì kéo nâng cơ học, một liệu pháp làm đầy lại từ bên trong da thường phù hợp hơn.

Ultracol là cái tên hay được nhắc đến cho nhu cầu này, một loại chỉ PDO (polydioxanone, chất liệu chỉ y tế tự phân hủy dần trong cơ thể). Tên gọi nghe quen thuộc như chỉ căng da thông thường, nhưng mục đích sử dụng và cách đưa vào da thực tế lại khác nhau khá nhiều.

Đây không phải là liệu pháp xóa đi một nếp nhăn cụ thể, mà gần với việc phục hồi lại sức sống bên trong da. Vì vậy cách kết quả xuất hiện, cũng như đối tượng phù hợp, đều khác với chỉ căng da.

Ultracol là loại chỉ như thế nào?

Ultracol là sản phẩm chỉ PDO được tạo từ nhiều sợi chỉ mảnh đan xen với nhau như một tấm lưới. Mỗi sợi chỉ mảnh hơn cả một sợi tóc, và là chất liệu tự tiêu, sẽ phân hủy thành nước và khí carbon dioxide theo thời gian trong cơ thể.

PDO vốn là chất liệu chỉ khâu tự tiêu, dùng để khâu vết thương sau phẫu thuật. Vì đã được sử dụng lâu năm trong y khoa nên dữ liệu về độ an toàn khá đầy đủ, đây cũng là một lý do khiến loại chỉ này được ứng dụng rộng rãi trong thẩm mỹ da.

Việc đan nhiều sợi chỉ thành lưới cũng có lý do riêng. So với một sợi chỉ đơn lẻ, nhiều sợi đan chéo theo nhiều hướng sẽ tạo ra diện tích được kích thích rộng hơn, nhờ đó lượng collagen mới sinh ra cũng nhiều hơn.

Thủ thuật được thực hiện bằng cannula (ống luồn có đầu tròn, ít gây tổn thương mô), đưa chỉ vào dưới da theo nhiều hướng khác nhau. Vì không đâm kim trực tiếp mà luồn chỉ nhẹ nhàng qua ống, nên mức độ kích ứng được cho là nhẹ hơn so với thủ thuật dùng kim.

Khác với chỉ căng da ở mục đích tái tạo

Chỉ căng da thông thường có bề mặt phủ dày đặc các gai móc nhỏ gọi là cog. Cấu trúc này giống ngạnh của lưỡi câu, chỉ móc theo một chiều, nên khi kéo chỉ sẽ giữ chặt mô xung quanh và kéo lên theo. Vì vậy hiệu quả đường nét khuôn mặt gọn gàng thường thấy rõ ngay sau khi làm.

Ngược lại, chỉ mang tính tái tạo như Ultracol là loại chỉ trơn, không có gai. Trọng tâm không nằm ở lực kéo, mà ở việc tạo ra phản ứng phục hồi nhỏ dọc theo đường chỉ đi qua để kích thích sinh collagen. Vì thế cách làm phổ biến là đặt nhiều sợi chỉ đan lưới dày đặc tại một vùng, nhằm mở rộng diện tích được kích thích.

Chỉ trơn không có gai nên không thể bám giữ mô. Nghe qua có vẻ là điểm bất lợi, nhưng vì ngay từ đầu loại chỉ này không được thiết kế để tạo lực kéo nên điều đó không phải vấn đề. Ngược lại, chính vì không bị vướng nên có thể luồn tự do theo nhiều hướng và đặt dày đặc hơn.

Nói cách khác, chỉ căng da lấy lực kéo giữ mô làm cốt lõi, còn Ultracol lấy phản ứng kích thích để làm đầy collagen tại từng vị trí làm cốt lõi. Nhìn bề ngoài cả hai đều là đưa chỉ vào da, nhưng vai trò bên trong cơ thể lại hoàn toàn khác nhau.

Cơ chế chỉ tan tạo collagen mới

Collagen (loại protein giống như cột trụ nâng đỡ da từ bên dưới) là thứ giảm dần lượng sản sinh theo tuổi tác. Đồng thời, enzyme cắt nhỏ collagen là MMP (matrix metalloproteinase, giống như chiếc kéo cắt collagen) lại có xu hướng tăng lên. Cột trụ giảm mà kéo lại tăng, khiến da ngày càng mỏng và chảy xệ.

