Tiêm Botox lần đầu: hiệu quả, thời gian duy trì và tác dụng phụ

Lần đầu đi tư vấn tiêm Botox, trong đầu thường có cả đống câu hỏi. Tại sao một mũi tiêm lại làm nếp nhăn mờ đi, có đau không, bao lâu thì thấy hiệu quả, liệu biểu cảm gương mặt có bị cứng đơ hay không, những băn khoăn cứ nối tiếp nhau. Nhưng vào đến phòng khám, nhiều người lại hồi hộp đến mức hỏi chưa hết nửa số câu đã định hỏi thì đã ra về. Vì vậy, dưới đây là những câu hỏi mà người lần đầu cân nhắc tiêm Botox thường thắc mắc nhất, được trả lời lần lượt như đang ngồi trong phòng khám. Đọc qua từ cơ chế, thời gian duy trì, tác dụng phụ đến lưu ý trước khi tiêm sẽ giúp giải tỏa phần lớn băn khoăn trước buổi tư vấn.

Vì sao Botox làm mờ nếp nhăn?

Thành phần chính của Botox là botulinum toxin, một loại protein có khả năng tạm thời chặn tín hiệu mà dây thần kinh gửi đến cơ để ra lệnh co lại. Khi tín hiệu bị chặn, cơ đó sẽ thả lỏng và nghỉ ngơi, kéo theo các nếp nhăn hình thành do cơ gấp lại cũng được làm phẳng. Nói cách khác, khác với filler vốn bơm đầy trực tiếp vào da, Botox tác động bằng cách giảm chính chuyển động của cơ gây ra nếp nhăn.

Nếp nhăn ở vùng giữa hai chân mày hay đuôi mắt phần lớn hình thành do cơ co lại lặp đi lặp lại mỗi khi biểu cảm. Giảm nhẹ lực của cơ này đi, da sẽ ít gấp lại hơn dù vẫn biểu cảm như cũ, và theo thời gian nếp nhăn cũng mờ dần. Vì vậy Botox phát huy tác dụng rõ nhất với nếp nhăn động, tức nếp nhăn xuất hiện khi cử động, hơn là những nếp nhăn đã hằn sâu sẵn.

Khi nào Botox bắt đầu có hiệu quả?

Thông thường thay đổi bắt đầu xuất hiện trong khoảng 2–3 ngày sau tiêm, và hiệu quả đầy đủ cần khoảng 1–2 tuần mới ổn định. Không cần thất vọng nếu soi gương ngay hôm sau mà thấy chưa khác gì, vì botulinum toxin cần một khoảng thời gian nhất định để tác động lên đầu dây thần kinh và chặn tín hiệu.

• Ngày 2–3: lực cơ bắt đầu giảm dần.
• Tuần đầu tiên: nếp nhăn khi biểu cảm giảm rõ rệt.
• Tuần thứ 2: hiệu quả gần như đạt mức tối đa.

Vì vậy nếu có sự kiện quan trọng, nên tiêm trước đó ít nhất 2 tuần chứ không phải ngay sát ngày.

Botox duy trì được bao lâu?

Tùy cơ địa mỗi người nhưng thường kéo dài 3–4 tháng, có khi lâu hơn một chút tùy vùng tiêm và liều lượng. Khi thời gian trôi qua, tín hiệu thần kinh từng bị chặn dần kết nối trở lại khiến cơ từ từ hoạt động như trước. Vì vậy Botox không phải liệu trình làm một lần là xong, mà giống một liệu trình cần lặp lại theo chu kỳ khi hiệu quả bắt đầu giảm.

Có người cảm thấy lần tiêm thứ hai, thứ ba duy trì lâu hơn lần đầu, điều này thường được giải thích là do cơ dần quen với trạng thái yếu đi. Nhưng vì tốc độ chuyển hóa và sức cơ mỗi người khác nhau, nên xem thời gian duy trì chỉ là khoảng trung bình tham khảo.

Mức độ đau và phản ứng sau khi tiêm

Kim tiêm rất nhỏ và lượng thuốc cũng ít nên không đau như nhiều người tưởng tượng. Tùy vùng tiêm, cảm giác châm chích có thể lặp lại vài lần, và phần lớn chỉ mất vài phút là xong. Nếu nhạy cảm với đau, có thể yêu cầu bôi kem tê trước khi tiêm.

Sau tiêm, vị trí tiêm có thể hơi đỏ hoặc xuất hiện vết bầm nhỏ, nhưng thường hết sau một hoặc hai ngày. Chườm lạnh ngắn sau tiêm thường giúp giảm sưng và bầm. Thay vì nghĩ là đau, nên nghĩ đơn giản là châm chích vài lần thì sẽ thấy nhẹ nhàng hơn.

Tiêm Botox có bị cứng mặt không?

Nếu liều lượng và vị trí tiêm được điều chỉnh phù hợp, biểu cảm vẫn giữ được tự nhiên. Cảm giác trông gượng gạo phần lớn xuất phát từ liều quá cao hoặc tiêm sai vị trí. Nếu là lần đầu, bắt đầu với liều thấp để xem hiệu quả rồi điều chỉnh ở lần sau là cách an toàn hơn.

• Bắt đầu với liều thấp để kiểm tra mức độ tự nhiên trước.
• Trao đổi về việc chỉ làm yếu chọn lọc một số cơ nhất định thay vì toàn bộ vùng trán.
• Chọn bác sĩ nhiều kinh nghiệm giúp giảm tình trạng lệch hai bên và cảm giác gượng gạo.

