Nevus of Ota ကုသနည်း၊ Q-switched လေဆာ အကြိမ်ရေနဲ့ ကြားခြားချိန်

မျက်ခွံနားနှင့် ပါးရိုးဒေသတွင် အပြာရောင် သို့မဟုတ် မီးခိုးပြာရောင် အနှစ်ရှိနေပြီး ကွန်စီလာနှင့် ဖောင်ဒေးရှင်းကို အလွှာလိုက် အထပ်ထပ်တင်ကြသော်လည်း အမြဲပြန်ပေါ်နေပါက Nevus of Ota ဖြစ်နိုင်ခြေရှိပါသည်။ ခဲကွက်နှင့် အနက်ကွက်များကဲ့သို့ အရေပြားမျက်နှာပြင်ပေါ်ရှိ အရောင်ဆိုးပစ္စည်း မဟုတ်သောကြောင့် မည်မျှပင် ထူထပ်စွာ မိတ်ကပ်တင်စေကာမူ ဖုံးအုပ်၍ မရနိုင်ပါ။

Nevus of Ota သည် အရောင်ဆိုးဆဲလ်များ အစပိုင်းကတည်းက အရေပြားအတွင်းလွှာနက်နက်တွင် နေရာယူထားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ရောဂါလက္ခဏာတစ်ခုဖြစ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် မိတ်ကပ်နှင့်လည်း ဖုံးအုပ်၍မရသလို၊ ကုသမှုတွင်လည်း အတွင်းလွှာနက်နက်အထိ ရောက်ရှိနိုင်သော အထူးလေဆာစက်ဖြင့် 6 ပတ်မှ 8 ပတ်ခြားနား 6 ကြိမ်မှ 10 ကြိမ်ခန့် ခွဲ၍ ကုသရပါသည်။ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖွဲ့စည်းပုံဖြစ်ရသလဲဆိုတာ တစ်ခုချင်းစီ ရှင်းပြပေးပါမည်။

Nevus of Ota ဖြစ်ရတဲ့ အကြောင်းရင်း

အရောင်ဆိုးပစ္စည်း (melanin) ကို ထုတ်လုပ်ပေးသော ဆဲလ်များဖြစ်သည့် melanocyte များသည် သန္ဓေသားအဆင့်တွင် neural crest ဟုခေါ်သော တစ်သျှူးအမျိုးအစားမှ ဖန်တီးခံရပြီး၊ အရေပြားအပေါ်လွှာ (epidermis) အထိ ရွှေ့ပြောင်းသွားလာကြပါသည်။ ရွှေ့ပြောင်းမှု ပြီးဆုံးသောအခါ epidermis ၏ အောက်ဆုံးအလွှာတွင် နေရာယူပြီး အရေပြားအရောင်ကို ပေးခြင်းနှင့် နေရောင်ခြည်ကာကွယ်ရေးလုပ်ငန်းကို တာဝန်ယူကြပါသည်။

ပြဿနာမှာ ဒီရွှေ့ပြောင်းမှုလုပ်ငန်းစဉ်သည် အမြဲတမ်း ပြည့်စုံချောမွေ့တာ မဟုတ်ဘူးဆိုတဲ့ အချက်ပါ။ Nevus of Ota ရှိသူများတွင် ရွှေ့ပြောင်းနေစဉ်အတွင်း melanocyte အချို့သည် epidermis အထိ မရောက်ဘဲ၊ အလယ်အချက်ဖြစ်သော dermis တည်းဟူသော epidermis အောက်ခံနေသည့် အထူထပ်အလွှာတွင် ရပ်တန့်ကျန်ရစ်သွားကြပါသည်။ epidermis ကို အပြင်ဘက် ပါးလွှာသော အလွှာတစ်ခုဟု ခိုင်းနှိုင်းလျှင်၊ dermis ကမူ အောက်ခံ ထောက်ပံ့ထားသော ထူထပ်သည့် နံရံနှင့် ပိုတူပါသည်။

ဒီလိုအားဖြင့် dermis တွင် ရပ်တန့်ကျန်ရစ်သွားသော melanocyte များသည် ထိုနေရာမှာပင် အရောင်ဆိုးပစ္စည်းကို ဆက်လက် ထုတ်လုပ်နေကြပါသည်။ ခဲကွက်နှင့် ဂျင်းအစက်များကဲ့သို့ epidermis တွင်ရှိသော အရောင်ဆိုးပစ္စည်းနှင့် အခြေခံအားဖြင့် နေရာယူထားသည့်နေရာ ကွဲပြားချက်မှာ ဒီနေရာ၌ပင် ရှိပါသည်။ မျက်လုံးဝန်းကျင်၊ ပါးရိုးနှင့် နဖူးတို့တွင် အများဆုံးတွေ့ရသည်မှာလည်း ဒီဒေသများ၏ အာရုံကြောပြန့်ကျဲမှုနှင့် သက်ဆိုင်သည်ဟု သိရပါသည်။

