Тулиевый лазер LaseMD: эффект при мелазме и пятнах, период восстановления

Когда мелазма или пигментные пятна начинают беспокоить, рано или поздно натыкаешься на название LaseMD. Привлекает то, что тон кожи и пятна становятся лучше без корочек и долгого отёка, как после абляционных лазеров. Но как именно это работает на самом деле, знают немногие.

LaseMD — это неабляционный fractional-аппарат на основе thulium fiber-лазера с длиной волны 1927nm, который наносит множество мелких точечных микроповреждений. Воздействие направлено на влагу в поверхностном слое эпидермиса, поэтому восстановление проходит быстро, а сама процедура применяется широко: при мелазме, пигментных пятнах, расширенных порах и тусклом тоне кожи. В последнее время вместе с ним часто используют LaseMD Ultra, который, по заявлениям, улучшает проникновение отбеливающих сывороток сразу после процедуры. Разберём и это на основе реальных исследований.

Принцип работы тулиевого лазера 1927nm

LaseMD — это thulium fiber-лазер с длиной волны 1927nm, разработанный американской компанией Lutronic. Длина волны 1927nm хорошо поглощается водой, поэтому воздействие направлено на влагу в коже и вызывает точечное тепловое повреждение. Поскольку лазер подаётся в виде множества мелких точек по fractional-принципу, повреждение затрагивает не всю кожу, а лишь крошечные отдельные участки.

Главное здесь то, что метод неабляционный. Абляционные лазеры вроде CO2 или Er:YAG снимают эпидермис, а LaseMD оставляет его структуру нетронутой и воздействует только на поверхностную глубину. Поэтому после процедуры не остаётся корочек, только лёгкое покраснение и небольшое шелушение, а восстановление занимает всего несколько дней.

Из-за небольшой глубины воздействия LaseMD лучше подходит для поверхностных проблем, близких к эпидермису: мелазмы, пигментных пятен, расширенных пор и тусклого тона, а не для глубоких рубцов. Проблемы, залегающие глубже в дерме, такие как постакне-рубцы или глубокие морщины, чаще решают в сочетании с другими аппаратами.

Насколько светлеют мелазма и пятна?

Эффективность при мелазме подтверждена целым рядом клинических исследований. В одном из первых исследований, с участием 14 пациенток, после 3–4 процедур с интервалом в 4 недели индекс тяжести мелазмы через месяц снизился на 51%. На сроках в 3 и 6 месяцев показатель снижения немного уменьшился, до 33% и 34%, но эффект сохранялся.

В ретроспективном исследовании со 100 пациентками сообщалось, что достаточно оказалось даже двух процедур с интервалом в месяц: индекс мелазмы снизился на 43% после первой и на 71% после второй. В обоих исследованиях не было отмечено ни рубцов, ни выраженной поствоспалительной гиперпигментации.

По схожему принципу светлеет и поверхностная коричневая пигментация, такая как пигментные пятна и старческие пятна. В исследовании с участием 40 человек через месяц после двух процедур об улучшении общего состояния пигментации сообщили 82% участников, а если оценивать отдельно только пигментные пятна и веснушки, этот показатель составил 68%. Однако к третьему месяцу эти показатели немного снизились, до 69% и 51% соответственно, поэтому для сохранения результата может потребоваться дополнительная процедура.

Улучшение пор, текстуры и тона

В исследовании с участием 27 человек с азиатским типом кожи, которым провели 3 процедуры с интервалом в месяц, поры заметно улучшились уже после второй процедуры. Индекс меланина в коже значимо снижался начиная с первой процедуры, а со второй процедуры дополнительно улучшалась и упругость кожи.

Морщины тоже показали статистически значимые изменения при измерении специальным диагностическим оборудованием. При этом заметной разницы в уровне увлажнённости кожи или индексе покраснения не отмечалось, а это говорит о том, что LaseMD скорее работает на обновление эпидермиса и коррекцию пигментации, чем на восполнение влаги.

44% участников сами отметили, что кожа стала светлее и приобрела сияние. Болевые ощущения по 10-балльной шкале в среднем держались на уровне около 3 баллов, то есть были довольно слабыми, а таких осложнений, как гиперпигментация, не наблюдалось.

