Tiêm cá hồi PN: cơ chế, khoảng cách giữa các lần tiêm và lưu ý

Ở phòng khám da liễu, rất nhiều người hỏi về tiêm cá hồi. Nghe tên thì tưởng như đây là mũi tiêm nghiền cá hồi ra, nhưng thực chất đây là thành phần được chiết xuất và tinh chế từ các đoạn DNA trong tinh sào cá hồi. Thành phần này được gọi là PN (Polynucleotide).

Nhiều người thắc mắc vì sao đưa PN vào da lại thúc đẩy tái tạo, và bên trong da thực sự diễn ra chuyện gì. Không ít người còn nhầm lẫn PN với cái tên Rejuran. Thực ra Rejuran chỉ là một trong nhiều sản phẩm sử dụng thành phần PN, chứ không phải tên gọi của bản thân thành phần này. Vì vậy bài viết sẽ đi từng bước từ nguyên lý gốc. Khi hiểu được con đường kích hoạt tín hiệu tái tạo và trình tự phục hồi của trung bì, bạn sẽ tự nhiên hiểu vì sao liệu pháp này lại mang cái tên như vậy.

PN cá hồi được tạo ra như thế nào?

PN là chất được tạo ra bằng cách cắt nhỏ và tinh chế DNA lấy từ tinh sào cá hồi hoặc cá hồi vân. DNA giống như một sợi chỉ dài chứa bản thiết kế tế bào của cơ thể. Thay vì dùng nguyên sợi chỉ này, người ta cắt nó thành những đoạn ngắn, lọc bỏ tạp chất và nâng độ tinh khiết lên để tạo thành dung dịch tiêm, đó chính là PN.

Sở dĩ chọn DNA cá hồi vì cấu trúc của nó khá tương đồng với DNA người, đồng thời có thể tinh chế an toàn với số lượng lớn. Khi đi vào cơ thể, các đoạn PN không bị nhận diện là vật thể lạ xâm nhập mà giống như một cấu trúc quen thuộc. Nhờ vậy chúng ổn định trong mô mà không gây phản ứng đào thải đáng kể, và bắt đầu đóng vai trò truyền tín hiệu đến các tế bào xung quanh.

Có thể ví như ốc vít và bu lông của các hãng khác nhau vẫn khớp được với nhau nếu quy cách tương tự. Dù khác loài, bộ khung cơ bản cấu tạo nên DNA phần lớn vẫn giống nhau, nên cơ thể không xem các đoạn này là vật lạ để đẩy ra ngoài. Thêm vào đó, PN còn trải qua nhiều bước nâng cao độ tinh khiết, tạp chất được loại bỏ càng nhiều thì khi định vị trong mô phản ứng đào thải càng thấp.

Lớp trung bì phản ứng với PN ra sao?

Khi PN đi vào trung bì, cơ thể tiếp nhận nó như một tín hiệu tổn thương nhỏ, tương tự cách cơ thể tự bật công tắc phục hồi khi có vết thương. Tế bào đầu tiên phản ứng trong quá trình này là đại thực bào, loại tế bào đi khắp cơ thể để dọn dẹp vật lạ và mảnh vụn.

Khi phân giải các đoạn PN, đại thực bào tạo ra một chất gọi là adenosine. Adenosine gắn vào các thụ thể đặc hiệu trên bề mặt tế bào, truyền tín hiệu ra lệnh cho tế bào đó bắt đầu quá trình phục hồi. Khi tín hiệu này được kích hoạt, đại thực bào chuyển sang tính chất thúc đẩy làm lành tổn thương. Đồng thời chúng gửi tín hiệu tới các nguyên bào sợi và tế bào mạch máu xung quanh, yêu cầu sản sinh collagen và tăng cường lưu lượng máu. Khi nói PN kích thích tín hiệu tái tạo, đó chính là cách diễn đạt cụ thể con đường đi qua đại thực bào và adenosine như vừa mô tả.

Để dễ hình dung, hãy nghĩ đến lúc bị trầy nhẹ ở đầu gối. Vùng da bị sưng đỏ, rồi khoảng 3 đến 7 ngày sau da non mọc lên, đó là kết quả của việc cơ thể tự tiến hành dọn dẹp và tái thiết theo đúng trình tự. Ở vị trí tiêm PN, phản ứng cũng diễn ra theo trình tự tương tự, chỉ khác là da không thực sự bị rách như vết thương thật, mà công tắc phục hồi chỉ được bấm nhẹ.