မိတ်ကပ်နဲ့ Nevus of Ota ကို ဘာကြောင့် မဖုံးနိုင်တာလဲ။

ကွန်စီလာနှင့် ဖောင်ဒေးရှင်းတို့သည် အရေပြားမျက်နှာပြင်တွင် အလင်းမထွက်သော အရောင်ကို ထပ်တင်ပြီး အောက်ခံရှိအရောင်ကို ဖုံးအုပ်ပေးသည့် နည်းလမ်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပါသည်။ epidermis တွင်ရှိသော ခဲကွက်နှင့် အနက်ကွက်များကို ဒီနည်းလမ်းက အတန်အသင့် ဖုံးအုပ်ပေးနိုင်ပါသည်။ မျက်နှာပြင်နှင့် အရောင်ဆိုးပစ္စည်းကြားက အကွာအဝေး နီးကပ်နေသောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။

သို့သော် Nevus of Ota ၏ အရောင်ဆိုးပစ္စည်းသည် dermis ၊ ဆိုလိုသည်မှာ epidermis ထက် ပိုမိုနက်ရှိုင်းသော နေရာတွင် ရှိနေပါသည်။ မိတ်ကပ်အလွှာသည် အထူ 1 မီလီမီတာတောင် မရှိသောကြောင့် အောက် မီလီမီတာအနည်းငယ်မှ ပေါ်လွင်နေသော အရောင်ကို လုံးဝ ဖုံးအုပ်နိုင်စွမ်း မရှိပါ။ ထို့အပြင် Nevus of Ota သည် dermis နက်ရှိုင်းသောနေရာတွင် အလင်းစီးကျင်းသွားကာ ဖန်တီးလိုက်သည့် ထူးခြားသော အပြာရောင် သို့မဟုတ် မီးခိုးပြာရောင်ကို ဆောင်ပြီး၊ ဒီအရောင်ကို အညိုရောင်စုံဖြစ်သော ပုံမှန်ကွန်စီလာအရောင်နှင့် ကိုက်ညီအောင် ချိန်ညှိရန် ခက်ခဲပါသည်။

နောက်ဆုံးတွင် မည်မျှပင် ထူထပ်စွာ တင်စေကာမူ နက်ရှိုင်းရာမှ အရောင်ကို လုံးဝဖုံးအုပ်နိုင်မည် မဟုတ်ဘဲ၊ ကြည့်သည့်ထောင့်နှင့် အလင်းအမျိုးအစားအလိုက် ပြန်ပေါ်လာနိုင်ပါသည်။ မိတ်ကပ်သည် မျက်နှာပြင်ပြဿနာအတွက်သာ ဖြေရှင်းချက်ဖြစ်ပြီး၊ dermis နက်ရှိုင်းရာတွင် နေရာယူထားသော အရောင်ဆိုးပစ္စည်းအတွက် အခြေခံဖြေရှင်းနည်း မဖြစ်နိုင်ပါ။

Toning နဲ့ IPL နဲ့ ကုလို့ရလား။

ပုံမှန် လေဆာတိုနင်း (laser toning) သို့မဟုတ် IPL (ကျယ်ပြန့်သော လှိုင်းအလျားပါ အလင်းရောင်ဖြင့် ကုသသည့်နည်း) ကဲ့သို့သော ကုသမှုများသည် စွမ်းအင်ကို epidermis ဘက်တွင် အာရုံစိုက်ထားလေ့ရှိသောကြောင့် epidermis ၏ ခဲကွက်နှင့် အရောင်ဆိုးရောဂါလက္ခဏာများအတွက် ထိရောက်ပါသည်။ သို့သော် Nevus of Ota ၏ အရောင်ဆိုးပစ္စည်းက ဒီထက် များစွာ နက်ရှိုင်းသော dermis တွင် ရှိနေသောကြောင့်၊ ဒီလို ပေါ့ပေါ့ဆွက်ကုသမှုများနှင့် အရောင်ဆိုးဆဲလ်များအထိ စွမ်းအင် လုံလောက်စွာ မရောက်ရှိနိုင်ပါ။

