Điều trị bớt Ota: laser Q-switch, số lần và khoảng cách giữa các buổi

Nếu quanh mắt hoặc trên má bạn có một mảng màu xanh xám hay xanh lam mờ mờ, dùng kem che khuyết điểm rồi phủ thêm kem nền mà vẫn thấy nó lấp ló, rất có thể đó là bớt Ota. Đây không phải loại sắc tố nằm trên bề mặt như nám hay tàn nhang, nên dù trang điểm dày đến đâu cũng không che nổi.

Bớt Ota hình thành do các tế bào sản sinh sắc tố đã nằm sẵn ở lớp da sâu ngay từ đầu. Chính vì vậy trang điểm không thể che được, và việc điều trị cũng phải dùng loại laser đặc biệt có khả năng chiếu tới độ sâu đó, thực hiện cách nhau 6 đến 8 tuần, chia thành 6 đến 10 lần. Bài viết sẽ giải thích từng lý do một.

Nguyên nhân hình thành bớt Ota

Tế bào hắc tố, loại tế bào tạo ra sắc tố, được hình thành từ mào thần kinh trong giai đoạn bào thai rồi di chuyển dần lên đến lớp biểu bì trên cùng của da. Khi hoàn tất hành trình này, chúng định cư ở lớp đáy của biểu bì, đảm nhận vai trò tạo màu da và chống lại tia UV.

Vấn đề là quá trình di chuyển này không phải lúc nào cũng suôn sẻ. Ở người bị bớt Ota, một số tế bào hắc tố trên đường di chuyển đã không đến được biểu bì mà dừng lại giữa chừng, ở lớp trung bì, tức lớp mô dày nâng đỡ ngay bên dưới biểu bì. Nếu biểu bì là lớp màng mỏng ở ngoài cùng thì trung bì giống như bức tường dày chống đỡ phía dưới nó.

Những tế bào hắc tố dừng lại ở trung bì vẫn tiếp tục sản sinh sắc tố ngay tại vị trí đó. Đây chính là lý do khiến sắc tố của bớt Ota nằm ở vị trí hoàn toàn khác so với nám hay tàn nhang, vốn nằm ở biểu bì. Việc bớt Ota thường xuất hiện quanh mắt, má và trán cũng được cho là có liên quan đến cách phân bố dây thần kinh ở những vùng này.

Vì sao trang điểm không che được bớt Ota?

Kem che khuyết điểm hay kem nền hoạt động theo cách phủ một lớp màu đục lên bề mặt da để che đi màu bên dưới. Với nám hay tàn nhang nằm ở biểu bì, cách này có hiệu quả phần nào vì khoảng cách giữa bề mặt và sắc tố khá gần.

Nhưng sắc tố của bớt Ota nằm ở trung bì, sâu hơn biểu bì rất nhiều. Lớp mỹ phẩm trên da dày chưa đến 1mm nên không thể che phủ hoàn toàn màu sắc hiện lên từ độ sâu vài milimet bên dưới. Chưa kể, màu xanh lam hay xanh xám đặc trưng của bớt Ota là do ánh sáng bị tán xạ ở lớp trung bì sâu tạo ra, mà tông màu này lại rất khó phối với các loại kem che khuyết điểm vốn thiên về tông nâu.

Cuối cùng, dù trang điểm dày đến mấy thì màu sắc ở lớp sâu vẫn không thể che kín hoàn toàn, mà sẽ lộ ra tùy theo góc nhìn hay ánh sáng. Trang điểm chỉ là giải pháp cho vấn đề bề mặt, chứ không phải cách xử lý tận gốc cho sắc tố nằm sâu trong trung bì.

Toning và IPL có điều trị được không?

Các phương pháp như laser toning thông thường hay IPL, liệu pháp ánh sáng phổ rộng, thường tập trung năng lượng ở vùng biểu bì, nên có hiệu quả tốt với nám hay các tổn thương sắc tố ở lớp này. Nhưng sắc tố của bớt Ota nằm ở trung bì, sâu hơn nhiều, nên năng lượng từ các phương pháp tác động nông như vậy không đủ sức chạm tới tận nơi các tế bào sắc tố cư trú.

Ánh sáng có tính chất là bước sóng càng dài thì càng đâm sâu vào da. Ánh sáng bước sóng ngắn phần lớn bị hấp thụ hoặc tán xạ ngay gần biểu bì, chỉ có ánh sáng bước sóng dài mới xuyên được xuống tận trung bì sâu. Vì vậy, để xử lý sắc tố nằm sâu như trong bớt Ota, ngay từ đầu phải chọn loại laser có bước sóng dài.

Đây chính là lý do laser Q-switched Nd:YAG trở thành tiêu chuẩn trong điều trị bớt Ota. Với bước sóng 1064nm, đây là một trong những bước sóng được thiết kế để đâm sâu nhất trong số các loại laser.

Laser Q-switch xóa sắc tố như thế nào?

Điểm mấu chốt của laser Q-switched là phát ánh sáng trong khoảng thời gian cực ngắn, tính bằng nano giây. Một nano giây bằng một phần tỷ giây, có thể hiểu đơn giản là cách bắn một luồng năng lượng rất mạnh dồn vào một điểm trong tích tắc.