Thứ tự collagen được lấp đầy

Trung bì là lớp nâng đỡ da từ bên dưới. Khi tuổi tác tăng lên, hoặc da tiếp xúc lặp đi lặp lại với tia UV và viêm nhiễm, loại protein tên collagen trong lớp này giảm dần và trở nên lỏng lẻo. Collagen đóng vai trò như những cây cột giữ da căng mịn, khi số lượng cột giảm đi, da sẽ mỏng hơn và kém đàn hồi.

Khi tín hiệu tái tạo nói trên được kích hoạt, nguyên bào sợi trở nên hoạt động mạnh hơn. Nguyên bào sợi giống như một nhà máy trực tiếp sản xuất collagen. Khi được kích thích, tế bào này sản sinh nhiều sợi collagen mới hơn, đồng thời tế bào mạch máu cũng được kích hoạt, khiến các mạch máu nhỏ tại vùng đó tăng lên. Mạch máu tăng giúp oxy và dưỡng chất được cung cấp tốt hơn, các nguyên liệu cần cho quá trình phục hồi cũng đến mô thuận lợi hơn. Quá trình collagen được bổ sung mới và tuần hoàn máu cải thiện này thường kéo dài từ 4 đến 12 tuần sau khi tiêm, trong thời gian đó kết cấu và độ đàn hồi của da dần thay đổi.

Có thể hình dung như những lò xo trong chiếc nệm cũ mất đi độ đàn hồi, khiến cả tấm nệm bị lún ở giữa. Collagen đóng vai trò giống những chiếc lò xo đó, càng lớn tuổi thì số lượng lò xo càng giảm và độ đàn hồi càng yếu. Quá trình collagen mới được bổ sung cũng giống như lắp lại từng chiếc lò xo vào tấm nệm đã lún, không thay đổi ngay lập tức mà từ từ nâng vùng bị lún lên theo thời gian.

Rejuran và tiêm cá hồi có phải cùng một thủ thuật?

Rejuran chỉ là tên thương mại của một trong nhiều sản phẩm sử dụng thành phần PN. Nói cách khác, Rejuran nằm trong nhóm lớn gọi là tiêm cá hồi, chứ không phải là một liệu pháp hoạt động theo nguyên lý hoàn toàn khác. Con đường kích hoạt tín hiệu tái tạo của bản thân PN vẫn tuân theo quá trình chung qua đại thực bào và adenosine như đã giải thích ở trên.

Tuy nhiên, mỗi sản phẩm có thể khác nhau về độ dài đoạn PN, phương pháp tinh chế, nồng độ, và tá dược đi kèm. Vì vậy nhiều người chia sẻ trải nghiệm khác nhau về độ nhớt khi tiêm, khả năng lan tỏa, hay cảm nhận thời gian phục hồi. Hiện chưa có nhiều nghiên cứu lâm sàng so sánh trực tiếp để khẳng định sản phẩm nào vượt trội hơn, nên các phòng khám thường lựa chọn một trong nhiều sản phẩm PN tùy theo vị trí và mục tiêu điều trị.

Cũng giống như cùng một loại bột mì nhưng mỗi thương hiệu có thời gian ủ men và nhiệt độ nướng khác nhau, khiến kết cấu bánh mì ra hơi khác nhau. Dù nguyên liệu cùng là PN, nhưng tùy vào độ cắt nhỏ của đoạn gen và nồng độ pha chế, cảm giác đẩy kim và phạm vi lan tỏa khi tiêm có thể khác nhau. Vì thế thay vì dùng cùng một sản phẩm một cách đồng nhất cho cả vùng da mỏng nhạy cảm như mặt lẫn vùng da dày hơn như mu bàn tay, nhiều phòng khám chọn sản phẩm phù hợp riêng cho từng vị trí.

So sánh với các thủ thuật tái tạo khác

Ngoài PN, còn nhiều liệu pháp khác cũng hướng tới mục tiêu tái tạo da. Có phần nguyên lý trùng lặp, nhưng điểm xuất phát của mỗi loại lại khác nhau.

• PDRN cùng thuộc dòng DNA cá hồi như PN, nhưng có dạng phân tử lượng thấp với các đoạn được cắt ngắn hơn. PN giữ nguyên dạng chuỗi dài phân tử lượng cao, còn PDRN là những đoạn đã được cắt nhỏ hơn nữa từ chuỗi đó. Độ dài đoạn khác nhau được cho là dẫn đến khác biệt về thời gian lưu lại trong cơ thể và cách truyền tín hiệu.
• PRP là phương pháp tách riêng tiểu cầu từ máu của chính người điều trị rồi tiêm trở lại. Cách tiếp cận khác ở chỗ cung cấp trực tiếp yếu tố tăng trưởng, nhưng mục tiêu kích thích sản sinh collagen thì tương tự PN.
• Nhóm axit hyaluronic thường gọi là skin booster hoạt động bằng lực hút nước để tăng thể tích và độ căng mọng cho da, nên nguyên lý hoạt động khác hẳn con đường tín hiệu tái tạo thông qua đại thực bào.
• Mesotherapy là phương pháp đưa trực tiếp các dưỡng chất như vitamin hay amino acid vào trung bì, nên thiên về bổ sung dinh dưỡng nhiều hơn là bật công tắc tái tạo như PN.

