Akne uchun ichiladigan dorilar: antibiotik va Roaccutane (izotretinoin) farqi, yon ta'sirlari taqqoslanadi

Akne tufayli shifokorga borganda ko'pincha ikki xil ichiladigan dori tavsiya etiladi. Biri antibiotik, ikkinchisi esa izotretinoin, ko'pchilikka Roakkutan nomi bilan tanish dori. Ikkalasi ham xuddi shu aknega qarshi ishlatilsa da, tarkibi va tayinlanish mezoni nega bunchalik farq qilishi ko'pchilikni qiziqtiradi.

Javobi oddiy. Ikki dori aknega olib keladigan sabablarning turli nuqtasiga ta'sir qiladi. Akne bitta sababdan emas, balki ortiqcha moy ishlab chiqarilishi, teshikcha bekilishi, bakteriya ko'payishi va yallig'lanish degan to'rt omil bir-biriga qo'shilib chiqadigan holat. Antibiotik va izotretinoin qaysi nuqtani qamrab olishini bosqichma-bosqich ko'rib chiqamiz.

Akne uchun ichiladigan dori nega ikki turga bo'linadi?

Akne moy bezidan boshlanadi. Balog'atga yetish davri yoki gormonal o'zgarishlar tufayli moy ko'p ishlab chiqarila boshlasa, teshikcha og'zi tez bekiladi va uning ichida akne bakteriyasi (C. acnes, teri teshikchasida odatda yashaydigan bakteriya) ko'paya boshlab yallig'lanish yuzaga keladi. Ya'ni moy, bekilgan teshikcha, bakteriya va yallig'lanish degan to'rt bosqich ketma-ket davom etadigan jarayon.

Terisiga surtiladigan dorilar odatda bir yoki ikki bosqichga ta'sir qiladi, ammo ichiladigan dorilar butun tana orqali ishlagani uchun bir vaqtning o'zida bir necha bosqichga ta'sir eta oladi. Antibiotik shu ichida asosan bakteriya va yallig'lanish bosqichini nishonga oladi, izotretinoin esa ancha oldingi, moy ishlab chiqarish bosqichiga ta'sir qiladi. Boshlanish nuqtasi boshqacha bo'lgani uchun ta'sir ko'rsatish usuli, yon ta'sirlari va tayinlash mezonlari ham farq qiladi.

Antibiotik aknega qanday ta'sir qiladi?

Aknega qarshi ishlatiladigan ichiladigan antibiotiklardan doksitsiklin va minotsiklin eng ko'p qo'llaniladigan turlaridandir. Bu dorilar bakteriya o'zini ko'paytirish uchun zarur bo'lgan oqsil sintezi jarayonini to'sib qo'yadi, natijada bakteriya ko'paya olmay qoladi.

Bu bakteriyani butunlay yo'q qilishdan ko'ra, uning ko'payish tezligini sekinlashtirishga yaqinroq usul. Akne bakteriyasi terida tabiiy yashaydigan bakteriya bo'lgani uchun uni to'liq yo'qotishdan ko'ra, sonini me'yorli darajaga tushirish maqsad qilinadi. Bu bog'da yovvon o'tlar ko'payib ketganda ularni ildizidan sug'urib tashlash o'rniga, ortiqcha o'sgan qismini qirqib qo'yishga o'xshaydi.

Bunga qo'shimcha ravishda, bu antibiotiklar bakteriyaga qarshi ta'siridan tashqari yallig'lanishni bosadigan xususiyatga ham ega. Yallig'lanish keltirib chiqaradigan signal moddalari (sitokinlar) ishlab chiqarilishini kamaytirishi ma'lum, shuning uchun bakteriya sonini kamaytirish bilan yallig'lanishni yumshatish ta'siri bir vaqtda kuzatiladi. Shu sababli akne joyidagi qizarish va yonish hissi nisbatan tezroq bosiladi.

Antibiotikning cheklovi va rezistentlik muammosi

Ammo faqat antibiotik bilan aknening ildizi, ya'ni ortiqcha moy ishlab chiqarilish muammosining o'zi hal bo'lmaydi. Bakteriya va yallig'lanish kamaysa ham, moy bezi hali ham faol ishlab tursa, ko'p o'tmay teshikcha yana bekilib, xuddi shu jarayon takrorlanishi mumkin.

Bundan tashqari, antibiotikni uzoq muddat ishlatilsa, bakteriya unga moslashib chidamlilik hosil qilish xavfi ham bor. Bakteriya dorining ta'sir nuqtasidan chetlanadigan mutatsiyalar hosil qilishi mumkin, shu sababli aknega qarshi antibiotiklar odatda bir necha oy bilan cheklanib, uzoq muddat yolg'iz holda ishlatilmaydi.

Shuning uchun antibiotik yallig'lanish kuchaygan davrni bosishga yaxshi mos keladi, lekin akne tez-tez qattiq qaytalanadigan bo'lsa, boshqacha yondashuv kerak bo'ladi. Aynan shu nuqtada izotretinoin o'rtaga chiqadi.

Izotretinoin yog' ajralishini qanday kamaytiradi?