Luồng ánh sáng ngắn và mạnh này, khi chạm vào hạt sắc tố, sẽ khiến hạt đó giãn nở đột ngột rồi vỡ vụn ra. Nguyên lý này khá giống việc dùng búa đập vỡ một viên đá nhỏ thành nhiều mảnh. Vì nhiệt không kịp lan sang mô xung quanh mà mọi thứ đã kết thúc trong chớp mắt, nên chỉ có sắc tố bị phá vỡ một cách chọn lọc, còn tổn thương cho vùng da xung quanh tương đối ít.

Các mảnh sắc tố vỡ vụn sẽ không nằm nguyên tại chỗ. Đại thực bào, tế bào đảm nhận vai trò dọn dẹp trong cơ thể, sẽ tìm đến và nuốt các mảnh này, sau đó từ từ đào thải ra ngoài qua hệ tuần hoàn bạch huyết. Vì quá trình dọn dẹp này cần thời gian nên màu sắc không biến mất ngay sau khi làm laser, mà mờ dần trong khoảng 4 đến 6 tuần.

Bắn mạnh một lần có được không?

Nhiều người dễ nghĩ rằng nếu bắn một lượng năng lượng thật mạnh trong một lần thì sẽ loại bỏ sắc tố nhanh hơn. Nhưng thực tế không làm như vậy. Các tế bào hắc tố nằm ở trung bì vừa nhiều về số lượng vừa ở vị trí sâu, nên để phá vỡ hết chỉ trong một lần điều trị sẽ cần mức năng lượng rất cao.

Nếu đẩy năng lượng lên quá mức, không chỉ sắc tố mà cả mô da bình thường xung quanh cũng bị tổn thương. Hậu quả là nguy cơ bỏng, sẹo, hoặc thậm chí tăng sắc tố sau viêm khiến vùng da đó còn sẫm màu hơn trước sẽ tăng lên. Tốc độ xử lý sắc tố vỡ vụn của đại thực bào cũng có giới hạn nhất định, nếu một lần tạo ra quá nhiều mảnh sắc tố cùng lúc, việc dọn dẹp chưa kịp hoàn tất thì kích thích tiếp theo đã chồng lên, khiến da phải gánh chịu áp lực tích lũy.

Vì vậy, cách làm là chia năng lượng thành mức an toàn, mỗi lần chỉ phá vỡ một phần sắc tố rồi cho cơ thể thời gian dọn dẹp các mảnh vỡ đó trước khi tiến hành lần tiếp theo. Việc mờ dần qua 6 đến 10 lần điều trị chính là cách vận hành nguyên bản của phương pháp này, chứ không phải một tình huống ngoại lệ.

Điều gì quyết định số lần điều trị bớt Ota?

Số lần điều trị bớt Ota khác nhau tùy từng người, phụ thuộc vào các yếu tố sau.

• Độ sâu và độ đậm của sắc tố: sắc tố càng nằm sâu và càng đậm thì lượng sắc tố có thể phá vỡ trong một lần điều trị càng có giới hạn, khiến số lần cần thiết để đạt được mức mờ mong muốn có thể lên tới hơn 10 lần.
• Phạm vi lan rộng của tổn thương: vùng da càng rộng thì diện tích và năng lượng có thể xử lý trong một lần càng bị giới hạn, nên để điều trị đều khắp toàn bộ vùng tổn thương sẽ cần nhiều lần hơn.
• Màu da và độ tuổi: da càng sẫm màu, tuổi càng cao thì càng dễ gặp tác dụng phụ như tăng sắc tố khi dùng năng lượng mạnh, nên bác sĩ thường giảm công suất và tăng số lần điều trị để tiếp cận một cách an toàn hơn.

Khoảng cách giữa các lần điều trị thường được đặt ở mức 6 đến 8 tuần, dựa trên thời gian đại thực bào dọn dẹp sắc tố và thời gian da hồi phục như đã nói ở trên. Nếu rút ngắn khoảng cách này, kích thích mới có thể chồng lên trước khi quá trình dọn dẹp hoàn tất, khiến quá trình hồi phục thậm chí còn chậm hơn.

Lưu ý giữa các lần điều trị

Vùng da vừa điều trị đang ở trạng thái nhạy cảm tạm thời, nên nếu tiếp xúc với tia UV, sắc tố có thể bị kích thích trở lại và thậm chí đậm hơn. Vì vậy, trong suốt thời gian điều trị và giai đoạn hồi phục, việc chú ý chống nắng kỹ càng sẽ rất có ích.

Ngoài ra, ngay sau khi làm laser có thể xuất hiện tình trạng sắc tố tạm thời nổi rõ hơn hoặc vùng da sưng đỏ, đây được xem là phản ứng thường gặp trong quá trình sắc tố bị phá vỡ và đào thải. Ở giai đoạn này, thay vì cố đẩy nhanh lịch điều trị tiếp theo, việc tuân thủ đúng khoảng cách đã định và cho da đủ thời gian hồi phục sẽ giúp quá trình điều trị diễn ra an toàn hơn.

Tóm lại, vì vị trí sắc tố của bớt Ota vốn khác hẳn so với các bệnh lý sắc tố ở biểu bì, nên cả cách che bằng trang điểm lẫn các phương pháp tác động nông đều khó trở thành giải pháp tận gốc. Chọn loại laser có bước sóng đâm sâu tới trung bì, rồi chia nhỏ liệu trình theo mức cơ thể có thể tiếp nhận, hiện là hướng tiếp cận thực tế nhất được biết đến cho tới nay.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).