Филлер для линии челюсти: срок действия и побочные эффекты, чем отличаются HA и CaHA

Чёткая, узкая линия челюсти визуально подтягивает всё лицо. Но с возрастом костная ткань челюсти может слегка уменьшаться, а мягкие ткани под подбородком провисать, из-за чего угол нижней челюсти (место, где кость делает изгиб) теряет чёткость. Филлер для линии челюсти как раз восполняет объём в этой зоне и выравнивает нижний контур лица.

Вместо хирургического подпиливания или пересадки кости используется гелевый филлер, который вводится под кожу и добавляет объём именно там, где раньше была костная опора. Но простое заполнение объёма ещё не даёт чёткого угла. Чтобы понять, почему один филлер держится долго, а другой быстро провисает, нужно разобраться, как гель ведёт себя внутри тканей и на что он опирается.

В какие зоны вводят филлер по линии челюсти?

Филлер для линии челюсти работает с двумя основными зонами. Первая — угол нижней челюсти, то есть место, где кость делает изгиб. Если здесь достаточно объёма, при взгляде сбоку линия челюсти опускается чётким углом. Это похоже на плечики вешалки: пока угол держит форму, линия под ним тоже остаётся прямой.

Вторая зона — промежуток между кончиком подбородка и углом челюсти, который с возрастом западает из-за ослабления жировой ткани и связок. Если здесь пусто, линия челюсти выглядит волнистой и неровной. Заполняя эту впадину, филлер снова соединяет линию от подбородка до угла челюсти в единую плавную дугу.

Иначе говоря, филлер для линии челюсти не увеличивает челюсть бездумно, а восполняет именно тот объём, которого не хватает, чтобы линия читалась целиком.

Что держит форму филлера: G prime

Сила, которая формирует линию челюсти, не сводится к простому увеличению объёма. Ключевой параметр здесь, G-прайм (G prime, показатель того, насколько гель сопротивляется давлению): чем он выше, тем плотнее гель держит заданную форму под нагрузкой.

Гель с низким G-прайм мягкий и растекается, как вода, поэтому хорошо подходит для округлых, объёмных зон вроде скул. А гель с высоким G-прайм, наоборот, хорошо держит форму даже под давлением, поэтому подходит для зон вроде линии челюсти, где филлер ложится на кость и должен формировать структуру. Проще всего сравнить с пластилином и желе: желе при нажатии расплывается в стороны, а плотный пластилин сохраняет заданную форму, даже когда на него давят.

Именно поэтому для контура челюсти чаще всего используют гели с высоким G-прайм. Мышцы вокруг челюсти двигаются постоянно, во время жевания, разговора и мимики, и мягкий гель под этим давлением просто расползётся в стороны, из-за чего чёткая линия размоется.

Чем отличаются HA и CaHA?

В филлерах для линии челюсти используются два основных состава. Первый, HA (hyaluronic acid, гиалуроновая кислота), второй, CaHA (calcium hydroxylapatite, кальция гидроксиапатит).

HA притягивает и удерживает воду. Чем плотнее сетчатая структура внутри геля, тем выше G-прайм и тем лучше он держит форму. Главное преимущество HA в том, что его можно растворить: если результат не устраивает или ощущается уплотнение, филлер можно убрать ферментом гиалуронидазой (hyaluronidase).

CaHA представляет собой гель с мельчайшими частицами, по составу похожими на минеральную основу костей и зубов. Считается, что эти частицы, закрепляясь в тканях, дополнительно стимулируют выработку собственного коллагена в окружающих тканях. То есть кроме заполнения объёма со временем добавляется ещё и собственный коллаген организма. Но в отличие от HA, CaHA нельзя растворить ферментом, поэтому объём нужно вводить осторожно, постепенно наращивая при необходимости.

Глубина и способ введения

Для линии челюсти обычно используют канюлю (cannula, тонкую трубку с закруглённым, а не острым концом, в отличие от обычной иглы). Канюля раздвигает ткани при продвижении, поэтому риск задеть сосуд у неё ниже, чем у острой иглы.