အလင်းရောင်သည် လှိုင်းအလျား ရှည်လေလေ အရေပြားအတွင်းသို့ ပိုနက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်သည့် သဘောသဘာဝ ရှိပါသည်။ လှိုင်းအလျားတိုသော အလင်းရောင်သည် epidermis အနီးတွင် အများစု စုပ်ယူခံရသည် သို့မဟုတ် စီးကျင်းကာ ပျောက်ကွယ်သွားပြီး၊ လှိုင်းအလျားရှည်သော အလင်းရောင်သာလျှင် dermis နက်ရှိုင်းရာအထိ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် Nevus of Ota ကဲ့သို့ နက်ရှိုင်းစွာ စွဲနေသော အရောင်ဆိုးပစ္စည်းကို ကုသရန် လှိုင်းအလျားရှည်သော လေဆာစက်ကို အစကတည်းက ရွေးချယ်ရပါသည်။

ဒီအကြောင်းရင်းများကြောင့် Nevus of Ota ကုသမှုတွင် Q-switched Nd:YAG လေဆာစက်ကို စံနှုန်းအဖြစ် အသုံးပြုကြပါသည်။ လှိုင်းအလျား 1064nm ရှိပြီး၊ လေဆာအမျိုးမျိုးထဲမှ အထူးသဖြင့် နက်ရှိုင်းရာအထိ ရောက်ရှိအောင် ဒီဇိုင်းပြုလုပ်ထားသည့် လှိုင်းအလျားဖြစ်ပါသည်။

Q-switched လေဆာက ရောင်ခြယ်ကို ဘယ်လိုဖျက်လဲ။

Q-switched လေဆာ၏ အဓိကအချက်မှာ အလင်းရောင်ကို အချိန်တိုတိုငယ်ငယ်၊ nanosecond ယူနစ်ဖြင့် ပစ်လွှတ်ခြင်းပင် ဖြစ်ပါသည်။ Nanosecond ဆိုသည်မှာ စက္ကန့်တစ်စက္ကန့်၏ 10 ဘီလီယံပုံ 1 ပုံစာ အချိန်ဖြစ်ပြီး၊ ခဏတစ်ခဏတွင် အလွန်အားကောင်းသော စွမ်းအင်ကို နေရာတစ်ခုတည်းသို့ စုပြုံပစ်လွှတ်သည့် နည်းလမ်းဟု နားလည်ထားနိုင်ပါသည်။

ဒီလို တိုတောင်းပြီး အားကောင်းစွာ ပစ်လွှတ်လိုက်သော အလင်းရောင်သည် အရောင်ဆိုးအမှုန်ငယ်နှင့် ထိတွေ့သည့်ခဏတွင် အတွင်းမှ ရုတ်တရက်ကားထွက်မှု ဖြစ်ပေါ်စေကာ အမှုန်ငယ်ကို အပိုင်းပိုင်းကွဲထွက်စေပါသည်။ သံတူးဖြင့် ကျောက်ခဲငယ်ကို ရိုက်ချကာ အသေးစိတ်ချေမှုန်းခြင်းနှင့် ဆင်တူသော သဘောတရားဖြစ်ပါသည်။ အပူသည် ပတ်ဝန်းကျင်တစ်သျှူးများသို့ ပျံ့နှံ့ရန် အချိန်မရှိအောင် ခဏချင်းပြီးဆုံးသွားသောကြောင့်၊ အရောင်ဆိုးပစ္စည်းကိုသာ ရွေးချယ်ချေမှုန်းပြီး ပတ်ဝန်းကျင်အရေပြားပျက်စီးမှုမှာ ယှဉ်လိုက်လျှင် နည်းပါးပါသည်။

အသေးစိတ်ချေမှုန်းလိုက်သော အရောင်ဆိုးအပိုင်းအစများသည် ထိုနေရာတွင် ကျန်ရစ်နေခြင်း မရှိပါ။ ခန္ဓာကိုယ်အတွင်း သန့်ရှင်းရေးတာဝန်ယူသော ဆဲလ်များဖြစ်သည့် macrophage များက ဒီအပိုင်းအစများကို ရှာဖွေမျိုချပြီးနောက်၊ lymph ပတ်လည်ကမူ တဆင့်ချင်း ခန္ဓာကိုယ်ပြင်ပသို့ ထုတ်ပယ်ကြပါသည်။ ဒီသန့်ရှင်းရေးလုပ်ငန်းစဉ်အတွက် အချိန်ကုန်ကြောင်း ကုသမှုပြီးချင်း အရောင်ချက်ချင်း ပျောက်မသွားဘဲ၊ 4 ပတ်မှ 6 ပတ်ကြာအတွင်း တဖြည်းဖြည်း ပေါ့ပါးလာခြင်းဖြစ်ပါသည်။

