ဇီယိုမင်းနှင့် ဘိုတောက်စ်ခံနိုင်ရည်၊ ပရိုတိန်းစုမပါသော ဘိုတူလင်နမ်တောက်ဆင်၏ အဓိပ္ပာယ်နှင့် ကန့်သတ်ချက်များ

ဘိုတောက်စ်ကို နှစ်အနည်းငယ်ဆက်တိုက် ထိုးနေရင်း ရှေးတုန်းကလို အကျိုးသက်ရောက်ချိန် မကြာတော့ဘူးလို့ ခံစားရသူတွေ ရှိပါတယ်။ ဒီလိုပြောလာရင် အမြဲလိုလို လိုက်ပါလာတဲ့ စကားလုံးက ခံနိုင်ရည် (resistance) ပါ။ ခံနိုင်ရည်ကိစ္စ စပြောလိုက်ရင် အလိုအလျောက်လိုပဲ ထွက်လာတတ်တဲ့ ထုတ်ကုန်က ဇီယိုမင်းဖြစ်ပြီး၊ ဘိုတူလင်နမ်တောက်ဆင်ထဲက ပတ်ပတ်လည်ပရိုတိန်းတွေကို ဖယ်ရှားထားပြီး သန့်ရှင်းတဲ့ အာရုံကြောအဆိပ်ကိုသာ ချန်ထားတဲ့ ပုံစံဖြစ်တဲ့အတွက် ခံနိုင်ရည်ဖြစ်ပေါ်မှု နည်းတယ်လို့ လူသိများပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ဒီစကား ဘယ်လောက်အထိ မှန်ပြီး ဘယ်နေရာကစပြီး ချဲ့ကားပြောနေတာလဲဆိုတာ တကယ်ကတော့ မထင်ရှားပါဘူး။ ဆေးခန်းမှာ မကြာခဏ ကြားရတဲ့ မေးခွန်းဖြစ်တဲ့အတွက် ရလဒ်ကနေ အရင်ပြောရရင်၊ ပုံမှန် အလှအပရည်ရွယ်ချက် အသုံးပြုမှုမှာ ခံနိုင်ရည်ဆိုတာ သိပ်မဖြစ်ပေါ်ဘူး၊ ဇီယိုမင်းမှာ ခံနိုင်ရည်လုံးဝမရှိဘူးဆိုတဲ့ စကားက တစ်ဝက်ကတော့ မှန်ပြီး တစ်ဝက်ကတော့ ဈေးကွက်ရောင်းဝယ်ရေးစကား (marketing) ပါ။ ဘယ်နေရာက မှန်ပြီး ဘယ်နေရာက ချဲ့ကားထားလဲဆိုတာကို သုတေသနစာတမ်း အထောက်အထားတွေနဲ့ တစ်ခုချင်း လေ့လာကြည့်ရအောင်။

ဘိုတောက်စ်ခံနိုင်ရည် ဆိုတာဘာလဲ?

ဘိုတောက်စ်ခံနိုင်ရည်ကို အကြီးအားဖြင့် နှစ်မျိုးခွဲလို့ရပါတယ်။ အစကတည်းက လုံးဝသက်ရောက်မှုမရှိတဲ့ ပထမအဆင့် တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း (primary non-response) နဲ့၊ အစပိုင်းမှာ ကောင်းကောင်းသက်ရောက်ပြီးမှ ထပ်ခါထပ်ခါထိုးလာတာနဲ့အမျှ အကျိုးသက်ရောက်မှု တဖြည်းဖြည်း ကျဆင်းလာတဲ့ ဒုတိယအဆင့် တုံ့ပြန်မှုမရှိခြင်း (secondary non-response) ပါ။ ဆေးခန်းမှာ တကယ့်ပြဿနာဖြစ်တာက ဒုတိယအမျိုးအစားဖြစ်ပြီး၊ ဒါရဲ့ အဓိကတရားခံက ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် (neutralizing antibody) ပါ။

