အိုတာအမွှာ (Nevus of Ota) ကို အဘယ်ကြောင့် မိတ်ကပ်နှင့်ပင် လုံးဝ ဖုံးအုပ်၍မရဘဲ လေဆာကို 6 ကြိမ်မှ 10 ကြိမ်အထိ ခွဲ၍ ကုသရမည်နည်း?

မျက်ခုံးဝန်းကျင် သို့မဟုတ် ပါးရိုးဒေသတွင် အပြာရင့်ရင့် ဒါမှမဟုတ် မီးခိုးပြာရောင် အစက်တစ်ခု ရှိနေပြီး၊ ကွန်စီလာနှင့် ဖောင်ဒေးရှင်းကို အထပ်ထပ်သုတ်ကြည့်သော်လည်း အမြဲပြန်ထွက်ပေါ်လာနေလျှင် အိုတာအမွှာ (Nevus of Ota) ဖြစ်နိုင်ခြေ ရှိပါသည်။ မဲစက် (melasma) ဒါမှမဟုတ် အနက်ပြောက်များလို အရေပြားမျက်နှာပြင်တွင် ရှိသော အရောင်ဆဲလ် မဟုတ်သောကြောင့် မိတ်ကပ်ကို ဘယ်လောက်ထူထူ ထပ်သုတ်သော်လည်း ဖုံးအုပ်၍ မရနိုင်ပါ။

အိုတာအမွှာသည် အရောင်ဖန်တီးပေးသည့်ဆဲလ်များ အစပိုင်းကတည်းက အရေပြားအတွင်း နက်ရှိုင်းစွာ နေရာယူထားခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသည့် အခြေအနေတစ်ခု ဖြစ်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် မိတ်ကပ်နှင့်လည်း ဖုံးအုပ်၍မရဘဲ၊ ကုသရာတွင်လည်း အနက်ရှိုင်းအထိ ထိုးဖောက်ရောက်ရှိနိုင်သော အထူးလေဆာကို 6 ပတ်မှ 8 ပတ်ခြားတိုင်း 6 ကြိမ်မှ 10 ကြိမ်အထိ ခွဲ၍ ခံယူရပါသည်။ ဘာကြောင့် ဒီလိုဖွဲ့စည်းပုံ ဖြစ်နေရသလဲဆိုတာ တစ်ချက်ချင်း ရှင်းပြပါမည်။

အိုတာအမွှာသည် အဘယ်ကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသနည်း?

အရောင်ဖန်တီးပေးသည့်ဆဲလ်ဖြစ်သော melanocyte များသည် သန္ဓေသားကာလတွင် neural crest ဟုခေါ်သော တစ်ရှူးအမျိုးအစားထဲမှ ပေါ်ထွက်လာပြီး၊ အရေပြားမျက်နှာပြင်ဖြစ်သည့် epidermis (အပေါ်ယံအရေပြား) အထိ ရွှေ့ပြောင်းသွားရောက်ရပါသည်။ ရွှေ့ပြောင်းမှု ပြီးဆုံးသောအခါ epidermis ၏ အောက်ဆုံးအလွှာတွင် နေရာယူပြီး အရေပြားအရောင်နှင့် နေရောင်ခြည် ကာကွယ်ရေးတာဝန်ကို ထမ်းဆောင်ပါသည်။

ပြဿနာက ဒီရွှေ့ပြောင်းမှု လုပ်ငန်းစဉ်သည် အမြဲတမ်း ပြီးပြည့်စုံချင်မှ ပြည့်စုံခြင်းပါ။ အိုတာအမွှာ ဖြစ်ပွားသောအခါ ရွှေ့ပြောင်းနေစဉ်အတွင်း melanocyte အချို့သည် epidermis အထိ မရောက်ရှိနိုင်ဘဲ အလယ်အလတ်နေရာဖြစ်သော dermis (အရေပြားအောက်ခံအလွှာ)၊ ဆိုလိုသည်မှာ epidermis ၏ အောက်ခြေကို ထောက်ပံ့ပေးနေသည့် အလွှာထူထူတွင် ရပ်တန့်ကျန်ရစ်တတ်ပါသည်။ epidermis သည် အပြင်ဘက်ရှိ အလွှာပါးလေးဆိုလျှင် dermis သည် ၎င်းအောက်ကို ထောက်ပံ့ပေးနေသည့် နံရံထူထူနှင့် ပိုနီးစပ်ပါသည်။

