Potenza needle RF: эффект и принцип, рубцы постакне и поры

После акне на коже нередко остаются вмятины на месте прыщей, а на некоторых участках поры выглядят особенно расширенными. Для таких случаев в клиниках часто рекомендуют игольчатую RF-процедуру Potenza.

Само название может показаться непонятным. Needle означает игла, а RF (radiofrequency) это радиочастотная энергия. Иными словами, тонкая игла проникает глубоко в кожу, и именно на ее кончике возникает тепло. Чтобы понять суть процедуры, важно разобраться, зачем тепло вводят именно иглой и каким путем оно улучшает состояние рубцов и пор.

Что такое Potenza needle RF?

Potenza это аппарат с насадкой, на которой закреплено несколько микроигл. Иглы на мгновение погружаются в кожу и сразу выходят обратно. В момент введения с кончика каждой иглы выделяется радиочастотная энергия, создающая тепло в окружающих тканях.

Радиочастотная энергия (RF) здесь не режет и не обжигает кожу. Принцип похож на то, как вода в рисоварке нагревается из-за электрического сопротивления: проходя через ткань, радиочастота встречает сопротивление самой ткани, и именно за счет этого выделяется тепло. Поэтому путь образования тепла принципиально отличается от лазера, который воздействует световым лучом.

Ключевая особенность процедуры в том, что тепло подводится не к поверхности кожи, а точно в дерму, то есть во внутренний слой, который служит для кожи опорой. В дерме коллаген, белок, образует подобие сетчатого каркаса, и его удобно представлять как несущие колонны, которые держат кожу упругой. Когда эти колонны истончаются или разрушаются из-за рубцов или возрастных изменений, кожа проваливается или обвисает, а Potenza воздействует именно на тот слой, где расположены эти колонны.

Это похоже на старый дом: если проседает каркас, вслед за ним провисают и обои. Когда коллагеновые колонны слабеют, кожа над ними тоже проваливается или обвисает. Поэтому уход только за поверхностью имеет предел эффективности, а по-настоящему заметные изменения возможны лишь тогда, когда восстанавливается сам внутренний каркас.

Как тепло достигает дермы?

Если просто приложить радиочастотную энергию к поверхности кожи, то есть к эпидермису, большая часть тепла рассеется именно в нем и не дойдет до дермы в достаточном количестве. Дело в том, что эпидермис выполняет роль своеобразного защитного барьера.

Potenza решает эту проблему с помощью иглы. Тонкая игла проходит через эпидермис и попадает прямо в дерму, и уже там, на самом ее кончике, выделяется тепло. Это похоже на разницу между письмом, брошенным у входа в почтовый ящик, и письмом, которое курьер занес прямо к двери. Благодаря этому тепло можно точно доставить на нужную глубину в нужном объеме.

Длину иглы и интенсивность тепла можно регулировать на аппарате, поэтому глубину воздействия подбирают индивидуально: для неглубоких следов от акне и для глубоких рубцов настройки будут разными. Именно этот широкий диапазон настроек объясняет, почему Potenza применяют при самых разных проблемах, от рубцов и расширенных пор до потери упругости кожи.

Например, при неглубоких следах от акне иглу настраивают на меньшую длину, а на участках со сниженной упругостью, скажем на щеках, иглу вводят глубже. То есть один и тот же аппарат работает с разными настройками в зависимости от зоны и конкретной проблемы.

Как микроповреждения запускают регенерацию?

На месте каждого прокола иглой образуется крошечное точечное термическое повреждение. Такой способ воздействия, точками, а не сплошным прогреванием всей поверхности, называется фракционным (от слова fractional, то есть разделенным на части).

Организм воспринимает эти микроповреждения как рану, и запускается процесс заживления. Сначала воспалительная реакция очищает поврежденный участок, затем формируются новые клетки и коллаген, которые заполняют пространство, а на завершающем этапе ткань уплотняется и становится более прочной. Весь этот процесс продолжается от 4 недель до 6 месяцев после процедуры.

Важно, что именно в ходе этого восстановления образуется новый коллаген. Недостающие коллагеновые колонны постепенно восполняются, и кожа становится плотнее и более упругой, чем прежде. Поскольку повреждения точечные и небольшие, восстановление проходит сравнительно быстро, поэтому процедуру повторяют курсом, обычно от 3 до 5 раз с интервалом около 4 недель, чтобы стимулировать выработку нового коллагена снова и снова.

Это похоже на то, как вместо того чтобы перепахать все поле целиком, делают лунки и высаживают в них семена, и тогда корни укореняются даже крепче. Каждая отдельная точка посылает небольшой сигнал к обновлению, а вместе эти сигналы меняют текстуру всей кожи.

Как действует на впавшие рубцы постакне?