Chỉ PDO được cơ thể nhận diện như một dị vật. Giống như khi có vết thương, tại mỗi điểm chỉ đi qua sẽ xuất hiện phản ứng viêm nhẹ và phản ứng phục hồi, và trong quá trình này nguyên bào sợi (fibroblast, tế bào trong da chuyên sản sinh collagen) sẽ tập trung đến vị trí đó. Có báo cáo cho thấy khi nguyên bào sợi hoạt động mạnh, các mạch máu nhỏ cũng phát triển song song cùng collagen mới.

Nói một cách hình tượng, bản thân sợi chỉ không phải là collagen, mà giống như một tín hiệu, gieo hạt tại từng vị trí chỉ đi qua để cơ thể tự mọc lên lớp da mới. Vì vậy đặc điểm của liệu pháp này là kết quả không xuất hiện ngay lập tức, mà dần lộ rõ trong khoảng 4 đến 12 tuần sau đó.

Nếu giải thích kỹ hơn, khi sợi chỉ phân hủy dần, kích thích nhỏ phát sinh sẽ thu hút đại thực bào (macrophage, tế bào miễn dịch đảm nhận việc dọn dẹp trong cơ thể) đến vị trí đó, và đại thực bào lại gửi tín hiệu đánh thức nguyên bào sợi. Về bản chất, cơ chế này khá giống quá trình vết thương đóng vảy rồi da mới mọc lên bên dưới. Điểm khác biệt là không để lại sẹo nhìn thấy được, mà chỉ là phản ứng phục hồi rất nhỏ, âm thầm diễn ra dọc theo đường chỉ đi qua.

Độ sâu tiêm và vị trí thực hiện nhắm vào đâu?

Ultracol chủ yếu được đặt ở khoảng giữa lớp hạ bì dưới và phần trên của lớp mỡ dưới da, tức là ranh giới nơi phần thịt da thật sự và lớp mỡ gặp nhau. Độ sâu này vừa đủ để kích thích nguyên bào sợi, nhưng nếu đặt quá nông chỉ có thể sờ thấy hoặc lộ ra ngoài, còn quá sâu thì hiệu quả kích thích lại giảm.

Vị trí thường được sử dụng là má, quanh rãnh mũi má, vùng mắt, trán, những nơi da mỏng đi và mất độ đàn hồi trước tiên. Đây là điểm khác biệt so với chỉ căng da, vốn nhắm vào những vùng chảy xệ rõ rệt như đường viền hàm hay vùng cổ.

Bác sĩ sẽ kiểm tra độ sâu bằng siêu âm hoặc cảm nhận bằng đầu ngón tay khi đưa chỉ vào, đồng thời điều chỉnh số lượng và hướng chỉ khác nhau ở mỗi vùng để kích thích được phân bổ đều.

Điểm đưa chỉ vào thường được đặt ở vị trí kín đáo như trước tai hoặc bên trong chân tóc. Vì cannula là dụng cụ luồn nhẹ nhàng, chỉ cần một điểm vào là có thể đặt chỉ theo nhiều hướng khác nhau, nên nguy cơ để lại sẹo khá thấp.

Thời gian thực hiện và mức độ đau ra sao?

Khi thực sự cân nhắc làm, điều mọi người quan tâm hơn cả thường là mức độ đau và thời gian cần thiết.

Trước khi thực hiện, vùng da sẽ được làm tê bằng kem gây tê hoặc mũi tiêm gây tê tại chỗ. Nhờ vậy, cảm giác trong lúc đưa chỉ vào thường được mô tả gần với cảm giác đè nén hoặc hơi căng, hơn là cảm giác đau nhói.

Thời gian thực hiện tùy thuộc vào số lượng chỉ và phạm vi vùng da, nhưng nhìn chung khoảng 20 đến 40 phút là hoàn tất. Nếu tính cả thời gian gây tê thì thời gian lưu lại tại phòng khám sẽ lâu hơn một chút.

Ngay sau khi làm, có thể xuất hiện sưng nhẹ hoặc bầm tím dọc theo đường chỉ đi qua. Vì sử dụng cannula nên mức độ bầm thường ít hơn so với thủ thuật dùng kim, nhưng mức độ cụ thể vẫn khác nhau tùy vị trí mạch máu và tình trạng da của mỗi người.

Những yếu tố nào quyết định thời gian duy trì?

Hiệu quả của Ultracol kéo dài bao lâu không phụ thuộc vào một yếu tố duy nhất. Các yếu tố dưới đây được cho là cùng tác động.

