การดูแลผิวหลังทำเลเซอร์ ระยะเวลาฟื้นตัว และส่วนผสมที่ควรเลี่ยง

หลังทำเลเซอร์ ผิวมักจะแดงและไวต่อสิ่งเร้าอยู่หลายวัน เพราะแสงเลเซอร์ปล่อยพลังงานความร้อนไปยังจุดเป้าหมายใต้ผิว และเนื้อเยื่อรอบ ๆ จุดนั้นก็จะเกิดบาดแผลเล็ก ๆ ไปด้วย กระบวนการสมานแผลนี้เอง หรือที่เรียกว่าช่วงฟื้นฟู จะเป็นตัวกำหนดว่าผิวจะฟื้นตัวได้เร็วแค่ไหนและผลลัพธ์จะออกมาดีเพียงใด

บทความนี้จะพาไปดูทีละขั้นว่าทำไมเกราะปกป้องผิวถึงสั่นคลอนในช่วงนี้ และควรเติมอะไรเข้าไป ควรเลี่ยงอะไรออก

ความเสียหายเล็กๆ ที่เหลืออยู่ในผิวทันทีหลังเลเซอร์

เลเซอร์แต่ละชนิดจะเลือกเป้าหมายต่างกัน บ้างก็จับที่เม็ดสีเมลานิน บ้างก็จับฮีโมโกลบิน หรือความชื้นในผิว แล้วรวมพลังงานความร้อนไปที่จุดนั้น เนื้อเยื่อรอบจุดเป้าหมายจึงเกิดความเสียหายเล็ก ๆ ที่วางแผนไว้แล้ว พูดง่าย ๆ คือคล้ายกับการทำให้เกิดรอยไหม้จิ๋ว ๆ อย่างแม่นยำบนผิวหนัง

ความเสียหายนี้ทำให้หลอดเลือดขยายตัวทันทีหลังทำ ผิวจึงแดงขึ้น มีอาการร้อนวูบและแสบเล็กน้อยร่วมด้วย หากเป็นเลเซอร์แบบผลัดผิว (ablative ที่กรีดผิวชั้นบนออก) อาจมีสะเก็ดหรือขุยเล็ก ๆ เกิดขึ้นได้ ในทางกลับกัน เลเซอร์แบบไม่ผลัดผิว (non-ablative ที่คงผิวชั้นบนไว้แล้วกระตุ้นเฉพาะชั้นลึก) มักมีอาการแดงเบากว่า

ความลึกของความเสียหายก็ต่างกันไปตามเครื่องมือแต่ละชนิด บางแบบให้ความร้อนสม่ำเสมอทั่วผิว บางแบบกระตุ้นเป็นจุดเล็ก ๆ ถี่ ๆ คล้ายเจาะรูจิ๋ว (fractional หรือแบบเศษส่วน) แบบหลังนี้จะมีเนื้อเยื่อปกติที่ไม่ถูกกระตุ้นเหลืออยู่แทรกอยู่ระหว่างจุด จึงฟื้นตัวเร็วกว่าค่อนข้างมาก เพราะยิ่งพื้นที่เสียหายเล็ก ร่างกายก็ยิ่งใช้เวลาซ่อมแซมสั้นลง

ทำไมเกราะผิวจึงอ่อนแอลง

ชั้นนอกสุดของผิวหรือที่เรียกว่า stratum corneum มักถูกเปรียบเทียบกับโครงสร้างอิฐและปูน เซลล์ผิวหนังคืออิฐ ส่วนไขมันอย่างเซราไมด์ (ceramide) ทำหน้าที่เป็นปูนที่อุดช่องว่างระหว่างอิฐ ความร้อนจากเลเซอร์จะทำให้โครงสร้างปูนนี้แตกกระจายชั่วคราว

ผลที่ตามมาคือความชื้นในผิวระเหยออกเร็วขึ้น หรือที่เรียกว่าการสูญเสียน้ำผ่านผิวหนัง (transepidermal water loss) และเมื่อเกราะปกป้องผิวโปร่งขึ้น สิ่งกระตุ้นจากภายนอกก็แทรกซึมเข้าง่ายขึ้นตามไปด้วย สารที่ปกติแล้วไม่มีปัญหาอาจทำให้แสบหรือคันได้ในช่วงนี้ ดังนั้นควรมองว่าผิวในระยะนี้ไวต่อสิ่งเร้ามากกว่าปกติมาก

ส่วนผสมให้ความชุ่มชื้นและปลอบผิวที่ช่วยการฟื้นตัว

การจะเติมเต็มเกราะปกป้องผิวที่แตกออกไป การเสริมไขมันจากภายนอกเข้าไปจะช่วยได้ เซราไมด์เป็นตัวหลักในที่นี้ เปรียบเหมือนการเติมปูนกลับเข้าไปในช่องว่างระหว่างอิฐนั่นเอง