Глубина введения чаще всего рассчитана на слой прямо над костью, между мышцей и надкостницей. Если филлер оказывается именно в этом слое, он ложится на кость и приподнимает кожу и жировую ткань над собой. Если же ввести слишком поверхностно, филлер может выделяться под кожей или создавать неровности на поверхности.

Вместо одной большой инъекции чаще используется техника с несколькими небольшими точками: угол челюсти, кончик подбородка и линия между ними. Так линия получается более плавной и цельной, без резко выступающих участков.

Сколько держится филлер для линии челюсти?

Срок действия филлера для линии челюсти сильно варьируется в зависимости от состава и зоны, но в среднем составляет от 6 до 12 месяцев. Это может быть короче, чем в менее подвижных зонах вроде скул, потому что челюсть двигается тысячи раз в день во время еды и разговора, и филлер может смещаться или рассасываться быстрее.

Влияет также объём и глубина введения. Считается, что филлер, введённый ближе к кости, в нужном объёме и в правильном слое, держится дольше. Если же его вводят слишком поверхностно или в небольшом количестве, он быстрее рассасывается под действием движения тканей.

Поскольку CaHA дополнительно стимулирует выработку коллагена, часть улучшения может сохраняться и после того, как сам филлер рассосётся. Однако выраженность этой реакции сильно различается у разных людей, поэтому назвать точную цифру дополнительных месяцев сложно.

Когда спадают отёк и синяки?

Сразу после процедуры отёк и синяки, обычное явление. Даже при использовании канюли она всё равно проходит рядом с мелкими сосудами и может их слегка задеть, поэтому небольшой синяк на месте инъекции, нормальная реакция. Первоначальный отёк обычно спадает за несколько дней, но полностью ткани обычно оседают и принимают естественный вид в течение 4-12 недель.

В этот период стоит придерживаться нескольких правил.

• В первые несколько дней после процедуры лучше не давить и не массировать зону. Пока филлер ещё не закрепился, давление может сместить его положение.
• В течение 1-2 недель рекомендуется избегать бани, сауны и других мест с высокой температурой. Тепло вызывает отёк и расслабление тканей, из-за чего филлер может сдвинуться.
• Интенсивные тренировки и сон лицом вниз тоже лучше отложить на первое время. Постоянное давление на лицо может сместить ещё не закрепившийся филлер в сторону.

Если придерживаться этих правил, отёк и синяки постепенно проходят, и естественная линия челюсти проявляется всё отчётливее.

Побочные эффекты и риск для сосудов

Главное, на что стоит обратить внимание при филлере для линии челюсти, это сосудистые осложнения. В зоне челюсти проходит лицевая артерия и её ветви, и если филлер случайно попадает внутрь сосуда или пережимает его снаружи, ткани, которые этот сосуд питает, могут остаться без кровоснабжения, что приводит к некрозу. Это редкое осложнение, но при его развитии важна быстрая реакция, поэтому процедуру безопаснее проходить у врача, хорошо знающего анатомию этой зоны.

Помимо этого возможны и другие ситуации.

• Асимметрия: лицо изначально не бывает идеально симметричным, поэтому даже при одинаковом объёме с обеих сторон результат может слегка отличаться, поскольку сохраняется естественная разница в строении костей.
• Ощущение уплотнения под кожей: при тонкой коже или большом объёме филлера на ощупь может чувствоваться небольшое уплотнение. Со временем, по мере того как филлер распределяется в тканях, оно обычно смягчается.
• Инфекция: редко, но возможен отёк, повышение температуры зоны и воспаление, и при таких симптомах нужно сразу обратиться к врачу.

Главное преимущество HA-филлеров в том, что при возникновении проблем их можно растворить гиалуронидазой. CaHA растворить сложнее, поэтому с ним безопаснее начинать с небольшого объёма и постепенно добавлять филлер по мере необходимости.

References

Korean Dermatological Association, American Academy of Dermatology (AAD), and Ministry of Food and Drug Safety (MFDS).