ဘိုတူလင်နမ်တောက်ဆင်ဆိုတာ ခန္ဓာကိုယ်အနေနဲ့ ကြည့်ရင် ပြင်ပကနေဝင်လာတဲ့ ပရိုတိန်းတစ်မျိုးဖြစ်တဲ့အတွက်၊ ပရိုတိန်းတူတူကို ထပ်ခါထပ်ခါ ရင်ဆိုင်ရရင် ကိုယ်ခံအားစနစ်က ဒါကို ရန်သူအဖြစ်မြင်ပြီး တွန်းလှန်ဖို့ ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်တွေ စတင်ထုတ်လုပ်ပါတယ်။ ဒါက ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ဖြစ်ပြီး၊ တောက်ဆင်ဟာ ကြွက်သားထဲက အာရုံကြောအစွန်းကိုတောင် မထိမှီခင်မှာ လာကပ်ပြီး အလုပ်မလုပ်နိုင်အောင် ပိတ်ဆို့လိုက်တဲ့ပုံစံနဲ့ အလုပ်လုပ်ပါတယ်။ ဆေးကတော့ ထိုးလိုက်ပြီးသားဖြစ်ပေမဲ့ အကျိုးသက်ရောက်မှု မရှိတဲ့အခြေအနေဟာ ဒီလိုပဲ ဖြစ်ပေါ်လာတာပါ။

ကံကောင်းစွာပဲ ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်လွယ်တဲ့ အခြေအနေတွေကတော့ တော်တော်ရှင်းရှင်းလင်းလင်း သိထားနိုင်ပါတယ်။ တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ပမာဏများများသုံးတာ၊ ထိုးဆေးအကြားကာလ တိုတိုနဲ့ ထပ်ထိုးတာ၊ သို့မဟုတ် အကျိုးသက်ရောက်မှု မကုန်ဆုံးသေးခင်ကတည်းက ထပ်ခါထပ်ခါ ထပ်ထိုးတာတွေက အန္တရာယ်ကို မြှင့်တင်ပေးပါတယ်။ မေးရိုးမည်း (masseter) ဒါမှမဟုတ် ချွေးထွက်များရောဂါလို ပမာဏများများကို မကြာခဏသုံးရတဲ့ ကုသမှုတွေမှာ အန္တရာယ်ပိုများပြီး၊ မျက်ခုံးကြားနှင့် မျက်လုံးနား ဒေသတွေမှာ ပမာဏနည်းနည်းကို လနှစ်ချက်ခြားထိုးရင်တော့ အန္တရာယ်နည်းပါတယ်။ ကိန်းဂဏန်းအရကြည့်ရင် ကျယ်ပြန့်တဲ့ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုမှာ မျက်ခုံးကြားရေကြောင်းရှင်းရန် ဘိုတောက်စ်ထိုးသူများထဲက ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သူ ရာခိုင်နှုန်းက 0.4% ဝန်းကျင်သာရှိခဲ့ပေမဲ့၊ လည်ပင်းကြွက်သားတင်းမာမှုလို တစ်ကြိမ်တည်းနဲ့ ပမာဏများများသုံးတဲ့ ကုသမှုမျိုးမှာတော့ 1% ကျော်ခဲ့ပါတယ်။ ဆိုလိုတာက ခံနိုင်ရည်ဆိုတာ တောက်ဆင်ကိုယ်တိုင်ရဲ့ ပြဿနာထက် ဘယ်လောက်များများ ဘယ်လောက်မကြာခဏ သုံးလဲဆိုတဲ့ ပြဿနာနဲ့ ပိုနီးစပ်တယ်ဆိုတာပါ။

ဘိုတောက်စ်ထိုးရင် ခံနိုင်ရည်ဖြစ်လာမယ်ဆိုတဲ့ မရေရာတဲ့ စိုးရိမ်မှုဟာ များသောအားဖြင့် ချဲ့ကားထားတာဖြစ်ပြီး၊ တစ်နှစ်ကို နှစ်ကြိမ်သုံးကြိမ်လောက် မျက်ခုံးကြားနှင့် မျက်လုံးနားကို ပမာဏနည်းနည်း ထိုးတဲ့ ပုံမှန် အလှအပ အသုံးပြုမှုမှာတော့ ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ဖြစ်ပြီး အကျိုးသက်ရောက်မှု ပျောက်ဆုံးတာဟာ အလွန်ရှားပါတယ်။ ရှေးထက် အကျိုးသက်ရောက်မှု မြန်မြန်ပြေလာတယ်လို့ ခံစားရရင်၊ ဒါဟာ တကယ့်ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ကြောင့်လား၊ ဒါမှမဟုတ် ပမာဏ၊ ထိုးတဲ့နေရာ၊ ကြွက်သားက အလေ့အကျင့်ဖြစ်သွားလို့လားဆိုတာ အရင်ခွဲခြားစစ်ဆေးရမှာဖြစ်ပေမဲ့၊ ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် မဟုတ်တဲ့ အခြေအနေက ပိုများပါတယ်။

ဇီယိုမင်းက ဘာကွာသလဲ?