Izotretinoin A vitaminidan olingan modda (retinoid guruhiga kiradi). Bu dorining eng katta xususiyati moy bezining o'zini kichraytirishi. Moy bezi hujayralarining ko'payishi va kattalashishini to'xtatib, moy ishlab chiqaradigan "zavod"ning o'zini kichraytiradi.

Moy bezi kichraysa, tabiiyki ishlab chiqariladigan moy miqdori ham kamayadi. Moy kamaysa, teshikcha bekilish ehtimoli ham, akne bakteriyasi yaxshi ko'radigan yog'li muhit ham birga kamayadi. Bakteriyaga to'g'ridan-to'g'ri hujum qilmasa ham, uning ko'payishi qiyin bo'lgan muhit yaratadi. Bu chivin yig'iladigan axlat qutisining o'zini olib tashlashga o'xshash tamoyil.

Teri po'sti va yallig'lanishga ta'siri

Izotretinoin faqat moy beziga emas, teshikcha ichidagi teri po'sti hujayralarining ajralish tarziga ham ta'sir qiladi. Teshikcha devoridagi po'st me'yordan qalinroq to'planib yig'ilishi aknening yana bir sababi, bu dori esa po'st hujayralari ortiqcha to'planmasdan tabiiy ravishda ajralib tushishiga yordam beradi.

Bunga qo'shimcha ravishda, yallig'lanish reaksiyasining o'zini ham boshqarish xususiyatiga ega ekani ma'lum. Moy kamaytirish, teshikcha po'stini normallashtirish, bakteriyani bosish va yallig'lanishni boshqarish, to'rtala bosqichga ham ta'sir qiladi.

• Moy ishlab chiqarishni bosish: Moy bezining o'lchamini kamaytirib, moy miqdorini pasaytiradi. Sababchi moddaning ta'minotini kamaytirish usuli.
• Teshikcha po'stini normallashtirish: Po'st hujayralari to'planib qolmasdan me'yorda ajralib tushishini ta'minlab, teshikcha bekilishini kamaytiradi. Teshikcha og'zi torayib qolmasa, moy va chiqindilar tabiiy ravishda chiqib ketadi.
• Bakteriya muhitini bosish: Akne bakteriyasi yaxshi ko'radigan yog'li muhitning o'zi kamayib, bakteriya ko'payishi qiyinlashadi. To'g'ridan-to'g'ri hujum emas, yashash muhitini o'zgartirish usuli.
• Yallig'lanish reaksiyasini boshqarish: Yallig'lanishni keltirib chiqaradigan signal jarayoniga aralashib, qizarish va shishishni kamaytirishga yordam berishi haqida ma'lumotlar bor.

Shu tariqa bir vaqtning o'zida bir necha bosqichga ta'sir qilgani uchun, antibiotik bilan yaxshi bosilmagan og'ir aknelarda ham ijobiy natija ko'rsatishi ko'p uchraydi.

Ikkala dorini birga ichsa bo'ladimi?

Antibiotik va izotretinoin bir-biridan farqli nuqtani nishonga olgani uchun, holatga qarab ketma-ket yoki birgalikda ham ishlatiladi. Masalan, yallig'lanish kuchli va tezda bosilishi kerak bo'lgan davrda avval antibiotik bilan yallig'lanish va bakteriyani yumshatib, keyin ham akne qaytalanaveradigan tabiat bo'lsa izotretinoinga o'tish odatiy holat.

Biroq izotretinoin ta'sir doirasi keng bo'lgani uchun lab qurishi, teri qurishi, jigar ko'rsatkichlari o'zgarishi kabi butun tanaga tegishli reaksiyalar kelib chiqishi mumkin, homiladorlik davrida esa homilaga jiddiy zarar yetkazishi mumkinligi sababli qat'iy kontratseptsiya nazorati birga olib borilishi shart. Antibiotik nisbatan yengilroq bo'lsa da, chidamlilik muammosi tufayli uzoq muddat yolg'iz ishlatishda cheklovlari bor. Shuning uchun qaysi dori qachon ishlatilishi aknening qanchalik og'irligi va qaytalanish holatiga qarab belgilanadi.

Mening aknemga qaysi dori mos keladi?

Yengil yoki o'rtacha darajadagi yallig'lanishli akne bo'lib, birinchi marta davolanish boshlanayotgan bo'lsa, ko'pincha avval antibiotikli birgalikda davolash usuli qo'llaniladi. Yallig'lanish va bakteriya yukini tez kamaytirish bilan birga boshqa surtiladigan dorilar orqali holatni kuzatib borish mumkinligi uchun.

Aksincha, akne chuqur, chandiq qoldiradigan darajada og'ir bo'lsa yoki boshqa davolarga qaramay qaytalanaversa, izotretinoin tubdanroq yechim bo'ladi. Moy bezining o'zini kichraytirib qaytalanishning o'zini bosadigan usul bo'lgani uchun, takrorlanuvchi aknening ildiziga tegadi.

Ikki dori bir-biriga raqib emas, aksincha akne qaysi bosqichda va qanchalik chuqur o'rnashganiga qarab vazifa taqsimlanadigan yondashuv. Qaysi dori o'ziga to'g'ri kelishini terini bevosita ko'rgan mutaxassis bilan maslahatlashib belgilash xavfsizroq.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).