Melasma sababi ayol gormonlari: homiladorlikda nega to'qlashadi?

Melazma odatda faqat quyosh nuridan paydo bo'ladigan pigmentatsiya sifatida tanilgan, lekin aslida ayollarda ancha ko'p uchraydi va homiladorlik davrida yoki kontratseptiv tabletka ichilayotgan paytda ayniqsa qorayadi. Faqat ultrabinafsha nur bilan bu og'ishni tushuntirib bo'lmaydi. Chunki bir xil miqdorda quyosh nuriga chiqqan ikki kishidan birida melazma osongina paydo bo'ladi, ikkinchisida esa yo'q.

Bu farqni yaratadigan asosiy o'zgaruvchilardan biri gormonlardir. Estrogen va progesteron degan ayollik gormonlari melanotsitlarga, ya'ni teri rangini hosil qiluvchi hujayralarga bevosita ta'sir qilib, ularni ultrabinafsha nurga ancha sezgir holatga keltirib qo'yadi. Shu sababli melazmani faqat quyosh muammosi emas, balki tanadagi gormonal signal bilan ultrabinafsha nurning birgalikda uyg'unlashishidan kelib chiqadigan reaktsiya sifatida ko'rish to'g'riroq bo'ladi.

Melasma nega ayollarda ko'proq uchraydi?

Melazma bilan og'rigan bemorlarning katta qismi ayollar bo'lib, ular orasida ham homiladorlikni boshdan kechirgan yoki kontratseptiv tabletka, gormon terapiyasini qabul qilgan ayollarda kasallik ancha ko'p uchraydi. Erkaklarda ham uchraydi, lekin nisbati ancha past.

Bu og'ish tasodifiy emas. Ayollik gormonlari estrogen va progesteron melanotsitlar yuzasida o'ziga xos retseptorlarga, ya'ni gormon ilashadigan qulf teshigiga ega. Bu qulfga gormon mos kelib eshik ochilganda, melanotsit ichida pigment ishlab chiqarish tugmasi yoqiladi. Erkaklarda ham bu retseptorlar umuman yo'q emas, lekin ayollarda homiladorlik, ovulyatsiya sikli, kontratseptiv tabletkalar kabi omillar tufayli bu gormon darajasining ko'tarilib tushishi ancha katta bo'lgani uchun, tugma yoqilish imkoniyati ham ko'proq bo'ladi.

Gormonlar pigmentni qanday hosil qiladi?

Ikki gormon bir manzilga boradi, lekin yo'llari boshqacha. Estrogen melanotsitdagi estrogen retseptoriga bevosita bog'lanib, melanin ishlab chiqaruvchi ferment tirozinazaning faolligini oshiradi. Tirozinaza pigment fabrikasining birinchi mashinasi bo'lgani uchun, bu mashina tezroq ishlaganda melanin ham shunchalik ko'p ishlab chiqariladi.

Progesteron biroz boshqacha yo'l bilan ta'sir qiladi. Progesteron retseptoriga bog'langanda, hujayra ichida CREB degan signal o'tkazuvchi modda va MITF degan gen tugmasini ketma-ket yoqadi. MITF melanin ishlab chiqaruvchi bir qancha fermentning chizmasini bir vaqtda ochib beradigan bosh tugma vazifasini bajaradi. Shu sababli progesteron ko'paysa, faqat tirozinaza emas, u bilan bog'liq boshqa fermentlar ham bir vaqtda ko'payadi.

Bunga qo'shimcha ravishda estrogen qon tomirlarini yangidan hosil qiluvchi VEGF signal moddasini ham ko'paytiradi. Shu sababli melazma bor teriga diqqat bilan qaralsa, faqat pigment qorayibgina qolmay, mayda qon tomirlar ko'payib qizillik ham birga paydo bo'ladigan holatlar uchraydi. Bu qon tomir o'zgarishi ham xuddi shu gormon signalining yana bir natijasi sifatida tushuntiriladi.

Homiladorlik niqobi qanday paydo bo'ladi?

Homiladorlik davrida estrogen va progesteron darajasi odatdagidan ancha yuqori va uzoq vaqt saqlanib turadi. Homiladorlikning uchinchi trimestriga borgan sari ikkala gormon ham homiladorlikdan oldingiga nisbatan bir necha barobar yuqori darajaga ko'tariladi.

Shunday uzoq va yuqori darajada saqlanadigan gormon ta'siri melanotsitlarni doimiy ravishda faollashtiradi. Shu sababli yonoq, peshona, burun atrofi va yuqori lab ustida ikki tomonlama simmetrik jigarrang dog'lar paydo bo'lishi keng tarqalgan holat bo'lib, buni homilalik niqobi deb ham atashadi. Tug'ruqdan keyin gormonlar homiladorlikdan oldingi darajaga qaytishi bilan pigment ko'pincha ochilib ketadi, lekin butunlay yo'qolmay iz qolib qolishi ham kamdan-kam hol emas.

Kontratseptiv tabletka va gormon terapiyasi ham ta'sir qiladimi?

Og'iz orqali ichiladigan kontratseptiv tabletkalar ham tanaga estrogen va progesteron komponentlarini yetkazib beradigan dori bo'lgani uchun, homiladorlikka o'xshash tarzda melanotsitlarni faollashtirishi mumkin. Tabletka ichishni boshlagandan keyin bir necha oy ichida yangi melazma paydo bo'lgani yoki mavjud melazma qorayganini his qilish holatlari amalda qayd etilgan.