အထက်ပါဂရပ်ဖ်က ထုတ်ကုန်တစ်ခုချင်းစီရဲ့ 100 ယူနစ်ထဲပါဝင်တဲ့ အာရုံကြောအဆိပ် ပရိုတိန်းပမာဏကို တိုင်းတာထားတဲ့ရလဒ်ဖြစ်ပြီး၊ ဘိုတောက်စ် 0.73၊ ဒစ်စပို့ 0.65၊ ဇီယိုမင်း 0.44 နာနိုဂရမ်ဖြစ်တဲ့အတွက် ဇီယိုမင်းက အနည်းဆုံးဖြစ်ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ တကယ့်ကွာခြားချက်ကတော့ ဒီဂဏန်းအပြင်ဘက်မှာရှိပါတယ်။ ဘိုတောက်စ်နဲ့ ဒစ်စပို့ဟာ အာရုံကြောအဆိပ်ကို ဝိုင်းထားတဲ့ ပရိုတိန်းစုကို အတူတူထည့်ထားပေမဲ့၊ ဇီယိုမင်းကတော့ ဒီထုပ်ပိုးအခွံကို ခွာထုတ်ပြီး တကယ်အလုပ်လုပ်တဲ့ ကီလိုဒယ်လ်တွန် 150 ရှိတဲ့ သန့်ရှင်းသော အာရုံကြောအဆိပ်ကိုသာ ချန်ထားခဲ့ပါတယ်။

ပရိုတိန်းစုက အနှောင့်အယှက်ဖြစ်စေတဲ့ အကြောင်းရင်းက ဒါကိုယ်တိုင်ဟာ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်ပေးနိုင်တဲ့ ပစ်ဆေးမြှင့်ရင်းမြစ် (antigen) ဖြစ်နိုင်လို့ပါ။ တောက်ဆင်ကို ဝိုင်းထားတဲ့ ထုပ်ပိုးအခွံများလေလေ၊ ခန္ဓာကိုယ်က ဒါကို ပြင်ပကျူးကျော်မှုအဖြစ် မှတ်ယူဖို့ အကြောင်းပြချက်များလာလေလို့ ယူဆနိုင်ပါတယ်။ တကယ်တမ်းလည်း သုတေသနတစ်ခုအရ လူနာရဲ့ ခန့်မှန်း 40% ဟာ ဒီပရိုတိန်းစုအတွက် ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်တွေ ထုတ်လုပ်ခဲ့ကြောင်း တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ဒီဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ဟာ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို တိုက်ရိုက်ကျဆင်းစေတဲ့ ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်မဟုတ်ဘဲ၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို မထိခိုက်စေတဲ့ ကြားခံမဟုတ်သော ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ဖြစ်ခဲ့ပါတယ်။

ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် နှစ်မျိုးကို ခွဲခြားကြည့်ရင်၊ တစ်မျိုးက အကျိုးသက်ရောက်မှုကို တိုက်ရိုက်ပိတ်ဆို့တဲ့ ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ဖြစ်ပြီး ကျန်တစ်မျိုးက ပရိုတိန်းကိုတော့ တုံ့ပြန်ပေမဲ့ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို မထိခိုက်တဲ့ ကြားခံမဟုတ်သော ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ပါ။ ပရိုတိန်းစုက အဓိကလှုံ့ဆော်တာက ဒုတိယအမျိုးအစားဖြစ်ပေမဲ့ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို ထပ်ခါထပ်ခါ လှုံ့ဆော်နေတယ်ဆိုတဲ့အနေနဲ့ ကြိုက်စရာတော့မဟုတ်ပါဘူး။ ဇီယိုမင်းကတော့ ဒီလှုံ့ဆော်မှုရင်းမြစ်ကိုယ်တိုင်ကို လျှော့ချထားတဲ့ ပုံစံဖြစ်ပါတယ်။ ဒါကြောင့် ဇီယိုမင်းရဲ့ ပရိုတိန်းစု ဖယ်ရှားမှုဟာ ကိုယ်ခံအားစနစ်ကို လှုံ့ဆော်နိုင်တဲ့ ကွက်လပ်ကို လျှော့ချပေးတယ်ဆိုတဲ့ သီအိုရီအရ အကြောင်းပြချက်က ရှင်းရှင်းလင်းလင်း ရှိပြီး၊ တိရစ္ဆာန်စမ်းသပ်မှုတွေမှာလည်း ကျန်ထုတ်ကုန်တွေထက် ဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် ပိုနည်းနည်းပဲ ထုတ်လုပ်တာ တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ ဒါပေမဲ့ ဒီအထိကတော့ သန့်စင်နည်းစနစ် ကွာခြားချက်နဲ့ သီအိုရီ၊ တိရစ္ဆာန်ဒေတာသာဖြစ်ပြီး၊ လူသားမှာ ဒီကွာခြားချက်က တကယ်ဘယ်လိုရလဒ်ထွက်လဲဆိုတာက နောက်ထပ်ဇာတ်လမ်းတစ်ပုဒ်ပါ။