Эти результаты показывают, что улучшение пор и текстуры кожи не стоит рассматривать отдельно от коррекции пигментации: оно происходит естественным образом в процессе равномерного обновления всего эпидермиса. Поэтому LaseMD скорее подходит для общего улучшения состояния лица, чем для точечного воздействия на отдельный пигментный участок.

Подтверждено ли усвоение ампул LaseMD Ultra?

LaseMD Ultra — это модификация базового аппарата со специальной насадкой, которая оставляет после лазера крошечные микроканалы. Идея в том, что через эти каналы сыворотки и отбеливающие компоненты, нанесённые сразу после процедуры, лучше проникают в кожу. Такой подход называют лазер-ассистированной доставкой препаратов.

Есть исследование с участием 10 человек, в котором сразу после процедуры наносили tranexamic acid, а затем ещё неделю применяли его дважды в день. Балл мелазмы начал снижаться с 30-го дня и к 90-му дню достиг максимального снижения, которое оказалось статистически значимым. Показатель качества жизни тоже заметно улучшился уже с 30-го дня.

Но это исследование показывает результат сочетания лазера и нанесения активного компонента, а не прямое измерение объёма всасывания сыворотки. Поэтому пока рано говорить о точных цифрах того, насколько именно улучшается проникновение: безопаснее считать, что результат просто лучше, чем вовсе без нанесения компонента.

Сколько дней длится восстановление?

Перед процедурой примерно на 30 минут наносят обезболивающий крем, чтобы снизить дискомфорт. После лазера лицо слегка краснеет и немного отекает, а жжение обычно проходит в течение 1–2 часов. Поскольку корочек не образуется, уже на следующий день покраснение часто можно скрыть лёгким макияжем.

Полное восстановление обычно занимает 1–3 дня, и в этот период важны солнцезащитный крем и мягкое увлажнение. Ниже в таблице приведено сравнение с абляционным fractional-лазером.

Параметр	LaseMD Ultra	Абляционный fractional
Длина волны	1927nm	10600nm или 2940nm
Тип воздействия	Неабляционный	Абляционный
Восстановление	1–3 дня	5–10 дней
Болезненность	Около 3 из 10	5–7 из 10
Анестезия	Крем	Местная или общая
Риск гиперпигментации	Низкий	Средний, высокий

Абляционный лазер снимает эпидермис, поэтому улучшение за одну процедуру заметнее, но и восстановление дольше, и риск гиперпигментации выше. LaseMD, наоборот, требует нескольких процедур, зато почти не мешает повседневной жизни, поэтому хорошо подходит тем, кому часто приходится показывать лицо на публике.

Интервал между процедурами обычно составляет от 2 недель до месяца, а точные сроки корректируют с учётом состояния кожи. Если кожа только что подверглась воздействию солнца или её барьер ослаблен, безопаснее отложить процедуру и сначала успокоить кожу.

Чем отличается от пико-лазера и радиочастоты?

Пикосекундный лазер разрушает частицы пигмента фотоакустической ударной волной, поэтому хорошо справляется с яркими локальными пятнами и татуировками. LaseMD же мягко воздействует на весь эпидермис, поэтому работает не столько с отдельными пятнами, сколько с общим выравниванием тона и текстуры лица.

Microneedling RF воздействует на более глубокие слои коллагена в дерме и применяется в основном при потере упругости и рубцах, но восстановление после него дольше, а боль сильнее, чем при LaseMD. Поэтому на практике LaseMD чаще используют не отдельно, а поочерёдно с пикосекундным лазером или другими процедурами.

Для заметного результата обычно требуется 3–5 процедур с интервалом в месяц, и рассчитывать на резкие изменения после одного сеанса не стоит. Практический ориентир — это то, что именно беспокоит: локальное пятно или тон лица в целом.

Помимо LaseMD, существует немало неабляционных fractional-аппаратов других брендов с похожей длиной волны. Но большая часть накопленных исследований касается именно длины волны 1927nm, поэтому важнее убедиться, что аппарат использует тот же принцип, чем ориентироваться на конкретный бренд.