Nhìn tổng thể, PN có vị trí riêng ở chỗ trực tiếp kích thích tín hiệu tái tạo, và được biết đến là thường được kết hợp cùng PRP hoặc skin booster. Nếu PN đóng vai trò đánh thức đại thực bào để bật công tắc phục hồi, thì PRP giống như đặt trực tiếp nguyên liệu là yếu tố tăng trưởng vào đúng vị trí công tắc vừa được bật. Vì hai liệu pháp tác động theo hai con đường khác nhau nhưng cùng hướng tới một mục tiêu, nhiều người chia sẻ rằng khi kết hợp cả hai, phản ứng phục hồi rõ rệt hơn so với chỉ thực hiện một loại.

Cần tiêm mấy lần, cách nhau bao lâu?

Quá trình sản sinh collagen do PN kích hoạt không hoàn tất chỉ trong một lần tiêm. Vì nguyên bào sợi cần khoảng 4 đến 6 tuần để tạo collagen mới và ổn định tại chỗ, phác đồ thường được khuyên áp dụng là 3 đến 4 lần, mỗi lần cách nhau 2 đến 4 tuần. Ngay sau lần tiêm đầu tiên có thể cảm nhận da hơi căng mọng hơn, nhưng sự thay đổi rõ rệt về collagen được ghi nhận là càng rõ hơn qua từng lần tiêm tiếp theo.

Sau khi hoàn thành liệu trình cơ bản, nhiều người chọn tiêm bổ sung mỗi 6 tháng đến 1 năm một lần để duy trì hiệu quả. Vì collagen trong trung bì sẽ giảm dần trở lại theo thời gian, khó có chuyện hiệu quả duy trì vĩnh viễn nếu không tiêm bổ sung.

Có thể ví như bón phân cho chậu cây, chia nhỏ ra bón nhiều lần sẽ thấm vào rễ tốt hơn là đổ dồn một lần. Nguyên bào sợi được biết đến là phản ứng bền vững hơn khi được đánh thức lặp lại theo khoảng cách đều đặn, thay vì chỉ nhận một kích thích lớn duy nhất, đó là lý do phác đồ chia nhiều lần được áp dụng phổ biến. Tiêm quá sát nhau cũng không giúp tốc độ phục hồi nhanh hơn tương ứng, điều quan trọng hơn là để mô có đủ thời gian tạo collagen mới.

Lưu ý trước và sau thủ thuật

PN là thành phần có độ tinh khiết cao, nhưng vẫn có vài điều nên chuẩn bị trước và sau khi tiêm.

• Trước khi tiêm, nên trao đổi với bác sĩ về tiền sử dị ứng. Vì nguyên liệu có nguồn gốc từ cá, nếu cơ thể nhạy cảm với thành phần nào đó thì nên nói rõ trước để đảm bảo an toàn.
• Ngay sau khi tiêm, vùng tiêm có thể sưng hoặc bầm trong khoảng 2 đến 5 ngày. Đây là phản ứng tự nhiên do các mạch máu nhỏ bị kích thích khi tiêm bằng kim.
• Trong 3 đến 7 ngày sau khi tiêm, nên tránh tiếp xúc mạnh với tia UV. Da đang trong quá trình phục hồi tương đối nhạy cảm hơn, nên giảm kích thích sẽ hỗ trợ tốt cho quá trình lành da.
• Ngay sau khi tiêm, không nên chà xát hay massage mạnh vùng da vừa tiêm. Vì PN vừa mới đưa vào chưa kịp ổn định trong mô, nếu bị đè hoặc đẩy có thể lan ra ngoài vị trí mong muốn.

Nhìn chung, các liệu pháp thuộc dòng PN được biết đến là phương pháp tái tạo có thể cân nhắc thử mà không quá áp lực. Tuy nhiên nếu hiểu trước nguyên lý và số lần cần thiết rồi mới tư vấn với bác sĩ, bạn sẽ đặt kỳ vọng thực tế hơn.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).