အကျိုးသက်ရောက်မှုကိုယ်တိုင် ဘိုတောက်စ်နဲ့ တူသလား?

ခံနိုင်ရည်ကိစ္စမှာ ကောင်းမွန်ရင်တောင် အကျိုးသက်ရောက်မှုနည်းရင် အဓိပ္ပါယ်မရှိတော့တဲ့အတွက်၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုကို အရင်ဆုံးစစ်ဆေးရပါမယ်။ အထက်ပါဂရပ်ဖ်ဟာ ဇီယိုမင်းနဲ့ ဘိုတောက်စ်ကို ပမာဏတူတူနဲ့ မျက်ခုံးကြားရေကြောင်းကို ထိုးထည့်ပြီး တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ထားတဲ့ ကျပန်းသုတေသနတစ်ခုဖြစ်ပါတယ်။ ကုသပြီး 4 ပတ်မြောက်မှာ တုံ့ပြန်မှုနှုန်းက ဇီယိုမင်း 96.4%၊ ဘိုတောက်စ် 95.7% ဖြစ်ပြီး လက်တွေ့တွင် ကွာခြားချက် မရှိသလိုပါပဲ။ စာရင်းအင်းအရလည်း ဇီယိုမင်းက ဘိုတောက်စ်ထက် နိမ့်ကျခြင်းမရှိကြောင်း အတည်ပြုခဲ့ပါတယ်။

ဒီသုတေသနကို ယုံကြည်စိတ်ချရအောင် ဖြစ်စေတာက ဒီဇိုင်းပါ။ လူနာ 381 ဦးကို အကဲဖြတ်သူများက ဘယ်ထုတ်ကုန်ထိုးထားလဲဆိုတာ မသိတဲ့အခြေအနေမှာ ပြုလုပ်ခဲ့တဲ့ non-inferiority စမ်းသပ်မှုဖြစ်ပြီး၊ အကျိုးသက်ရောက်မှု အတိုင်းအတာသာမက အလုပ်လုပ်စချိန်နဲ့ တည်တံ့ကြာချိန်ပါ ထုတ်ကုန်နှစ်ခုစလုံး ဆင်တူပါတယ်။ လည်ပင်းကြွက်သားတင်းမာမှုလို ကုသမှုနယ်ပယ်တွေက အခြားနှိုင်းယှဉ်သုတေသနတွေမှာလည်း ရလဒ်တူညီခဲ့ပါတယ်။

ထိရောက်မှုတူညီတယ်ဆိုတာက ရွေးချယ်မှုဝန်ထုပ်ဝန်ပိုးကို လျှော့ချပေးပါတယ်။ ဇီယိုမင်းကို ပြောင်းလဲသုံးရင် ပမာဏကို အသစ်ပြန်တွက်ရန်လိုတာမျိုး ဒါမှမဟုတ် အကျိုးသက်ရောက်မှု နည်းသွားမှာ စိုးရိမ်ရန်မလိုတော့ပါဘူး။ ယူနစ်တစ်ခုချင်းစီရဲ့ အကျိုးသက်ရောက်မှုက 1 ကို 1 နီးနီးပါးပြောင်းလို့ရတဲ့အတွက် ကုသမှုအတွေ့အကြုံကိုယ်တိုင်က မပြောင်းလဲပါဘူး။ ကွာခြားချက် ဖြစ်လာနိုင်တဲ့နေရာကတော့ ခံနိုင်ရည်လိုမျိုး ရေရှည်အချက်များပါ။