ไนอาซินาไมด์ (niacinamide) เป็นสารที่มีงานวิจัยหลายชิ้นยืนยันว่าช่วยเสริมความแข็งแรงของเกราะปกป้องผิวและลดการสูญเสียน้ำผ่านผิวหนังได้ พันธีนอล (panthenol) ช่วยกักเก็บความชื้นไว้พร้อมกับบรรเทาอาการแดงและระคายเคือง ส่วนสารสกัดใบบัวบก (centella asiatica) ถูกใช้มานานในการช่วยสมานแผล และมีรายงานทางคลินิกด้วยว่าช่วยลดระยะเวลาฟื้นตัวหลังทำเลเซอร์ได้จริง ทั้งสามชนิดนี้เข้าใจง่าย ๆ ว่าออกฤทธิ์ในทิศทางเดียวกัน คือลดการระคายเคืองไปพร้อมกับช่วยซ่อมแซมเกราะปกป้องผิว

กรดไฮยาลูรอนิก (hyaluronic acid) ก็เป็นอีกตัวที่ควรใช้ร่วมด้วย เพราะมีคุณสมบัติดูดซับและกักเก็บโมเลกุลน้ำไว้เหมือนฟองน้ำ จึงช่วยเติมความชุ่มชื้นให้ผิวชั้นบนในช่วงที่น้ำระเหยออกตลอดเวลา แต่กรดไฮยาลูรอนิกทำได้แค่กักเก็บน้ำไว้ ไม่สามารถซ่อมแซมเกราะปกป้องผิวได้เองโดยตรง จึงต้องใช้ร่วมกับสารกลุ่มไขมันอย่างเซราไมด์เพื่อให้ผลลัพธ์ต่อเนื่อง โดยทั่วไปแล้ว การดูแลที่เติมทั้งไขมันและความชุ่มชื้นไปพร้อมกันนี้จำเป็นมากที่สุดในช่วง 1 ถึง 2 สัปดาห์แรกหลังทำหัตถการ

ส่วนผสมที่ควรเลี่ยงหลังทำ

ในช่วงที่เกราะปกป้องผิวอ่อนแอ การเลี่ยงสารที่อาจเพิ่มการระคายเคืองไปก่อนสักพักจะช่วยให้ผิวฟื้นตัวเร็วขึ้น เหตุผลของแต่ละตัวมีดังนี้

• เรตินอล (retinol): เป็นสารที่เร่งการผลัดเซลล์ จึงอาจไปกระตุ้นชั้นผิวที่บางลงอยู่แล้วให้ระคายเคืองมากขึ้น เป็นภาระหนักสำหรับผิวที่ยังฟื้นตัวไม่เต็มที่
• สาร AHA และ BHA ที่ช่วยผลัดเซลล์ผิว: กรดเหล่านี้จะไปละลายชั้นผิวที่เสียสมดุลอยู่แล้วเพิ่มเข้าไปอีก ทำให้เกราะปกป้องผิวบางลงและแสบร้อนมากขึ้น
• วิตามินซีความเข้มข้นสูง (กรดแอสคอร์บิกบริสุทธิ์): มีความเป็นกรดต่ำ ระคายเคืองค่อนข้างแรง เมื่อสัมผัสผิวที่ไวต่อสิ่งเร้าอยู่แล้วอาจทำให้แสบร้อนและแดงมากขึ้น
• การขัดผิวหรือแปรงขัดหน้าเชิงกล: แรงเสียดสีเองก็สามารถสร้างความเสียหายเพิ่มให้เนื้อเยื่อที่ยังอ่อนแออยู่ จึงควรหลีกเลี่ยงจนกว่าจะฟื้นตัวเต็มที่

ทำไมการกันแดดหลังทำจึงสำคัญ

ผิวที่เกราะปกป้องบางลงจะไวต่อรังสียูวีมากกว่าปกติมาก และบริเวณที่เพิ่งทำหัตถการก็มีการสร้างหลอดเลือดใหม่และการทำงานของเซลล์สร้างเม็ดสีที่คึกคักขึ้นด้วย หากโดนแดดในช่วงนี้ ความเสี่ยงที่จะเกิดผิวคล้ำหลังการอักเสบ (post-inflammatory hyperpigmentation หรือ PIH) จะสูงขึ้นตามไป โดยเฉพาะผิวเอเชียที่เซลล์สร้างเม็ดสีตอบสนองไวอยู่แล้ว ยิ่งมีความเสี่ยงนี้มากกว่ากลุ่มอื่น