တစ်ခါတည်း ပြင်းပြင်းပစ်ရင် မရဘူးလား။

တစ်ကြိမ်တည်းနှင့် အားကောင်းသော စွမ်းအင်ကို စုပြုံပစ်လွှတ်လျှင် အရောင်ဆိုးပစ္စည်းကို ပိုမြန်စွာ ဖျောက်ပစ်နိုင်မလားဟု တွေးမိလွယ်ပါသည်။ သို့သော် လက်တွေ့တွင် ဒီလို မလုပ်ကြပါ။ dermis တွင် နေရာယူထားသော melanocyte များသည် ပမာဏများပြီး နေရာနက်ရှိုင်းသောကြောင့်၊ တစ်ကြိမ်တည်းကုသမှုဖြင့် အထဲမှ အရောင်ဆိုးပစ္စည်းအားလုံးကို ချေမှုန်းရန် အလွန်မြင့်မားသော စွမ်းအင် လိုအပ်ပါသည်။

စွမ်းအင်ကို လွန်ကဲစွာ မြှင့်တင်လိုက်လျှင် အရောင်ဆိုးပစ္စည်းသာမက ပတ်ဝန်းကျင် ပုံမှန်အရေပြားတစ်သျှူးများအထိ ပျက်စီးမှု ခံရနိုင်ပါသည်။ ရလဒ်အနေနှင့် မီးလောင်ခြင်း၊ အမာရွတ်၊ သို့မဟုတ် အရောင်ဆိုးပစ္စည်း ပိုမိုမည်းသွားစေသော post-inflammatory hyperpigmentation ဖြစ်လာနိုင်သည့် အန္တရာယ် ပိုမြင့်လာပါသည်။ macrophage များက ချေမှုန်းပြီးသား အရောင်ဆိုးပစ္စည်းများကို ရှင်းလင်းသည့် အမြန်နှုန်းမှာလည်း ကန့်သတ်ချက် ရှိသောကြောင့်၊ တစ်ကြိမ်တည်းတွင် အရောင်ဆိုးအပိုင်းအစ များစွာ ထုတ်ပေးလိုက်ပါက ရှင်းလင်းမှု မပြီးခင် နောက်ထပ်လှုံ့ဆော်မှု ထပ်ပေါင်းလာကာ အရေပြားပေါ်တွင် ဝန်ထုပ်ဝန်ပိုး စုပုံလာပါသည်။

ထို့ကြောင့် ဘေးကင်းသော ဖြတ်လျားနေရာရှိစွမ်းအင်ဖြင့် ခွဲ၍၊ တစ်ကြိမ်စီတိုင်းတွင် အနည်းငယ်စီ အရောင်ဆိုးပစ္စည်းကို ချေမှုန်းကာ ခန္ဓာကိုယ်အနေနှင့် ထိုအပိုင်းအစများကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ရန် အချိန်ပေးပြီးမှသာ နောက်တစ်ကြိမ် ကုသမှုကို ဆက်လက်လုပ်ဆောင်ကြပါသည်။ 6 ကြိမ်မှ 10 ကြိမ်ကြာ တဖြည်းဖြည်း ပေါ့ပါးလာခြင်းသည် ဒီကုသမှု၏ မူလပုံစံဖြစ်ပြီး၊ ခြွင်းချက်အခြေအနေ မဟုတ်ပါ။

Nevus of Ota ကုသမှုအကြိမ်ရေကို ဘာတွေက ဆုံးဖြတ်လဲ။

Nevus of Ota ၏ ကုသမှုအကြိမ်ရေသည် လူတစ်ဦးချင်းစီအလိုက် ကွဲပြားပြီး၊ အောက်ပါ အချက်များ ပေါင်းစပ်ဆောင်ရွက်ပါသည်။