တကယ်တမ်းလည်း ဇီယိုမင်းနဲ့ ဘိုတောက်စ်ထိုးထားတဲ့ လူနာများ ပြောပြတဲ့ အကျိုးသက်ရောက်စချိန်နဲ့ တည်တံ့ကြာချိန်မှာလည်း သိသာတဲ့ကွာခြားချက် မရှိပါဘူး။ လူနာအချို့ ဇီယိုမင်းက ပိုမြန်မြန်ပျံ့နှံ့တယ်လို့ ခံစားရတာလည်းရှိပေမဲ့ ဒါက တစ်ဦးချင်းအတွေ့အကြုံ ကွာခြားချက်ဖြစ်ပြီး ထုတ်ကုန်ကြား ဖွဲ့စည်းပုံကွာခြားချက်မဟုတ်ပါဘူး။ ထိရောက်မှုအရ ထုတ်ကုန်နှစ်ခု တန်းတူဖြစ်တယ်ဆိုတာက တစ်ဖက်ဖက်က သာလွန်တယ်လို့ ဆိုလိုတာမဟုတ်ဘဲ၊ အကျိုးသက်ရောက်မှုမှလွဲပြီး အခြားစံနှုန်းတွေနဲ့ ထုတ်ကုန်ရွေးချယ်ဖို့ ကွက်လပ်ဖြစ်လာတယ်လို့ ဆိုလိုပါတယ်။ အကျိုးသက်ရောက်မှု တန်းတူတဲ့ ထုတ်ကုန်နှစ်ခုထဲက ကိုယ်ခံအားလှုံ့ဆော်မှု ပိုများတဲ့ဖက်ကို ရည်ရွယ်ချက်ရှိရှိ ကြာကြာသုံးစရာ အကြောင်းမရှိပါဘူး။

တကယ်တမ်း ခံနိုင်ရည် ပိုနည်းအောင် ကူညီပေးမှာလား?

အကြံဆုံးသိချင်စရာဖြစ်တဲ့ ပစ်ဆေးမြှင့်ဖြစ်ပေါ်မှုကနေ အစပြုကြည့်ရင်၊ ဇီယိုမင်းကိုသာ ဆက်တိုက်ထိုးခဲ့တဲ့ လူနာတွေကို 6 နှစ်ခြေရာခံခဲ့တဲ့ သုတေသနတစ်ခုမှာ ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်ခဲ့သူ တစ်ဦးမှ မရှိခဲ့ပါဘူး။ ဘိုတောက်စ်ရဲ့ လက်ရှိပုံစံကလည်း ကျယ်ပြန့်တဲ့ ခွဲခြမ်းစိတ်ဖြာမှုတစ်ခုအရ ပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်နှုန်းက 0.5% အဆင့်လောက်ပဲရှိပြီး အလွန်နည်းတဲ့အတွက်၊ ခေတ်မီပုံစံတွေမှာတော့ ထုတ်ကုန်နှစ်ခုစလုံး ခံနိုင်ရည်ဖြစ်တာ ရှားပါတယ်။

ဇီယိုမင်းက တကယ့်အသုံးဝင်တာက ခံနိုင်ရည် ဖြစ်ပေါ်ပြီးသား လူနာတွေအတွက်ပါ။ အထက်ပါဂရပ်ဖ်ဟာ ကြားခံဆန့်ကျင်ခြင်းပစ်ဆေးမြှင့်ကြောင့် အကျိုးသက်ရောက်မှု ဆုံးရှုံးခဲ့တဲ့ လူနာတွေကို ဇီယိုမင်းသို့ ပြောင်းလဲပြီးနောက် ကြည့်ရှုခဲ့တဲ့ သုတေသနဖြစ်ပါတယ်။ အများဆုံး 4 နှစ် ခြေရာခံရာမှာ 84% ဟာ ပစ်ဆေးမြှင့်ပမာဏ ကျဆင်းသွားပြီး 62% ဟာ ပစ်ဆေးမြှင့် လုံးဝမတွေ့ရှိရတဲ့ အဆင့်အထိ ပြန်လည်ကောင်းမွန်ခဲ့ပါတယ်။ ကိုယ်ခံအားလှုံ့ဆော်မှု နည်းတဲ့ ဇီယိုမင်းဆီ ပြောင်းလဲလိုက်တာနဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ထုတ်လုပ်နေတဲ့ ပစ်ဆေးမြှင့်တွေ ဖြည်းဖြည်းချင်း လျော့ကျသွားတာပါ။

