Игольчатый RF Potenza: как тепло через кончик иглы доходит до дермы и убирает рубцы и поры, и сколько сеансов нужно

После акне на коже часто остаются заметные впадинки, а на некоторых участках лица поры выглядят особенно расширенными. Одна из процедур, которую в клиниках нередко предлагают при такой проблеме, называется Potenza Needle RF.

Само название звучит непривычно. Needle — это игла, а RF (радиочастота) означает энергию радиоволн. То есть тонкая игла заходит глубоко в кожу, и уже на её кончике возникает тепло. Чтобы понять эту процедуру, важно разобраться в двух вещах: зачем тепло вообще подавать именно через иглу, и каким путём это тепло улучшает состояние рубцов и пор.

Что вообще делает Potenza Needle RF?

Potenza — это аппарат с насадкой из множества тончайших игл, которые неглубоко прокалывают кожу и тут же выходят обратно. В момент, когда игла входит, с её кончика выделяется радиочастотная энергия, и в окружающих тканях возникает тепло.

При этом радиочастота (RF) кожу не режет и не обжигает. Принцип похож на то, как в рисоварке нагревается вода за счёт сопротивления: радиоволна проходит через ткань, и тепло появляется из-за сопротивления самой ткани. Поэтому путь образования тепла здесь совсем не такой, как у лазера, который работает световым лучом.

Главное в этой процедуре в том, что тепло попадает не на поверхность кожи, а точно в дерму, то есть во внутренний слой, который служит опорой для кожи. В дерме коллаген образует что-то вроде сетчатого каркаса, и проще всего представить коллаген как колонны, которые держат кожу упругой. Когда эти колонны из-за рубцов или возрастных изменений истончаются или рвутся, кожа проседает или обвисает, а Potenza воздействует именно на тот слой, где находятся эти опорные структуры.

Похоже на старый дом: если проседает каркас, следом провисают и обои на стенах. Точно так же и с кожей: ослабевают коллагеновые колонны, и поверхность над ними тоже проседает или теряет упругость. Поэтому уход только за верхним слоем кожи имеет свои пределы, а для настоящих изменений нужно укрепить именно внутренний каркас.

Как кончик иглы точно доставляет тепло в дерму?

Если просто приложить радиочастотную энергию к поверхности кожи, то есть к эпидермису, большая часть тепла рассеется прямо там и не дойдёт в достаточном количестве до дермы. Эпидермис работает как своего рода защитный барьер.

Potenza решает эту проблему с помощью иглы. Тончайшая игла проходит через эпидермис прямо в дерму, и уже там, с её кончика, выделяется тепло. Это немного похоже на разницу между тем, чтобы бросить письмо в почтовый ящик у входа, и тем, чтобы курьер сам дошёл до двери и вручил его лично. Благодаря этому тепло можно точно доставить на нужную глубину и в нужном количестве.

Длину иглы и интенсивность тепла регулируют прямо на аппарате, поэтому глубину воздействия каждый раз подбирают по-разному, в зависимости от того, поверхностный это след от акне или глубокий рубец. Именно этот широкий диапазон настроек и объясняет, почему Potenza применяют при таком разном круге проблем: от рубцов до пор и упругости кожи.

Например, при неглубоких следах от акне иглу настраивают на меньшую длину, а на участках со сниженной упругостью, скажем на щеках, погружают глубже. Получается, что один и тот же аппарат работает по-разному в зависимости от зоны лица и конкретной проблемы.

Почему точечные тепловые повреждения запускают регенерацию кожи?

В месте каждого прокола образуется крошечное точечное тепловое повреждение. Такой способ воздействия, когда обрабатывается не вся поверхность целиком, а множество отдельных точек, называют фракционным (fractional, от слова «дробить на части»).

Организм воспринимает эти микроповреждения как раны, и в ответ запускается заживление: сначала воспалительная реакция очищает повреждённый участок, затем формируются новые клетки и коллаген, заполняющие пространство, а после этого ткань постепенно уплотняется и укрепляется. Весь этот цикл растягивается на срок от 4 недель до 6 месяцев после процедуры.

Важно, что именно в ходе этого восстановления образуется новый коллаген. Колонны, которых раньше не хватало, постепенно восполняются, и кожа становится плотнее и упругее, чем прежде. Поскольку повреждения точечные и небольшие, восстановление проходит относительно быстро, а сама стратегия строится на том, чтобы с интервалом в 4 недели пройти от 3 до 5 сеансов и раз за разом заново запускать выработку коллагена.

Это немного похоже на то, как вместо того чтобы перепахивать всё поле целиком, делают отдельные лунки и сажают в них семена, отчего корни в итоге закрепляются прочнее. Каждая точка посылает свой маленький сигнал к регенерации, и вместе эти сигналы постепенно меняют структуру всей кожи.

