ABNOM (orttirilgan ikki tomonlama Ota nevusi), nega krem yordam bermaydi va lazerni bir necha marta qilish kerak?

Agar yonoq yoki yonoq suyagingizda qoramtir, ko'kimtir rang chapu o'ng simmetrik ravishda paydo bo'lgan bo'lsa, bu melazma emas, balki ABNOM bo'lishi mumkin. Melazma deb o'ylab, oqartiruvchi kremni uzoq surtganingiz bilan umuman o'zgarmasa, bunga yanada ishonch hosil qilish mumkin. Ikkisi tashqi ko'rinishdan o'xshasa ham, pigmentning chuqurligi har xil, shuning uchun davolash usuli ham butunlay boshqacha.

ABNOM ning to'liq nomi orttirilgan ikki tomonlama Ota nevusi, ya'ni acquired bilateral nevus of Ota-like macules. U Osiyolik ayollarda ko'p uchraydi va odatda 20 yoshdan keyin ikki yonoq, yonoq suyagi, peshona va burun ustida simmetrik paydo bo'ladi. Asosiysi, pigment epidermisda emas, terining chuqur qatlami, ya'ni dermada joylashadi. Shu sababli surtma dori bilan ketmaydi, 1064 nm lazerni bir necha marta bo'lib qilish standart davolash hisoblanadi. Melazmadan farqidan boshlab lazer soni, yon ta'sir, melazma birga bo'lgandagi yondashuvgacha birma-bir tartibga soldim.

ABNOM melazmadan nimasi bilan farq qiladi?

Eng katta farq pigmentning chuqurligida. Melazmada pigment asosan epidermis va dermaning yuqori qismida bo'lsa, ABNOM da pigment hujayralari dermaning chuqurida joylashadi. Shuning uchun bir xil jigarrang bo'lsa ham, ABNOM ko'pincha ko'kimtir yoki kulrang jigarrang bo'lib ko'rinadi. Chunki chuqurdagi pigment yorug'lik o'tganda ko'k tus beradi.

Shakli va tarqalishi ham har xil. Melazma cheti xira keng dog' bo'lib yoyilsa, ABNOM ko'pincha mayda dumaloq nuqtalar bo'lib yonoq, yonoq suyagi, peshona va burun ustida simmetrik to'planib chiqadi. Odatda voyaga yetgach, 20 yoshdan keyin paydo bo'ladi va ayniqsa Osiyolik ayollarda ko'p. Quyosh yoki gormon ta'sirida quyuqlashishi mumkin, shuning uchun melazma bilan chalkashtirish oson.

Muammo shundaki, bu ikkisi juda o'xshash ko'ringani uchun ABNOM ni melazma deb o'ylab, noto'g'ri davolashni uzoq davom ettirish ko'p uchraydi. Aslida ikkisi bir yuzda birga bo'lishi ham kam emas. Shu sababli davolashni boshlashdan oldin pigment qaysi chuqurlikda ekanini aniq ajratish eng muhim. Teri klinikasida shifokor pigmentning chuqurligi, rangi va tarqalish ko'rinishini ko'rib ikkisini ajratadi, kerak bo'lsa dermal pigment bor-yo'qligini baholab davolash yo'nalishini belgilaydi.

Nega krem yoki ichiladigan dori bilan ketmaydi?

Surtiladigan oqartiruvchi krem epidermisdagi pigmentga ta'sir qiladi. Hydroquinone kabi tarkib melanin hosil bo'lishini to'xtatib, epidermisdagi melazmani ochartiradi. Ammo ABNOM ning pigmenti dermaning chuqurida bo'lgani uchun surtish bilan dori tarkibi o'sha chuqurlikka yetmaydi. Shuning uchun oqartiruvchi kremni qanchalik muntazam surtsangiz ham, ABNOM deyarli o'zgarmaydi.