Nếu không muốn biểu cảm hoàn toàn bất động, nên nói rõ điều này ngay từ buổi tư vấn.

Botox và filler khác nhau thế nào?

Botox là thủ thuật giảm chuyển động của cơ để làm phẳng nếp nhăn, còn filler là thủ thuật bơm đầy thể tích vào vùng bị hóp. Với nếp nhăn hình thành do chuyển động cơ như vùng giữa hai chân mày, Botox thường phù hợp hơn, còn với rãnh lõm do mô bị mất đi như rãnh mũi má, filler lại là lựa chọn tốt hơn. Vì cơ chế tác động hoàn toàn khác nhau nên dù cùng một vùng, lựa chọn vẫn thay đổi tùy tình trạng.

Trên thực tế, không hiếm trường hợp kết hợp cả hai, Botox giảm chuyển động cơ ở vùng giữa chân mày, còn filler bổ sung thể tích cho phần bị hóp bên cạnh. Bên nào cần thiết hơn thì nên để bác sĩ xem trực tiếp tình trạng da mới đưa ra chẩn đoán chính xác.

Lưu ý trước và sau khi tiêm

Vài ngày trước khi tiêm, nên tránh aspirin, omega 3 hay rượu bia, những thứ làm loãng máu, để giảm nguy cơ bầm tím. Vào ngày tiêm, nên hoãn các hoạt động làm tăng nhiệt cơ thể như tập luyện cường độ cao hay xông hơi. Nhiệt độ và tuần hoàn máu tăng lên được cho là có thể khiến botulinum toxin lan rộng hơn phạm vi mong muốn.

Khoảng 4 giờ sau tiêm, không nên xoa bóp hay chà xát mạnh vùng tiêm. Nếu massage khiến thuốc lan sang các cơ xung quanh, những vùng không mong muốn cũng có thể bị yếu đi theo. Trong ngày tiêm nên giữ tư thế thẳng thay vì nằm, và từ hôm sau có thể sinh hoạt bình thường trở lại.

Những trường hợp không nên tiêm Botox

Phụ nữ mang thai hoặc đang cho con bú, người mắc bệnh thần kinh cơ, hoặc đang có viêm nhiễm tại vùng tiêm đều nên tránh tiêm Botox. Vì botulinum toxin tác động ngay tại điểm tiếp giáp giữa dây thần kinh và cơ, nếu có bệnh lý liên quan đến thần kinh cơ, cần báo trước cho bác sĩ.

Những người từng có phản ứng quá mẫn nghiêm trọng với Botox trước đây, hoặc đang dùng một số loại kháng sinh nhất định, cũng nên thông báo khi tư vấn, vì một số thuốc có thể tương tác với tác dụng của botulinum toxin. Nếu còn phân vân điều gì, đừng tự phán đoán mà hãy khai báo trung thực khi khám trước tiêm, đó là cách an toàn nhất.

Tiêm thường xuyên có bị nhờn thuốc không?

Ở liều dùng cho mục đích thẩm mỹ, tình trạng kháng thuốc rất hiếm khi xảy ra. Kháng thuốc là hiện tượng cơ thể tạo ra kháng thể chống lại botulinum toxin khiến hiệu quả giảm dần, chủ yếu được ghi nhận ở liều điều trị bệnh lý cao hơn nhiều và tiêm thường xuyên hơn. Với chu kỳ và liều lượng thẩm mỹ thông thường, đây không phải điều cần lo lắng nhiều.

Tuy vậy, để duy trì hiệu quả ổn định, nên tiêm theo đúng chu kỳ khuyến nghị, thường là 3–4 tháng, trước khi hiệu quả hết hẳn. Thay vì rút ngắn khoảng cách và tiêm quá thường xuyên, giữ đúng chu kỳ và chỉ điều chỉnh ở vùng cần thiết sẽ ổn định hơn về lâu dài.

Nên tiêm vùng nào trong lần đầu?

Nếu lần đầu cân nhắc tiêm Botox, nhiều người thường bắt đầu từ vùng giữa hai chân mày hoặc nếp nhăn nhỏ ở đuôi mắt, nơi dễ thấy thay đổi bằng mắt thường. Vùng này cho hiệu quả tương đối rõ ràng và không cần liều quá lớn nên ít áp lực hơn. Ngược lại, vùng trán toàn phần, cằm hay bắp chân có cơ lớn và phạm vi chuyển động rộng nên ảnh hưởng đến kết quả cũng lớn hơn, vì vậy thường được khuyên tích lũy kinh nghiệm ở vùng nhỏ trước rồi mới mở rộng dần.

• Giữa hai chân mày, đuôi mắt: hiệu quả thường xuất hiện khá nhanh và rõ.
• Trán: nếu muốn tự nhiên, việc điều chỉnh liều đặc biệt quan trọng.
• Cằm, bắp chân: cơ lớn nên kết quả khác biệt rõ rệt, nên tư vấn ở nơi nhiều kinh nghiệm.

Dù là vùng nào, bắt đầu với liều thận trọng, tự quan sát qua gương rồi điều chỉnh ở lần tiêm sau vẫn là cách an toàn nhất.

References

Korean Dermatological Association, American Society for Dermatologic Surgery (ASDS), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).