Почему западающие рубцы постепенно заполняются?

Атрофические рубцы после акне, то есть заметные впадинки на коже, возникают из-за того, что воспаление разрушает коллагеновые колонны в дерме. Кожа проседает ровно настолько, насколько разрушена эта опора.

Тепло от Potenza посылает сигнал прямо под этой впадинкой, в дерме, о необходимости выработать новый коллаген. Ткань, получившая тепловой стимул, активирует фибробласты, клетки, производящие коллаген, и со временем они синтезируют новый коллаген. Получается, что на месте разрушенной опоры постепенно выстраивается новая.

За один сеанс колонна полностью не восстанавливается. Поэтому стимуляцию повторяют с интервалом в 4 недели, от 3 до 5 раз, чтобы коллаген накапливался постепенно, и, согласно наблюдениям, глубина рубца при этом со временем уменьшается.

Время, которое нужно для результата, зависит и от формы рубца. Узкие и глубокие рубцы по типу ледоруба, где разрушено больше опорных структур, требуют больше времени, тогда как широкие и неглубокие рубцы заполняются относительно быстрее.

Почему сужаются расширенные поры?

Одна из причин, по которой поры выглядят расширенными, в том, что коллаген и эластиновые волокна, поддерживающие стенки поры, ослабевают, и её устье остаётся зафиксированным в растянутом состоянии.

Когда Potenza подаёт тепло в дерму вокруг пор, коллаген вырабатывается заново по тому же принципу, что и при рубцах, а ткань вокруг стенок поры уплотняется. Считается, что по мере уплотнения окружающих тканей растянутое устье поры естественным образом сужается.

То есть сама пора физически не «закрывается» и не удаляется, а эффект достигается за счёт того, что вокруг неё заново отстраивается опорная структура, из-за чего устье выглядит уже. Поэтому и эффект в отношении пор накапливается не за один, а за 3–4 сеанса.

Если на мгновение придержать растянутую резинку пальцами, она кажется уже, но стоит отпустить, как она снова растягивается. С порами похожая логика: стойкий результат появляется только тогда, когда заново образуется настоящая опора, то есть коллаген.

Помогает ли процедура при покраснении и застойных пятнах?

Красные следы, которые остаются после акне, появляются из-за расширенных мелких сосудов, просвечивающих через кожу. Это не пигментация, а сосудистая проблема, поэтому осветляющие средства на неё почти не действуют.

Есть данные, что тепловое воздействие влияет на сосудистую реакцию и ремоделирование тканей в этой зоне, за счёт чего покраснение уменьшается. Впрочем, этот эффект не такой стабильный, как результат в отношении рубцов или пор, и в зависимости от причины и выраженности покраснения иногда нужен другой подход. Поэтому, если покраснение — основная жалоба, на приёме стоит отдельно уточнить его причину.

Если при надавливании пальцем участок сначала белеет, а затем быстро снова краснеет, это можно расценивать как признак расширенных сосудов. В таких случаях нередко дополнительно рассматривают другие методы, например сосудистый лазер.

Сколько сеансов нужно и с каким интервалом?

Поскольку выработка нового коллагена требует времени, Potenza не относится к процедурам, которые делают один раз и на этом заканчивают. Обычно ход лечения строится примерно так.

• Как правило, курс состоит из 3–4 сеансов. Стимуляцию нужно повторять в соответствии с циклом обновления коллагена, чтобы эффект накапливался.
• Интервал между сеансами обычно составляет около 4 недель. Это время нужно, чтобы процесс синтеза коллагена, запущенный предыдущим воздействием, в значительной мере завершился, прежде чем начнётся следующий цикл стимуляции.
• При глубоких или давних рубцах количество сеансов иногда увеличивают. Чем больше повреждённой ткани, тем больше коллагена требуется, чтобы её восполнить.

Изменения проявляются не сразу после процедуры, а постепенно, в течение периода от 4 недель до 6 месяцев. Коллагену нужно время, чтобы реально синтезироваться и закрепиться, поэтому в ожидании следующего сеанса не стоит торопить события.

Каким будет восстановление после процедуры?

Поскольку игла входит в кожу и выходит обратно, сразу после сеанса на всём лице обычно заметны покраснение и очень мелкие точечные следы. Это отметины от проколов, которые со временем проходят сами собой.

Покраснение чаще всего спадает в течение 1–2 дней, а мелкие корочки или шелушение могут сохраняться от 3 до 7 дней. Считается, что в этот период важно тщательно защищать кожу от солнца и избегать раздражающей косметики, чтобы восстановление шло легче.

Восстановительный период в целом нельзя назвать долгим, поэтому процедуру относят к тем, после которых можно продолжать привычный образ жизни. Однако длительность восстановления может отличаться в зависимости от состояния кожи конкретного человека и интенсивности воздействия.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).