Ichiladigan dori ham shunday. Melazmaga yordam beradigan ichiladigan tranexamic acid pigmentni qo'zg'atadigan signalni kamaytiruvchi yordamchi vazifani bajaradi, shu sababli dermaning chuqurida allaqachon o'rnashib olgan pigment to'plamini yo'qota olmaydi. Ya'ni melazmaga qaratilgan davolash usullari ABNOM ga zaif ta'sir qilishi tabiiy. Shuning uchun oqartiruvchi kremdan natija ko'rmadim deganlar orasida aslida melazma emas, ABNOM bo'lganlar kam emas, tashxis o'zgarganda davolash ham o'zgaradi.

Dermaning pigmentini yo'qotish uchun o'sha chuqurlikka yetib, pigmentni to'g'ridan-to'g'ri maydalaydigan usul kerak. Bu vazifani lazer bajaradi. Shuning uchun ABNOM surtish va ichish davolashi emas, chuqurdagi pigmentni mayda maydalab, tana tozalab chiqarishiga imkon beradigan lazer davolashi asosiy bo'ladi. ABNOM davolashi melazmadan ajraladigan nuqta aynan shu yerda.

Lazer qanday ta'sir qiladi va necha marta qilish kerak?

ABNOM ning standart davolashi 1064 nm Q-switched Nd:YAG lazeri. Bu to'lqin uzunligi dermaning chuqurigacha yetib, kuchli bosim to'lqini bilan pigment to'plamini mayda maydalaydi. Maydalangan pigmentni vaqt o'tishi bilan tananing immun hujayralari tozalaydi va shu tariqa bir necha marta orqali rangi ochariladi.

Asosiysi, u bir martada tugamaydi. Dermaning pigmenti chuqur va qattiq bo'lgani uchun bir tadqiqotda davolash sonining medianasi 11 marta bo'ldi, ko'pincha 10 dan 15 martagacha kerak bo'ldi. Ammo sonni to'ldirgandagi natija yaxshi. Shu tadqiqotda oxirgi davolashdan ikki oy keyin bemorlarning 46,7 foizi 76 dan 100 foizgacha yaxshilanishni, 33,3 foizi 51 dan 75 foizgacha yaxshilanishni ko'rsatdi. Boshqa tadqiqotda ham davolashni qancha ko'p qilsa, ta'sir shuncha yaxshi bo'ldi, davolashni boshlash yoshi qancha yosh bo'lsa, natija shuncha yaxshi bo'ldi.

Shuning uchun ABNOM davolashi sabr talab qiladi. Bir necha hafta oralab bir necha marta bo'lib qilish kerak, rangning ocharishi ham bosqichma-bosqich, sekin seziladi. Bir-ikki marta qilib, ta'siri yo'q deb voz kechishdan ko'ra, boshdanoq bir necha marta qilinadigan jarayon deb tushunib boshlagan ma'qul.

Pigment ko'payadigan yon ta'sir yo'qmi?

Lazer bilan chuqurdagi pigmentni maydalash jarayonida pigment vaqtincha ko'payadigan yon ta'sir, ya'ni yallig'lanishdan keyingi giperpigmentatsiya kuzatilishi mumkin. Lazer qo'zg'atishiga teri javob berib, vaqtincha pigmentni ko'proq hosil qiladigan hodisa bo'lib, odatda vaqt o'tishi bilan ocharilsa ham, parvarish talab qiladi.

Bu yon ta'sir hammada bir xil darajada bo'lmaydi. Yosh qancha katta bo'lsa, pigment o'chog'ining rangi qancha quyuq bo'lsa, dastlabki teri rangi qancha to'q bo'lsa, xavf shuncha yuqori. Shuning uchun bunday holatda lazer quvvatini ehtiyotkorroq belgilab, oraliqni yetarli berish xavfsizroq. Chunki bir martada kuch bilan ketkazmoqchi bo'lib, pigment ko'payib ketsa, tiklanish aksincha ko'proq vaqt oladi.

