Xavfli va oddiy xolni ajratadigan ABCDE qoidasi va teri saratonidan shubhalanish belgilari

Tanasidagi xollarni har kuni diqqat bilan kuzatadigan odam kam. Ammo xollar orasida, juda kam bo'lsa ham, teri saratoniga aylanib qoladiganlari bor. Shu sababli shifokorlar ancha oldin xavfli xolni ajratish uchun oddiy va tushunarli mezon ishlab chiqishgan, bu ABCDE qoidasi deb ataladi.

ABCDE qoidasi assimetriya, chegara, rang, o'lcham va o'zgarish so'zlarining bosh harflaridan tashkil topgan. Maxsus tibbiy bilim talab qilmaydi, oyna oldida turib xolni shu besh nuqta bo'yicha tekshirish kifoya, shuning uchun shifokorga borishdan oldin o'z-o'zini tekshirish vositasi sifatida keng qo'llaniladi. Har bir mezonning o'ziga xos ilmiy asosi bor va bu asosni bilsa, xolni kuzatish ancha osonlashadi.

ABCDE qoidasi nima?

Teri saratoni turlaridan biri bo'lgan melanoma (melanotsit hujayralaridan paydo bo'ladigan yomon sifatli o'sma) erta aniqlansa, davolash natijasi odatda yaxshi bo'ladi, ammo kech aniqlansa boshqa a'zolarga tarqalish xavfi ortadi. Shu sababli shifokorlar ko'z bilan darhol farqlab bo'ladigan belgilarni tizimlashtirishgan, ular assimetriya, chegara, rang, o'lcham va o'zgarishdir.

Ushbu besh belgini tartib bilan tekshirsangiz, oddiy xol bilan diqqat talab qiladigan xolni ma'lum darajada ajratish mumkin. Biroq bu beshta belgidan birortasiga to'g'ri kelmasa ham xavfli bo'lib chiqadigan holatlar kam bo'lsa-da uchraydi, aksincha bir nechtasiga to'g'ri kelsa ham aslida zararsiz bo'lib chiqishi mumkin. Shuning uchun ABCDE aniq diagnoz qo'yish vositasi emas, balki shifokorga borish kerakligini baholashning birinchi bosqichi sifatida qaralishi to'g'riroq.

Butun tanani ko'zdan kechirishda tartib belgilab olish qulay. Yuz va boshning sochli qismi, bo'yin, tana, qo'l-oyoq, shuningdek tirnoqlar va tovon ostini ketma-ket ko'zdan kechirsangiz, e'tibordan chetda qoladigan joylar kamayadi. Ayniqsa orqa yoki boshning sochli qismi kabi o'zi ko'ra olmaydigan joylarni oyna yoki yaqinlarining yordamida birga tekshirgan xavfsizroq bo'ladi.

Nega assimetriya xavf belgisi hisoblanadi?

Oddiy xolni o'rtadan chizib ikkiga bo'lsangiz, ikki tomoni deyarli oyna aksidek o'xshash shaklda bo'ladi. Yumaloq tugmachaga o'xshab, qaysi yo'nalishdan qirqib qaramang, katta farq bo'lmaydi.

Xavfli xolda esa hujayralar tekis o'smay, ko'proq bir tomonga qarab o'sadigan hollar ko'p uchraydi. Natijada xolni yarmiga buklaganda ikki tomon shakli bir-biriga to'g'ri kelmaydi. Bu hujayralarning aniq qonuniyatsiz, o'zboshimchalik bilan ko'payishidan kelib chiqadi va odatdagi xoldan farqli, nazoratsiz o'sish nishonasi sifatida qabul qilinadi.

Notekis chegara nimadan darak beradi?

Oddiy xolning chetlari silliq va yumaloq bo'lib davom etadi. Doira yoki oval chizgandek chiziqlar yumshoq bog'lanadi.

Xavfli xolning chegarasi arra tishidek notekis bo'lishi yoki bulutdek xiralashib, qayerda tugashi noaniq bo'lishi ko'p uchraydi. Bu hujayralarning atrofdagi sog'lom to'qimaga tartibsiz kirib borishidan hosil bo'ladigan shakl bo'lib, chegara qanchalik xira bo'lsa, hujayralar o'z joyidan chiqib tarqalayotganidan darak berishi mumkin.

Nega rang bir nechta tusga bo'linadi?

Oddiy xol odatda jigarrang bo'lsin, qora bo'lsin bir xil rang bilan tekis to'lgan bo'ladi.

Xavfli xolda jigarrang, qora, qizil, oq, hatto ko'kimtir rang ham bitta xol ichida aralashib ko'rinishi keng tarqalgan. Buning sababi, rang pigmentini ishlab chiqaradigan hujayra bo'lgan melanotsitlarning turli yo'nalishda notekis o'zgarishi bilan bog'liq, pigmentni kuchli chiqaradigan qism va deyarli chiqarmaydigan qism bir xol ichida aralashib qoladi. Bo'yoqni tekis aralashtirmay, shoshib chizilgan joyga o'xshab dog'-dog' ko'rinishining sababi ham shu.

6 mm o'lcham chegarasi qayerdan kelib chiqqan?

6 mm qalam o'chirg'ichining diametriga taxminan teng bo'lib, xavfli xolni ajratishda ko'p qo'llaniladigan chegara sifatida olinadi. Bu raqam ko'p kuzatilgan melanoma hollarining aynan shu o'lchamdan katta bo'lgan holatda topilgani haqidagi klinik tajriba to'planishi asosida shakllangan.