ดังนั้นในช่วงนี้ควรทาครีมกันแดดให้เข้มงวดกว่าปกติ และหากต้องออกแดดควรทาซ้ำบ่อย ๆ แต่สำหรับผิวที่ไวต่อสิ่งเร้า ครีมกันแดดชนิดฟิสิคัล (physical sunscreen) อย่างซิงค์ออกไซด์ (zinc oxide) หรือไทเทเนียมไดออกไซด์ (titanium dioxide) จะระคายเคืองน้อยกว่าครีมกันแดดชนิดเคมี จึงแนะนำมากกว่า การใช้หมวกหรือร่มกันแดดร่วมด้วยก็ช่วยได้เช่นกัน

หลังเลเซอร์ใช้เวลาฟื้นตัวนานแค่ไหน

ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันมากตามชนิดและความแรงของเลเซอร์ หากเป็นเลเซอร์แบบไม่ผลัดผิว อาการแดงมักจะจางลงภายใน 3 วันถึง 1 สัปดาห์ ในขณะที่เลเซอร์แบบผลัดผิวจะใช้เวลา 1 ถึง 2 สัปดาห์ในกระบวนการสร้างผิวชั้นบนขึ้นใหม่ (re-epithelialization)

แต่แม้อาการแดงที่มองเห็นจะจางลงแล้ว ก็ไม่ได้หมายความว่าการทำงานของเกราะปกป้องผิวจะกลับมาสมบูรณ์เต็มที่ ค่าการสูญเสียน้ำผ่านผิวหนังมักต้องใช้เวลาอีก 2 ถึง 4 สัปดาห์กว่าจะกลับสู่ระดับก่อนทำหัตถการ และกว่าคอลลาเจนซึ่งเป็นเป้าหมายหลักของการทำเลเซอร์จะจัดเรียงตัวใหม่จนผิวเรียบเนียนและกระชับขึ้นอย่างเห็นได้ชัด อาจต้องใช้เวลาถึง 3 ถึง 6 เดือน หมายความว่าแม้ผิวชั้นบนจะดูฟื้นตัวแล้ว แต่ภายในผิวก็ยังคงมีกระบวนการปรับโครงสร้างดำเนินอยู่

ระยะเวลานี้แตกต่างกันไปในแต่ละคนค่อนข้างมาก ขึ้นอยู่กับประเภทผิว ความแรงและขอบเขตของเลเซอร์ รวมถึงว่าปฏิบัติตามข้อควรระวังที่กล่าวมาข้างต้นได้ดีแค่ไหน แม้ทำกับเครื่องเดียวกัน แต่หากดูแลไม่ดีพอ อาการแดงก็อาจอยู่นานกว่าเดิมหรือกลายเป็นผิวคล้ำหลังการอักเสบได้ ดังนั้นระยะเวลาฟื้นตัวจึงไม่ใช่ตัวเลขตายตัว แต่ขึ้นอยู่กับความสม่ำเสมอในการดูแลมากกว่า

ลำดับการล้าง ทา และรอ

การดูแลไม่จำเป็นต้องซับซ้อน แต่ควรทำตามลำดับและความสำคัญดังนี้

• ล้างหน้าอย่างอ่อนโยน: ล้างหน้าเบา ๆ ด้วยน้ำอุณหภูมิห้อง แล้วซับน้ำด้วยผ้าโดยไม่ถู เพราะแรงเสียดสีจะไปกระทบเนื้อเยื่อที่กำลังฟื้นตัวอยู่ซ้ำอีก
• เติมความชุ่มชื้นและสารสงบผิวก่อน: ทาผลิตภัณฑ์ที่มีเซราไมด์หรือพันธีนอลบาง ๆ ให้ซึมเข้าผิวก่อน แล้วจึงทาครีมกันแดดทับ หากทำสลับลำดับ ทั้งสองผลิตภัณฑ์จะทำงานได้ไม่เต็มประสิทธิภาพ
• หลีกเลี่ยงความร้อนและเหงื่อ: การอบซาวน่า ห้องอบไอน้ำ หรือออกกำลังกายหนัก จะทำให้หลอดเลือดที่กำลังฟื้นตัวขยายตัวอีกครั้ง เพิ่มอาการแดงและบวมได้ แนะนำให้เลี่ยงอย่างน้อย 1 ถึง 2 สัปดาห์
• ห้ามลอกสะเก็ดหรือขุยด้วยตัวเอง: หากดึงออกก่อนที่จะหลุดเองตามธรรมชาติ เนื้อเยื่อใหม่ด้านล่างอาจหลุดตามไปด้วย เสี่ยงต่อการเกิดแผลเป็นหรือรอยดำ
• ปฏิบัติตามนัดติดตามผลตามกำหนด: ความเร็วในการฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละคน หากมีอาการผิดปกติ ไม่ควรรอถึงวันนัดครั้งถัดไป ควรรีบเข้าพบแพทย์เพื่อตรวจดูทันที

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).