Vì sao bớt Ota không thể che bằng trang điểm mà phải chiếu laser 6 đến 10 lần cách quãng?

Nếu bạn có một vết xanh xám hoặc xanh lam mờ mờ ở vùng mắt hay má, đã thử tán kem che khuyết điểm rồi phủ thêm kem nền mà vẫn thấy nó lấp ló bên dưới, rất có thể đó là bớt Ota. Khác với nám hay tàn nhang là sắc tố nằm ngay trên bề mặt, dù trang điểm dày đến đâu cũng không che nổi.

Bớt Ota hình thành do các tế bào tạo sắc tố nằm sâu trong da ngay từ đầu chứ không phải nằm ở bề mặt. Chính vì vậy trang điểm không che được, còn điều trị cũng phải dùng loại laser đặc biệt có khả năng đi sâu, cách nhau 6 đến 8 tuần, chia thành 6 đến 10 lần. Hãy cùng tìm hiểu vì sao lại có cấu trúc như vậy.

Bớt Ota hình thành từ đâu?

Tế bào tạo sắc tố, gọi là tế bào hắc tố (melanocyte), được sinh ra từ mô mào thần kinh trong giai đoạn bào thai rồi di chuyển dần lên đến lớp biểu bì trên bề mặt da. Sau khi hoàn tất hành trình này, chúng an cư ở lớp đáy của biểu bì, đảm nhận việc tạo màu da và chống nắng.

Vấn đề là quá trình di chuyển này không phải lúc nào cũng diễn ra hoàn hảo. Ở người bị bớt Ota, một số tế bào hắc tố trên đường di chuyển không đến được biểu bì mà dừng lại giữa chừng, ngay tại lớp trung bì, tức lớp mô dày nâng đỡ bên dưới biểu bì. Nếu biểu bì là lớp màng mỏng ngoài cùng thì trung bì giống như bức tường dày chống đỡ phía dưới nó.

Những tế bào hắc tố mắc kẹt trong trung bì này vẫn tiếp tục sản sinh sắc tố ngay tại chỗ. Đây chính là lý do vị trí của chúng khác hẳn về bản chất so với sắc tố của nám hay tàn nhang vốn nằm ở biểu bì. Việc bớt Ota thường xuất hiện quanh mắt, má và trán cũng được cho là có liên quan đến sự phân bố thần kinh ở những vùng này.

Vì sao trang điểm không che được bớt Ota?

Kem che khuyết điểm hay kem nền hoạt động bằng cách phủ một lớp màu đục lên bề mặt da để che đi màu sắc bên dưới. Với nám hay tàn nhang nằm ở biểu bì, cách này phần nào có tác dụng vì khoảng cách giữa bề mặt và sắc tố khá gần.

Nhưng sắc tố của bớt Ota lại nằm ở trung bì, sâu hơn biểu bì khá nhiều. Lớp mỹ phẩm phủ lên da thường dày chưa đến 1 milimét, không thể che kín màu sắc hắt lên từ vài milimét bên dưới. Chưa kể, bớt Ota có màu xanh lam hoặc xanh xám đặc trưng do ánh sáng tán xạ trong lớp trung bì sâu tạo ra, và tông màu này rất khó khớp với các loại kem che khuyết điểm vốn thiên về tông nâu.

Kết quả là dù tán bao nhiêu lớp trang điểm, màu sắc từ lớp sâu vẫn không thể che kín hoàn toàn mà cứ lấp ló tùy góc nhìn hay ánh sáng. Trang điểm chỉ giải quyết được vấn đề bề mặt, chứ không phải là giải pháp căn bản cho sắc tố nằm sâu trong trung bì.

Vì sao các phương pháp tác động nông là chưa đủ?

Các liệu trình như laser toning thông thường hay IPL, tức liệu pháp ánh sáng phát ra dải bước sóng rộng, thường tập trung năng lượng ở lớp biểu bì nên khá hiệu quả với nám hay các tổn thương sắc tố ở lớp này. Nhưng sắc tố của bớt Ota nằm sâu hơn nhiều trong trung bì, nên những liệu trình tác động nông như vậy không đủ năng lượng để chạm tới tế bào sắc tố.

Ánh sáng có tính chất là bước sóng càng dài thì càng đâm sâu vào trong da. Ánh sáng bước sóng ngắn phần lớn bị hấp thụ hoặc tán xạ ngay gần bề mặt, chỉ có ánh sáng bước sóng dài mới xuyên được xuống tận trung bì sâu. Vì thế, muốn xử lý loại sắc tố nằm sâu như bớt Ota, ngay từ đầu phải chọn loại laser có bước sóng dài.

Vì lý do này, laser Q-switched Nd:YAG được xem là tiêu chuẩn trong điều trị bớt Ota. Với bước sóng 1064 nanomet, đây là một trong những bước sóng được thiết kế riêng để đi sâu nhất trong số các loại laser.

Laser Q-switched loại bỏ sắc tố theo nguyên lý nào?

Điểm cốt lõi của laser Q-switched là bắn ánh sáng trong khoảng thời gian cực ngắn, tính bằng nano giây. Một nano giây bằng một phần tỷ giây, có thể hiểu đơn giản là dồn một luồng năng lượng cực mạnh vào một điểm trong tích tắc.