Biroq 6 mm dan kichik melanoma ham aniq uchraydi. Shu sababli faqat o'lchamga qarab tinchlansa ham yoki xavotirlansa ham noto'g'ri, xolning vaqt o'tishi bilan asta-sekin kattalashib borayotganini ham birga kuzatish o'lcham mezonini to'g'ri qo'llash usuli hisoblanadi.

Nega o'zgarishni kuzatib borish kerak?

Assimetriya, chegara, rang va o'lcham to'rttasi ma'lum bir vaqtdagi ko'rinishni baholaydigan mezon bo'lsa, o'zgarish vaqt o'qini qo'shadigan mezondir. 3 oy oldingi holat bilan solishtirganda o'lcham, shakl, rang, qalinlik kabi jihatlardan birortasi ham sezilarli darajada o'zgargan bo'lsa, diqqat bilan qarash kerak.

Odatdagi xol 10 yildan ortiq vaqt davomida juda sekin o'zgaradi yoki deyarli o'zgarmaydi. Xavfli xol esa 4 haftadan 3 oygacha bo'lgan davrda ham ko'zga tashlanadigan darajada tez kattalashishi yoki rangi qorayishi mumkin. Bu hujayralarning nazoratsiz bo'linishda davom etayotganining tashqi ko'rinishdagi natijasi sifatida yuzaga chiqadi. Shuning uchun besh mezon orasida ham o'zgarish alohida sezgirlik bilan kuzatilishi kerak bo'lgan belgi hisoblanadi.

Oddiy xol bilan xavfli xol qanday farqlanadi?

Yuqorida ko'rib chiqilgan beshta mezonni umumlashtirsak, oddiy xol bilan xavfli xol o'rtasida quyidagi farqlar bo'ladi. Har bir farqning nimadan kelib chiqishini ham qisqacha eslatib o'tamiz.

• Oddiy xol chap va o'ngga simmetrik bo'ladi, xavfli xol esa ko'pincha bir tomonga qiyshaygan assimetrik shaklda ko'rinadi. Buning sababi, hujayralarning tekis o'sish yoki o'smasligi shakl farqini keltirib chiqaradi.
• Oddiy xolning rangi bir xil, xavfli xolda esa bir nechta rang bitta xol ichida aralashadi. Melanotsit hujayralarining qanchalik bir xil ishlashi rang xilma-xilligini belgilaydi.
• Oddiy xol 10 yildan ortiq vaqt davomida o'lcham va shaklini deyarli saqlab qoladi, xavfli xol esa 4 haftadan 3 oygacha bo'lgan davrda sezilarli darajada kattalashadi yoki shaklini o'zgartiradi. Buning sababi, hujayra bo'linish tezligidagi farq vaqt o'tishi bilan o'zgarish sur'atida namoyon bo'ladi.
• Oddiy xol odatda bolalik yoki yoshlik davrida paydo bo'lib, o'sha ko'rinishini saqlab qoladi, xavfli xol esa kattalar yoshida ham yangidan paydo bo'lishi yoki mavjud xol birdan sezilarli darajada o'zgarib qolishi mumkin. Yosh kattaygandan keyin yangi paydo bo'lgan xolga biroz ko'proq e'tibor qaratish kerakligining sababi ham shu.

Shifokorga murojaat qilish kerak bo'lgan belgilar

Yuqoridagi besh mezondan tashqari, shifokorda tekshirtirish xavfsizroq bo'lgan yana bir nechta belgi bor. Quyidagi belgilarning har birining o'z sababi bor, ammo hammasi to'qimada muammo boshlanayotganining nishonasi sifatida qabul qilinadi.

• Xoldan qon yoki suyuqlik chiqishi. Oddiy xol maxsus jarohatlanmasa o'z-o'zidan yorilmaydi yoki suyuqlik chiqarmaydi, shuning uchun bunday belgi yuza to'qimaning shikastlanayotganidan darak berishi mumkin.
• Xol atrofida qichishish yoki achishtiruvchi og'riq davom etishi. Bu xol joylashgan joydagi asab uchlarining anormal tarzda qo'zg'alayotganini bildirishi mumkin, e'tiborsiz qoldirmaslik kerak.
• Ilgari bo'lmagan xol kattalar yoshida yangidan paydo bo'lib, boshqa xollardan aniq farq qiladigan ko'rinishda bo'lishi. Bunday xolni ba'zan "chumchuq tuxumidan chiqqan g'oz bolasi" degandek, tanadagi boshqa xollarning naqshiga o'xshamasligi bir o'zi ham diqqat bilan kuzatish sababi bo'ladi.
• Tirnoq ostidagi yoki tovon kabi ko'zga kam tashlanadigan joylarda yangi pigment chizig'i yoki dog' paydo bo'lishi. Bunday joylar quyosh nurlariga ko'p bog'liq bo'lmagan turdagi melanoma paydo bo'lishi mumkin bo'lgan hudud sifatida ma'lum, shuning uchun joyidan qat'i nazar tekshiruv talab etiladi.

Yuqoridagi belgilardan birortasi bo'lsa, besh mezonning hammasini alohida tekshirib o'tirmasdan darrov dermatologga murojaat qilgan xavfsizroq bo'ladi. Dermatologiya bo'limida ko'z bilan ko'rish tekshiruvi bilan bir qatorda katta ko'rsatadigan asbob orqali xolning tuzilishini yaqindan ko'rish tekshiruvi ham o'tkaziladi, zarur bo'lsa to'qimadan bir bo'lakcha olib tekshirish jarayoniga ham o'tishi mumkin. Vaqti-vaqti bilan butun tanadagi xollarni suratga olib solishtirib borish odati bo'lsa, o'zgarishni o'zingiz ham ancha osonroq payqab olasiz.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).