Рубцы постакне, особенно атрофические, западающие рубцы, образуются из-за того, что воспаление разрушает коллагеновые колонны в дерме. Ровно настолько, насколько разрушен каркас, кожа в этом месте и выглядит провалившейся.

Тепло от Potenza посылает сигнал именно в дерму под этим западающим участком: сигнал к образованию нового коллагена. Ткань, получившая тепловое воздействие, активирует клетки, которые синтезируют коллаген, фибробласты, и эти клетки со временем производят новый коллаген. По сути, на месте разрушенных колонн постепенно выстраиваются новые.

За одну процедуру каркас полностью не восстанавливается. Поэтому воздействие повторяют курсом из 3–5 процедур с интервалом около 4 недель, чтобы коллаген накапливался постепенно, и, по имеющимся данным, глубина рубцов при этом со временем уменьшается.

Скорость восстановления зависит и от формы рубца. Узкие и глубокие рубцы по типу ледоруба (icepick) требуют больше времени, поскольку в них разрушено больше колонн, тогда как широкие и неглубокие рубцы заполняются относительно быстрее.

Почему расширенные поры сужаются?

Одна из причин, по которой поры выглядят расширенными, в том, что коллаген и эластиновые волокна, поддерживающие стенки поры, ослабевают, и устье поры фиксируется в растянутом состоянии.

Когда Potenza подводит тепло в дерму вокруг поры, коллаген образуется по тому же механизму, что и при рубцах, и ткань вокруг стенок поры уплотняется. Считается, что по мере уплотнения окружающих тканей растянутое устье поры естественным образом сужается.

То есть поры не удаляют и не «запаивают» физически, а восстанавливают опорную структуру вокруг них, из-за чего устье визуально выглядит уже. Поэтому и в случае с порами заметный накопительный эффект появляется не после одной процедуры, а после курса из 3–4 сеансов.

Это похоже на растянутую резинку: если придержать ее пальцами, в этот момент она кажется короче, но стоит отпустить, и она снова растягивается. С порами так же: устойчивый результат появляется только тогда, когда заново образуется настоящая опора, то есть коллаген.

Ограничения эффекта при покраснении

Красные пятна, которые остаются после акне, появляются из-за расширенных мелких сосудов, просвечивающих сквозь кожу в этой зоне. Поскольку причина не в пигменте, а в сосудах, отбеливающие средства здесь помогают слабо.

Есть данные, что тепловое воздействие влияет на сосудистую реакцию и ремоделирование тканей в этой зоне, за счет чего покраснение уменьшается. Однако этот эффект не такой стабильный, как результат в отношении рубцов и пор, а подход может отличаться в зависимости от причины и выраженности покраснения. Поэтому, если покраснение это основная жалоба, стоит на приеме отдельно уточнить его причину.

Если участок при надавливании пальцем бледнеет, а затем быстро снова краснеет, это можно считать признаком расширенных сосудов. При таком сосудистом покраснении наряду с Potenza нередко рассматривают методы, нацеленные именно на сосуды, а не на пигмент, например IPL или лазеры, предназначенные для работы с сосудами.

Число процедур и интервалы

Поскольку на образование нового коллагена требуется время, Potenza не относится к процедурам «за один раз». Обычно курс строится следующим образом.

• Как правило, проводят курс из 3–4 процедур. Это связано с тем, что эффект накапливается только при повторной стимуляции, синхронизированной с циклом обновления коллагена.
• Интервал между процедурами обычно составляет около 4 недель. Такой перерыв дает время на то, чтобы процесс синтеза коллагена, запущенный предыдущей процедурой, успел в значительной мере завершиться, прежде чем последует новое воздействие.
• При глубоких или застарелых рубцах количество процедур иногда увеличивают, поскольку чем больше объем поврежденной ткани, тем больше коллагена требуется для ее восполнения.

Результат проявляется не сразу после процедуры, а постепенно, в течение периода от 4 недель до 6 месяцев. Поскольку коллагену действительно нужно время, чтобы синтезироваться и закрепиться, в ожидании следующей процедуры не стоит торопить события.

Когда проходят покраснение и корочки?

Поскольку игла входит в кожу и выходит обратно, сразу после процедуры на всем лице остаются покраснение и очень мелкие точечные следы. Это следы от прохождения игл, и со временем они проходят самостоятельно.

Покраснение обычно спадает в течение суток-двух, а мелкие корочки или шелушение могут сохраняться от 3 до 7 дней. В этот период, как считается, для восстановления полезны тщательная защита от солнца и отказ от раздражающей косметики.

Восстановительный период в целом непродолжительный, поэтому процедуру относят к тем, после которых можно вести привычный образ жизни, хотя сроки восстановления могут отличаться в зависимости от состояния кожи конкретного человека и интенсивности воздействия.

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).