• အရောင်ဆိုးပစ္စည်း နေရာယူထားသည့် နက်ရှိုင်းမှုနှင့် သိပ်သည်းမှု: အရောင်ဆိုးပစ္စည်း ပိုနက်ပြီး ပိုမည်းလေလေ တစ်ကြိမ်ကုသမှုဖြင့် ချေမှုန်းနိုင်သော ပမာဏတွင် ကန့်သတ်ချက် ရှိသောကြောင့်၊ ရည်မှန်းချက်ရောက်အောင် ပေါ့ပါးရန် ကုသမှု 10 ကြိမ်ထက်ပို၍ လိုအပ်ပါသည်။
• ရောဂါလက္ခဏာ ပျံ့နှံ့နေသည့် ဧရိယာ: နေရာကျယ်လေလေ တစ်ကြိမ်တွင် ကိုင်တွယ်နိုင်သော ဧရိယာနှင့် စွမ်းအင်တွင် ကန့်သတ်ချက် ရှိသောကြောင့်၊ တစ်ခုလုံးကို တညီတည်း ကုသလိုပါက အကြိမ်ရေ ပိုများလာပါသည်။
• အရေပြားအရောင်နှင့် အသက်: အရေပြားအရောင် ပိုမည်းလေလေ၊ အသက်ပိုကြီးလေလေ အားကောင်းသော စွမ်းအင်ကြောင့် အရောင်ဆိုးပြန်တက်ခြင်းကဲ့သို့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ဖြစ်လွယ်သောကြောင့်၊ အထွက်စွမ်းအင်ကို လျှော့ချကာ အစား အကြိမ်ရေတိုးပြီး ဘေးကင်းစွာ ကုသလေ့ ရှိပါသည်။

ကုသမှုကြားကာလကိုလည်း 6 ပတ်မှ 8 ပတ်ယူနစ်ဖြင့် ထားလေ့ရှိပြီး၊ ဒါက အထက်တွင် ရှင်းပြခဲ့သော macrophage များ၏ သန့်ရှင်းရေးအချိန်နှင့် အရေပြားပြန်ကောင်းလာသည့် အချိန်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ကြားကာလကို လွန်ကဲစွာ ကျဉ်းသွားလျှင် သန့်ရှင်းရေး မပြီးမီ လှုံ့ဆော်မှု ထပ်ပေါင်းလာကာ ပြန်ကောင်းမှု ပိုနှေးသွားနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုအကြား သတိထားရမယ့်အချက်များ

ကုသသည့်နေရာသည် ယာယီ အာရုံခံနိုင်စွမ်း မြင့်နေသောကြောင့်၊ နေရောင်ခြည် ထိတွေ့ပါက အရောင်ဆိုးပစ္စည်း ပြန်လှုံ့ဆော်ခံရကာ ပိုမိုမည်းသွားနိုင်သည်ဟု သိရပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုသကာလနှင့် ပြန်ကောင်းအချိန်အတွင်း နေရောင်ကာကွယ်ရေးကို အထူးဂရုစိုက်ခြင်းက အထောက်အကူ ဖြစ်ပါသည်။

ထို့အပြင် ကုသပြီးချင်း ယာယီ အရောင်ဆိုးပစ္စည်း ပိုထင်ရှားလာသည့် သို့မဟုတ် နီရဲရောင့်ရမ်းလာသည့် တုံ့ပြန်မှုများ ပေါ်လာနိုင်ပြီး၊ ဒါက အရောင်ဆိုးပစ္စည်း ချေမှုန်းပြီး သန့်ရှင်းရေး လုပ်ဆောင်နေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အများအားဖြင့် ပါဝင်လာတတ်သော တုံ့ပြန်မှုဟု သိရပါသည်။ ဒီကာလတွင် အတင်းအဓမ္မ နောက်ကုသမှုကို လျင်မြန်စေမည့်အစား၊ သတ်မှတ်ထားသော ကြားကာလကို လိုက်နာကာ အရေပြား ပြန်ကောင်းရန် အချိန်ပေးခြင်းက ဘေးကင်းသော ရလဒ်သို့ ဦးတည်စေပါသည်။

နောက်ဆုံးတွင် Nevus of Ota သည် အရောင်ဆိုးပစ္စည်း ရှိနေသည့်နေရာကိုက epidermis ၏ အခြားအရောင်ဆိုးရောဂါများနှင့် ကွဲပြားနေသောကြောင့်၊ မိတ်ကပ်ဖြင့် ဖုံးအုပ်နည်းလည်းကောင်း၊ ပေါ့ပေါ့ဆွက် ကုသမှုလည်းကောင်း အခြေခံဖြေရှင်းနည်း ဖြစ်ရန် ခက်ခဲပါသည်။ dermis နက်ရှိုင်းရာအထိ ရောက်ရှိနိုင်သော လှိုင်းအလျားပါ လေဆာကို ရွေးချယ်ကာ၊ ခန္ဓာကိုယ် ခံနိုင်ရည်ရှိသည့် ပမာဏအလိုက် ခွဲ၍ ကုသခံယူခြင်းသည် ယနေ့အထိ သိရှိထားသော အလက်တွေ့ကျဆုံး ချဉ်းကပ်နည်း ဖြစ်ပါသည်။

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).