Luồng ánh sáng ngắn và mạnh này khi chạm vào hạt sắc tố sẽ gây ra hiện tượng giãn nở đột ngột bên trong, khiến hạt sắc tố vỡ vụn ra. Nguyên lý này khá giống việc dùng búa đập một viên đá nhỏ để làm nó vỡ tan. Vì nhiệt lượng chưa kịp lan sang mô xung quanh thì quá trình đã kết thúc, nên chỉ có sắc tố bị phá vỡ một cách chọn lọc, còn tổn thương cho vùng da lân cận tương đối ít.

Những mảnh sắc tố vỡ vụn không nằm lại tại chỗ. Đại thực bào, tức tế bào dọn dẹp trong cơ thể, sẽ tìm đến nuốt các mảnh vỡ này rồi từ từ đưa ra ngoài qua hệ bạch huyết. Vì quá trình dọn dẹp này cần thời gian, nên màu sắc không biến mất ngay sau khi chiếu laser mà mờ dần trong 4 đến 6 tuần.

Vì sao không thể xử lý dứt điểm trong một lần mà phải chia 6 đến 10 buổi?

Nhiều người dễ nghĩ rằng nếu bắn năng lượng thật mạnh trong một lần thì sẽ loại bỏ sắc tố nhanh hơn. Nhưng thực tế không làm như vậy. Tế bào hắc tố nằm trong trung bì có số lượng nhiều và vị trí sâu, nên nếu muốn phá vỡ toàn bộ sắc tố chỉ trong một lần chiếu, sẽ cần mức năng lượng rất cao.

Nếu đẩy năng lượng lên quá cao, không chỉ sắc tố mà cả mô da bình thường xung quanh cũng bị tổn thương. Hậu quả là nguy cơ bỏng, sẹo, hoặc thậm chí tăng sắc tố sau viêm khiến vùng da đó còn sẫm màu hơn trước sẽ tăng lên. Tốc độ xử lý sắc tố vỡ vụn của đại thực bào cũng có giới hạn nhất định, nếu một lần tạo ra quá nhiều mảnh sắc tố cùng lúc, việc dọn dẹp chưa kịp hoàn tất thì đợt kích thích tiếp theo đã chồng lên, khiến da bị quá tải.

Vì vậy, phương pháp được áp dụng là chia nhỏ năng lượng trong mức an toàn, mỗi lần phá vỡ một phần sắc tố, cho cơ thể thời gian dọn dẹp các mảnh vỡ đó rồi mới tiến hành buổi tiếp theo. Việc mờ dần qua 6 đến 10 lần điều trị chính là cách vận hành nguyên bản của liệu trình này, không phải là một trường hợp ngoại lệ.

Điều gì quyết định số lần và khoảng cách giữa các buổi điều trị?

Số lần điều trị bớt Ota khác nhau tùy từng người, phụ thuộc vào các yếu tố sau đây.

• Độ sâu và nồng độ sắc tố: Sắc tố càng nằm sâu và càng đậm thì lượng sắc tố phá vỡ được trong một lần càng có giới hạn, nên cần từ 10 buổi trở lên để đạt được độ mờ mong muốn.
• Diện tích vùng da bị ảnh hưởng: Vùng da càng rộng thì diện tích và mức năng lượng có thể xử lý trong một buổi càng bị giới hạn, nên muốn điều trị đều khắp toàn bộ vùng thì cần tăng số buổi.
• Màu da và độ tuổi: Da càng sẫm màu, tuổi càng cao thì càng dễ gặp tác dụng phụ như tăng sắc tố khi dùng năng lượng cao, nên thường phải hạ công suất và thay vào đó tăng số lần điều trị để đảm bảo an toàn.

Khoảng cách giữa các buổi thường được đặt cách nhau 6 đến 8 tuần, xuất phát từ việc cần tính đến thời gian đại thực bào dọn dẹp sắc tố như đã nói ở trên và thời gian da hồi phục. Nếu rút ngắn khoảng cách quá nhiều, kích thích mới sẽ chồng lên trước khi quá trình dọn dẹp kết thúc, khiến quá trình hồi phục ngược lại còn chậm hơn.

Cần lưu ý gì trong và sau quá trình điều trị?

Vùng da vừa điều trị đang trong trạng thái nhạy cảm tạm thời, nên nếu tiếp xúc với ánh nắng, sắc tố có thể bị kích thích trở lại và sẫm màu hơn. Vì vậy, việc chú trọng chống nắng trong suốt thời gian điều trị và giai đoạn hồi phục là điều rất cần thiết.

Ngoài ra, ngay sau khi chiếu laser, vùng da có thể tạm thời trông sẫm màu hơn hoặc hơi đỏ và sưng nhẹ, đây là phản ứng thường gặp đi kèm với quá trình sắc tố bị phá vỡ và dọn dẹp. Trong giai đoạn này, thay vì cố đẩy sớm buổi điều trị tiếp theo, việc tuân thủ đúng khoảng cách đã định và cho da đủ thời gian hồi phục sẽ giúp quá trình diễn ra an toàn hơn.

Nói cho cùng, bớt Ota có vị trí sắc tố khác hẳn về bản chất so với các bệnh sắc tố ở biểu bì, nên cả cách che phủ bằng trang điểm lẫn các liệu trình tác động nông đều khó trở thành giải pháp căn bản. Chọn laser có bước sóng đủ khả năng đi tới trung bì, rồi chia điều trị theo mức cơ thể có thể chịu được, là hướng tiếp cận thực tế nhất được biết đến cho đến nay.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).