ဇီယိုမင်းက ဘိုတောက်စ်ထက် ခံနိုင်ရည် ပိုနည်းအောင်ဖန်တီးတယ်လို့ ပြောလိုရင် ထုတ်ကုန်နှစ်ခုကို အခြေအနေတူတူနဲ့ ကြာကြာထိုးပြီး ပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်မှုကို တိုက်ရိုက်နှိုင်းယှဉ်ထားတဲ့ စမ်းသပ်မှုတစ်ခု ရှိရမှာဖြစ်ပေမဲ့၊ ဒီလိုစမ်းသပ်မှုက အခုထိတော့ မရှိသေးပါဘူး။ မျက်ခုံးကြားရေကြောင်းလို ပမာဏနည်းနည်းသုံးတဲ့ အလှအပနယ်ပယ်မှာတော့ ထုတ်ကုန်နှစ်ခုစလုံးက ပစ်ဆေးမြှင့် သိပ်မဖြစ်ပေါ်တဲ့အတွက်၊ ပရိုတိန်းစု ဖယ်ရှားမှုက အလှအပတွင် ခံနိုင်ရည် ကာကွယ်ပေးနိုင်ကြောင်း သက်သေပြပြီးတဲ့ အဆင့်တော့ မဟုတ်သေးပါဘူး။ ပစ်ဆေးမြှင့်ဖြစ်ပေါ်ရင် အကုန်လုံး အကျိုးသက်ရောက်မှု ဆုံးရှုံးတာ မဟုတ်ပါဘူး။ အပေါင်း (positive) ဖြစ်သူ 27 ဦးထဲက တကယ်အကျိုးသက်ရောက်မှု ပျောက်ဆုံးသွားသူက 5 ဦးသာရှိခဲ့ပါတယ်။

ခံနိုင်ရည် ဈေးကွက်ရောင်းဝယ်ရေးက စိုးရိမ်စိတ်ကို လှုံ့ဆော်လွယ်တာက ဒီကွက်လပ်ကြောင့်ပါ။ "ခံနိုင်ရည်လုံးဝမရှိတဲ့ တောက်ဆင်" ဆိုတဲ့ ကြော်ငြာက ချဲ့ကားထားတာဖြစ်ပြီး၊ ဒီစာကြောင်းတစ်ခုတည်းနဲ့ ဈေးကြီးတဲ့ ရွေးချယ်မှုကို လိုက်နာစရာ အကြောင်းမရှိပါဘူး။ ဒါပေမဲ့ ပမာဏများများကို မကြာခဏ ထိုးတဲ့သူဆိုရင်တော့ သီအိုရီနဲ့ တိရစ္ဆာန်ဒေတာ၊ ပြောင်းလဲသုံးစွဲမှု သုတေသနဆိုတဲ့ အထောက်အထားတွေ ရှင်းရှင်းလင်းလင်းရှိတဲ့အတွက် ကိုယ်ခံအားလှုံ့ဆော်မှု နည်းတဲ့ ဇီယိုမင်းဖက်က ပိုသင့်တော်ပါတယ်။

ဘယ်လိုသူတွေအတွက် အဓိပ္ပါယ်ရှိသလဲ?

ဒီကွာခြားချက်က တကယ်အဓိပ္ပါယ်ရှိတဲ့ ကိစ္စက ပထမဆုံး ပမာဏများများကို မကြာခဏ ထိုးတဲ့သူများပါ။ မေးရိုးမည်း၊ ချွေးထွက်များရောဂါ၊ ကြွက်သားတင်းမာမှုလို မျက်ခုံးကြားရေကြောင်းထက် ပမာဏများများ ထပ်ခါထပ်ခါ သုံးရတဲ့ကိစ္စမှာ ပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေ အနှိုင်းအဆိုင်းမြင့်တဲ့အတွက် ကိုယ်ခံအားလှုံ့ဆော်မှု နည်းတဲ့ ဇီယိုမင်းကို ဦးစားပေးစဉ်းစားစရာ အကြောင်းရှိပါတယ်။ ဘိုတောက်စ်ကို ကြာကြာထိုးလာရင်း အကျိုးသက်ရောက်မှု တိုတောင်းလာတယ် ဒါမှမဟုတ် အားနည်းလာတယ်လို့ ခံစားရသူ၊ ဆိုလိုတာက ခံနိုင်ရည် သံသယရှိသူများလည်း ဇီယိုမင်းသို့ ပြောင်းစမ်းကြည့်ဖို့ ကောင်းပါတယ်။