Yon ta'sirni kamaytirishda davolashdan keyingi parvarish ham muhim. Davolashdan keyin quyoshdan sinchkovlik bilan himoyalanib, qo'zg'atishdan saqlanib, kerak bo'lsa tinchlantirish va oqartirish parvarishini birga olib boriladi. Oxir-oqibat ABNOM lazeri kuch musobaqasi emas, pigment ko'paymasligi uchun ehtiyotkorlik bilan bir necha marta bo'lib boradigan muvozanat davolashi. O'sha muvozanatni ushlab tura oladigan tajribali mutaxassis bilan uchrashish natijani ancha belgilaydi. Pigment vaqtincha ko'paysa ham, odatda bir necha oyda ocharilgani uchun o'sha davrda quvvatni shoshib oshirishdan ko'ra tiklanishni kutib oraliq bergan xavfsizroq.

Melazma birga bo'lsa nima qilish kerak?

ABNOM va melazma bir yuzda birga bo'lishi kam emas. Aynan shu payt eng murakkab. ABNOM dermaning pigmentini maydalash uchun lazerni talab qiladi, melazma esa lazer qo'zg'atishiga sezgir bo'lgani uchun beixtiyor yanada quyuqlashishi mumkin. Bir tomonni davolamoqchi bo'lib, ikkinchi tomonni yomonlashtirishi mumkin degani.

Shuning uchun ikkisi birga bo'lganda ehtiyotkorroq yondashiladi. Melazma qo'zg'almasligi uchun lazer quvvatini pasaytirib, avval melazmani surtma dori, ichiladigan dori va quyoshdan himoya bilan barqarorlashtirgandan keyin ABNOM lazerini o'tkazish ham bo'ladi. Tartib va quvvatni sozlab, ikki pigmentni birga boshqaradigan strategiya kerak.

Bu sozlashni pigmentni ajratib, u bilan ishlab ko'rgan tajriba bo'lsagina qilish mumkin. Shuning uchun ABNOM va melazma aralashganda ikki pigmentni birga tashxislab, bosqichma-bosqich reja tuzish har narsadan muhim. O'zingiz tashxis qo'yib, kuchli lazerni ketma-ket qildirsangiz, melazma birga chiqib, yanada murakkablashishi mumkin, shuning uchun albatta shifokor ko'rigi orqali tartibni belgilagan ma'qul. Ikki pigment aralashgan holatda bir martada tugatmoqchi bo'lishdan ko'ra, melazmani barqarorlashtirib, ABNOM ni sekin kamaytiradigan uzoq muddatli reja ko'proq mos keladi.

Xo'sh, qanday yondashish kerak?

ABNOM melazmaga o'xshasa ham, pigmenti dermaning chuqurida bo'ladigan butunlay boshqa pigment kasalligi. Shuning uchun surtish va ichish davolashining cheki bor, 1064 nm lazerni bir necha marta bo'lib qilish asosiy davolash bo'ladi. Boshlashdan oldin melazmami, ABNOM mi, yoki ikkisi aralashganmi degan savolni aniq ajratish birinchi qadam.

Kutishni real darajada belgilagan ma'qul. Dermaning pigmenti chuqur va qattiq bo'lgani uchun bir martada ketmaydi, odatda o'nga yaqin marta davolashga sabr qilib borib aniq o'zgarish keladi. O'sha jarayonda pigment vaqtincha ko'payishi mumkin, shuning uchun kuchdan ko'ra xavfsiz oraliq va quvvat bilan barqaror borish oxir-oqibat tezroq yo'l. Davolashni boshlash yoshi qancha yosh bo'lsa, natija shuncha yaxshi bo'lganini ko'rsatgan tadqiqot natijasi ham bor, shuning uchun uzoq e'tiborsiz qoldirishdan ko'ra erta va aniq tashxis qo'ydirish foydali. Shuningdek davolash paytida va undan keyin quyoshdan himoya va qo'zg'atishni kamaytirishni birga nazorat qilsagina pigment qayta qo'zg'almaydi. ABNOM aniq tashxis, sabr bilan bir necha marta qilinadigan davolash va sinchkov keyingi parvarish, mana shu uchtasi uyg'unlashganda eng qoniqarli natija beradi. Vaqt oladigan davolash ekanini boshdanoq bilib boshlasangiz, o'rtada ikkilanmaysiz.