• Số lượng chỉ và mật độ đặt chỉ: đặt càng dày đặc, diện tích được kích thích càng rộng, kéo theo lượng collagen sinh ra cũng có xu hướng tăng lên.
• Tốc độ chỉ phân hủy: PDO thường tự tiêu dần trong khoảng 6 tháng, thời gian kích thích kéo dài càng lâu thì thời gian collagen tích lũy cũng càng dài.
• Khả năng tổng hợp collagen của mỗi người: tùy vào độ tuổi, tình trạng da và mức độ hoạt động vốn có của nguyên bào sợi mà cùng một liệu pháp có thể cho kết quả khác nhau.
• Tiếp xúc tia UV và thói quen sinh hoạt: tia UV được biết là yếu tố làm tăng hoạt tính của MMP, enzyme phân hủy collagen, nên cũng ảnh hưởng đến thời gian collagen mới được duy trì.
• Mức độ vận động của vùng thực hiện: những vùng cơ mặt hoạt động nhiều như quanh mắt hoặc quanh miệng sẽ chịu kích thích nhiều hơn trong khoảng 2 đến 4 tuần đầu, khi chỉ đang ổn định vị trí. Vì vậy tốc độ hồi phục và thời điểm cảm nhận kết quả có thể khác so với những vùng ít vận động hơn.

Nhìn chung, hiệu quả thường được báo cáo kéo dài khoảng 6 tháng đến 1 năm, nhưng do các yếu tố kể trên, thời gian duy trì mà mỗi người cảm nhận sẽ có sự khác biệt.

Cách chăm sóc sau khi thực hiện ra sao?

Điều quan trọng nhất trong chăm sóc là không cản trở quá trình sinh collagen đang diễn ra.

• Trong 2 tuần đầu sau khi làm, nên tránh chà xát mạnh hoặc tạo áp lực lên mặt. Nếu bị đè ép trước khi chỉ ổn định vị trí, vị trí chỉ có thể bị lệch hoặc tình trạng sưng kéo dài hơn.
• Nên tránh xông hơi hoặc chườm nóng trong 1 tuần. Lý do là kích thích nhiệt có thể làm xáo trộn phản ứng phục hồi vừa mới bắt đầu.
• Trong 1 đến 2 tuần sau khi làm, cũng nên tránh nằm sấp hoặc gối đè lên vùng vừa thực hiện. Nếu một bên bị đè liên tục trước khi chỉ ổn định, sự cân đối hai bên có thể bị lệch.
• Nên chống nắng đều đặn. Vì tia UV được biết là làm tăng hoạt tính của MMP, enzyme phân hủy collagen, nên chống nắng giúp làm chậm tốc độ mất đi lượng collagen vừa mới hình thành.

Tình trạng sưng hoặc bầm ban đầu thường được cho biết sẽ giảm dần sau khoảng 3 đến 7 ngày, tuy tốc độ hồi phục có sự khác biệt ở mỗi người.

Ai là người phù hợp với Ultracol?

Ultracol được cho là phù hợp hơn với những trường hợp da nhìn chung mỏng đi và mất độ đàn hồi, hơn là trường hợp đường viền hàm chảy xệ cần kéo nâng ngay lập tức. Phương pháp này cũng được ứng dụng cho những vùng vừa thiếu thể tích vừa thiếu độ đàn hồi cục bộ, như nếp nhăn nhỏ quanh mắt, má hóp hoặc quanh rãnh mũi má.

Cũng có trường hợp kết hợp cùng chỉ căng da. Chỉ căng da tạo đường nét tức thì, còn chỉ mang tính tái tạo như Ultracol dần làm đầy độ đàn hồi của chính lớp da bên dưới.

Ngược lại, nếu tình trạng chảy xệ ở đường viền hàm hay vùng cổ thể hiện rõ và muốn thấy thay đổi ngay lập tức, thì chỉ căng da có gai cog thường được cân nhắc trước Ultracol. Vì mục đích của hai phương pháp khác nhau, việc xác định trước xem vấn đề hiện tại nghiêng về chảy xệ hay về độ đàn hồi sẽ giúp lựa chọn dễ dàng hơn.

Tuy nhiên, vị trí thực hiện, loại chỉ và số lượng chỉ sẽ thay đổi tùy tình trạng da, nên trình tự an toàn nhất vẫn là thăm khám để kiểm tra độ dày da và mức độ chảy xệ của bản thân trước.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).