ဆန့်ကျင်ဘက်အားဖြင့် မျက်ခုံးကြားနှင့် မျက်လုံးနားကို ပမာဏနည်းနည်း လနှစ်ချက်ခြားထိုးတဲ့ ပုံမှန် အလှအပအသုံးပြုမှုမှာတော့ ထုတ်ကုန်နှစ်ခုလုံးက ပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်တာ ရှားတဲ့အတွက်၊ ခံနိုင်ရည် ကွာခြားချက်ကို ခံစားရမှာ မရှိသလောက်ပါပဲ။ အလှအပရည်ရွယ်ချက်ဆိုရင် ဇီယိုမင်းက ပိုကောင်းတယ်လို့ တစ်ပိုင်းသေချာတယ်ဆိုတာထက် ရွေးချယ်စရာတစ်ခုအဖြစ် ရှုမြင်ရပါမယ်။

ပိုအရေးကြီးတာကတော့ ထုတ်ကုန်ထက် ထိုးတဲ့ပုံစံပါ။ ခံနိုင်ရည်ကို လျှော့ချတဲ့ မူများက ရိုးရိုးရှင်းရှင်းပါ။ အကျိုးသက်ရောက်မှုရအောင် အနည်းဆုံးပမာဏကိုသုံးခြင်း၊ ထိုးဆေးအကြားကာလကို ပုံမှန် 3 လထက်မနည်းအောင် လုံလောက်စွာချန်ထားခြင်း၊ အကျိုးသက်ရောက်မှု နည်းနည်းလျော့သွားတယ်ဆိုပြီး မကြာခဏ ထပ်မထိုးခြင်းတို့ ဖြစ်ပါတယ်။ ဘယ်ထုတ်ကုန်ကို သုံးသုံး ဒီမူတွေကို လိုက်နာတာက ခံနိုင်ရည်ကို ကာကွယ်တဲ့ အသေချာဆုံးနည်းလမ်းဖြစ်ပြီး၊ ဆေးခန်းမှာ ကြည့်ရင် ဒီသုံးချက်ကို လိုက်နာရုံနဲ့ အများစု ပြဿနာမရှိပါဘူး။

အထူးသဖြင့် ပမာဏများများသုံးတဲ့ ကုသမှုမှာ ဒီမူက ပိုအလေးထားရမှာဖြစ်ပါတယ်။ တူညီတဲ့နေရာကို မကြာခဏ ထပ်ထိုးလေလေ၊ စုပေါင်းပမာဏများလေလေ ပစ်ဆေးမြှင့် ဖြစ်ပေါ်နိုင်ခြေ ကြီးလေဖြစ်တဲ့အတွက်၊ အစီရင်ခံစာတစ်ခုအရ ပုံစံတစ်မျိုးအထူးကို ထပ်ခါထပ်ခါသုံးခဲ့တဲ့ လူနာများစွာမှာ ကုသမှု ခုခံနိုင်ရည်ဖြစ်ပေါ်တာလည်း တွေ့ရှိခဲ့ပါတယ်။ အကျိုးသက်ရောက်နေချိန်မှာ သတ်မှတ်ထားတဲ့ ကြားကာလကို လိုက်နာတာက ရေရှည်ကြည့်ရင် ပိုကြာကြာ ကောင်းကောင်းသက်ရောက်စေမယ့် လမ်းစဖြစ်ပြီး၊ ဒါက ထုတ်ကုန်အမျိုးအစားနဲ့ မသက်ဆိုင်ဘဲ တူညီစွာ သက်ဆိုင်တဲ့မူပါ။ မှန်ကြည့်ရင် နည်းနည်းပြေသွားသလိုပဲ ခံစားရင်တောင်၊ သတ်မှတ်ထားတဲ့ ကြားကာလကို လိုက်နာတဲ့ဖက်ကသာ ထုတ်ကုန်တစ်မျိုးတည်းနဲ့ ပိုကြာကြာ တည်တံ့ပါတယ်။

ကုသမှုကို ဘယ်လိုခံယူရမလဲ၊ ဘာကို သတိထားရမလဲ?