Menopauza davridagi ayollar foydalanadigan gormon almashtiruvchi terapiya ham xuddi shu sababdan melazmani keltirib chiqarishi yoki kuchaytirishi mumkin. Biroq har bir odamda gormon retseptorlarining sezgirligi, teri toni va ultrabinafsha nurga chiqish miqdori har xil bo'lgani uchun, bir xil dori ichilsa ham melazma paydo bo'lish darajasi katta farq qiladi. Shu sababli kontratseptiv tabletka yoki gormon terapiyasidan albatta voz kechish kerak, deganidan ko'ra, melazmaga moyillik bo'lsa dori qabul qilish davrida quyoshdan himoyalanishni ancha puxta olib borish ancha real yechim hisoblanadi.

Ultrabinafsha nur melasmaga qanday ta'sir qiladi?

Ultrabinafsha nur terida alfa-melanotsit stimullovchi gormon degan moddaning ajralib chiqishini ko'paytiradi. Bu modda ham nomidan ko'rinib turganidek melanotsitni faollashtiruvchi signal bo'lgani uchun, estrogen va progesteron ochib qo'ygan tugmani ultrabinafsha nur yana bir bor bosgandek bo'ladi.

Ya'ni gormon melanotsitni oldindan ancha sezgir holatga keltirib qo'yadi, ultrabinafsha nur esa o'sha sezgirlashgan hujayrani amalda ishga tushiruvchi tetik vazifasini bajaradi. Faqat bittasi bo'lsa reaktsiya kuchsiz bo'ladi, lekin ikkalasi qo'shilganda pigment sezilarli darajada qorayadi, sababi ham shunda. Shu sababli melazma bor yoki unga moyilligi bo'lgan odamlar uchun quyoshdan himoyalovchi krem davolash vositasi kabi asosiy parvarish qadami sifatida tavsiya etiladi.

Davolangandan keyin ham melasma nega qaytadi?

Melazma davolangandan keyin pigment ochilib qolsa ham, bir necha oydan so'ng yana qorayib qolish holati keng tarqalgan. Boshqa pigmentatsiya kasalliklariga qaraganda qaytalanish ancha tez-tez sodir bo'ladigan taassurot qoldiradi, bunda ham gormon rol o'ynaydi.

Davolash bilan hosil bo'lgan melaninni tozalab tashlasa ham, o'sha melaninni ishlab chiqargan hujayraning o'zi, ya'ni gormon retseptorlari ko'p yopishgan holati ko'pincha o'zgarmasdan qoladi. Shu sababli ovulyatsiya sikli, homiladorlik, kontratseptiv tabletka, ultrabinafsha nurga chiqish kabi ta'sirlar yana qo'shilsa, xuddi o'sha joyda pigment qayta hosil bo'ladi. Bu urug' ekilgan dalani o'zgartirmasdan, faqat ustida o'sgan bargini yulib tashlaganga o'xshaydi, sharoit to'g'ri kelsa yana o'sib chiqishi bilan bir xil mantiq.

Melasmani parvarish qilish va davolash usullari

Gormon sababning katta qismini tashkil etsa ham, hech narsa qilib bo'lmaydi degani emas. Quyidagi qadamlar amalda foyda beradi deb tavsiya etiladi.

• Har kuni quyoshdan himoyalovchi krem ishlatish: ultrabinafsha nur degan tetikni kamaytirsak, gormon ochib qo'ygan tugma bosilish imkoniyati ham kamayadi.
• hydroquinone, azelaic acid kabi oqartiruvchi komponentlardan foydalanish: tirozinaza faolligini bevosita pasaytirib, yangi melanin hosil bo'lish tezligini sekinlashtirish printsipiga asoslanadi.
• tranexamic acid ichish yoki surtish: qon tomir signali va yallig'lanish yo'lini birga bosib, faqat pigmentni emas, melazmaga xos qizillikni ham kamaytirishga yordam beradi deb qayd etiladi.
• Gormon ko'tariladigan davrda parvarishni kuchaytirish: homiladorlik, kontratseptiv tabletka ichish, ovulyatsiya sikli kabi gormon ko'tarilgan davrlarda quyoshdan himoyalanish va yumshoq oqartiruvchi parvarishni odatdagidan ham puxtaroq olib borish qaytalanishni kamaytirishga yordam beradi.

Lazer esa ehtiyotkorlik bilan yondashish kerak bo'lgan variant sifatida tavsiya etiladi. Melazma yallig'lanishga sezgir bo'lgani uchun, ta'siri kuchli lazer noto'g'ri qo'llanilsa, aksincha pigment yanada qorayib ketishi qayd etilgan. Shu sababli odatda avval quyoshdan himoyalanish va oqartiruvchi komponentlar bilan parvarishni yetarlicha sinab ko'rib, keyin zarur bo'lsa past quvvatli lazerni ehtiyotkorlik bilan qo'shib olib borish tartibi tavsiya etiladi. Natija ko'rinishi uchun odatda 4 haftadan 12 haftagacha vaqt kerak bo'ladi, saqlab qolish uchun esa keyin ham doimiy quyoshdan himoyalanish davom etishi kerak.

Oxir-oqibat melazmani boshqarish bir martalik protsedura emas, gormon ta'siri davom etar ekan, doimo e'tibor talab qiladigan izchil jarayonga o'xshaydi. Homiladorlik, tug'ruq, kontratseptiv tabletka ichish kabi gormon keskin harakatlanadigan davrlar o'tgandan keyin pigment o'z-o'zidan ochilib qolish holatlari ham ko'p bo'lgani uchun, shoshilinch ravishda kuchli protsedura izlashdan ko'ra, quyoshdan himoyalanish va yumshoq parvarishni uzoq davom ettirish ancha xavfsiz yondashuv sifatida tavsiya etiladi.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).