ကုသမှုကိုယ်တိုင်ကတော့ အခြားဘိုတူလင်နမ်တောက်ဆင်တွေနဲ့ ကွာခြားချက်မရှိပါဘူး။ မျက်ခုံးကြား၊ မျက်လုံးနား၊ နဖူး၊ မေးရိုးမည်း စတဲ့ ဒေသအလိုက် သတ်မှတ်ထားတဲ့ ပမာဏကို နေရာများစွာခွဲပြီး ထိုးထည့်ပါတယ်။ အပ်သေးသေးကို သုံးတဲ့အတွက် နာကျင်မှု သိပ်မကြီးပါဘူး၊ ကုသချိန်လည်း တိုတိုပါ။ အကျိုးသက်ရောက်မှုက ပုံမှန်အားဖြင့် ရက်သုံးလေးရက်ကနေ တစ်ပတ်ကြားမှာ စတင်ပေါ်ပြီး တစ်ပတ်နှစ်ပတ်လောက်မှာ ပိုပြီးထင်ရှားလာကာ 3 လကနေ 4 လလောက် တည်တံ့ပြီးနောက် ဖြည်းဖြည်းချင်း ပြေလျော့သွားပါတယ်။

ဇီယိုမင်းဟာ အခြားထုတ်ကုန်အချို့နဲ့မတူဘဲ အေးခဲသိုလှောင်ရန် မလိုအပ်ဘူးဆိုတဲ့ ဖြန့်ချိရေးအရ ကွာခြားချက် ရှိပေမဲ့၊ ကုသမှုခံယူတဲ့ဘက်ကနေ ခံစားရတဲ့ လုပ်ငန်းစဉ်ကတော့ ဘိုတောက်စ်နဲ့ နီးနီးစပ်စပ် တူပါတယ်။ အကျိုးသက်ရောက်စတင်ပေါ်ခြင်းနှင့် ပြေလျော့ခြင်း စီးဆင်းမှု၊ တည်တံ့ကြာချိန်၊ နောက်ကုသမှုစချိန် အားလုံး ဆင်တူတဲ့အတွက် ထုတ်ကုန်ပြောင်းလဲသုံးတယ်ဆိုပြီး ကုသမှုအတွေ့အကြုံကိုယ်တိုင်က ပြောင်းလဲမသွားပါဘူး။

ဆေးရဲ့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးတွေကလည်း ဘိုတူလင်နမ်တောက်ဆင်အုပ်စု ဘုံအရာများဖြစ်ပါတယ်။ ထိုးထည့်ရာနေရာမှာ ယာယီညိုမည်းခြင်း၊ ရောင်ရမ်းခြင်း၊ ခေါင်းအေးအေးနည်းနည်းကွဲခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပြီး၊ ပမာဏ ဒါမှမဟုတ် ထိုးတဲ့နေရာ မှန်ကန်မှုမရှိရင် မျက်ခမ်းစိုင်ခြင်း ဒါမှမဟုတ် မျက်နှာအမူအရာ မသဘာဝဖြစ်ခြင်းတို့ ဖြစ်နိုင်ပေမဲ့ အများစုကတော့ အချိန်ကြာလာရင် ပြန်ကောင်းလာပါတယ်။ ကိုယ်ဝန်ရှိသူ ဒါမှမဟုတ် နို့တိုက်နေသူ၊ myasthenia gravis လို အာရုံကြော-ကြွက်သားရောဂါရှိသူများ ကုသမှုကို ရှောင်ကြဉ်သင့်တဲ့အတွက် ကုသမှုမခံယူမီ မဖြစ်မနေ အသိပေးရမှာပါ။

ဇီယိုမင်းဖြစ်စေ ဘိုတောက်စ်ဖြစ်စေ အကျိုးသက်ရောက်မှုနှင့် ဘေးကင်းလုံခြုံမှုဟာ စစ်မှန်တဲ့ဆေးကို သင့်လျော်တဲ့ပမာဏနဲ့ ခန္ဓာကိုယ်ဖွဲ့စည်းပုံကို နားလည်တဲ့ ဆေးဘက်ပညာရှင်က တိကျတဲ့နေရာမှာ ထိုးထည့်ခြင်းကနေ ရလာတာပါ။ ခံနိုင်ရည်ကို လျှော့ချချင်တဲ့ ရည်ရွယ်ချက်ဖြစ်ရင်တောင် အလွတ်သဘော မကြာခဏ ထိုးတာထက် ကြားကာလကို လိုက်နာတာက အဓိကကျပြီး၊ ကိုယ်တိုင်က ဘယ်ရည်ရွယ်ချက်နဲ့ ဘယ်ပမာဏနဲ့ ထိုးလဲဆိုတာအလိုက် ထုတ်ကုန်ရွေးချယ်မှုရဲ့ အဓိပ္ပါယ်လည်း ပြောင်းလဲသွားပါတယ်။ </markdown>