ဒီလို dermis တွင် ရပ်တန့်ကျန်ရစ်သွားသော melanocyte များသည် ထိုနေရာကပင် အရောင်ကို ဆက်လက်ဖန်တီးထုတ်လုပ်နေပါသည်။ မဲစက် (melasma) ဒါမှမဟုတ် ခုန်စက် (freckles) များလို epidermis တွင် ရှိသည့် အရောင်ဆဲလ်နှင့် အခြေခံကျကျ တည်နေရာ ကွဲပြားနေခြင်း၏ အကြောင်းရင်းက ဒီနေရာမှာပင် ရှိပါသည်။ မျက်ခုံးဝန်းကျင်၊ ပါးရိုးနှင့် နဖူးတွင် အများဆုံး ပေါ်ပေါက်လေ့ရှိခြင်းသည်လည်း ဒီဒေသ၏ အာရုံကြောပျံ့နှံ့ပုံနှင့် ဆက်စပ်နေသည်ဟု သိရှိထားပါသည်။

အိုတာအမွှာသည် အဘယ်ကြောင့် မိတ်ကပ်နှင့်မျှ မဖုံးအုပ်နိုင်သနည်း?

ကွန်စီလာနှင့် ဖောင်ဒေးရှင်းသည် အရေပြားမျက်နှာပြင်ပေါ်တွင် အလင်းမပေါက်သော အရောင်ကို ထပ်ဆင့်သုတ်ပြီး ၎င်းအောက်ရှိအရောင်ကို ဖုံးအုပ်ပေးသည့် နည်းလမ်းဖြင့် အလုပ်လုပ်ပါသည်။ epidermis တွင် ရှိသော မဲစက်များနှင့် အနက်ပြောက်များကို ဒီနည်းလမ်းက အတန်အသင့် ဖုံးအုပ်ပေးနိုင်ပါသည်။ မျက်နှာပြင်နှင့် အရောင်ဆဲလ်ကြား အကွာအဝေးနီးကပ်နေသောကြောင့် ဖြစ်ပါသည်။

သို့သော် အိုတာအမွှာ၏ အရောင်ဆဲလ်များသည် dermis၊ ဆိုလိုသည်မှာ epidermis ထက် များစွာအောက်နက်နက်တွင် ရှိပါသည်။ မိတ်ကပ်အလွှာသည် အထူ 1 မီလီမီတာတောင် မရှိသောကြောင့် အောက်ခြေ မီလီမီတာအနည်းငယ်မှ ပြန်ထွက်ပေါ်လာသော အရောင်ကို လုံးဝ ဖုံးအုပ်နိုင်စွမ်းမရှိပါ။ ထို့အပြင် အိုတာအမွှာသည် dermis နက်နက်တွင် အလင်းရောင် ကွဲထွက်ပျံ့နှံ့ခြင်းကြောင့် ဖြစ်ပေါ်လာသော ထူးခြားသည့် အပြာရင့်ရင့် ဒါမှမဟုတ် မီးခိုးပြာရောင်ကို ဆောင်ထားပြီး၊ ဒီအရောင်မှာ အညိုရောင်စဉ်ဖြစ်သည့် သာမန်ကွန်စီလာအရောင်နှင့် လိုက်ဖက်အောင် ရွေးရန် ခက်ခဲပါသည်။

နောက်ဆုံးတွင် မည်မျှပင် ထူထူသုတ်သည့်တိုင် dermis နက်နက်ရှိအရောင်ကို လုံးဝ ဖုံးအုပ်၍မရဘဲ၊ ကြည့်ရှုသည့်ထောင့် သို့မဟုတ် အလင်းရောင်ပေါ်မူတည်၍ ပြန်ထွက်ပေါ်လာနိုင်ပါသည်။ မိတ်ကပ်သည် မျက်နှာပြင်ပြဿနာအတွက်သာ ဖြေရှင်းချက် ဖြစ်ပြီး၊ dermis နက်နက်တွင် နေရာယူထားသော အရောင်ဆဲလ်အတွက် အခြေခံကျသော ဖြေရှင်းနည်း မဖြစ်နိုင်ပါ။

အနက်နည်းစွာသာ အလုပ်လုပ်သည့် ကုသနည်းများသည် အဘယ်ကြောင့် မလုံလောက်သနည်း?

သာမန် လေဆာတိုနင် ဒါမှမဟုတ် IPL (လှိုင်းလျားပတ်ကားကျယ်သော အလင်းရောင်ဖြင့် ကုသသည့် နည်းလမ်း) ကဲ့သို့သော ကုသနည်းများသည် စွမ်းအင်ကို epidermis ဘက်တွင် အလေးထား စုစည်းလေ့ရှိသောကြောင့် epidermis ရှိ မဲစက် ဒါမှမဟုတ် အရောင်ဆဲလ်ရောဂါများအတွက် ထိရောက်ပါသည်။ သို့သော် အိုတာအမွှာ၏ အရောင်ဆဲလ်သည် ထိုထက် များစွာနက်သော dermis တွင် ရှိသောကြောင့် ဒီလို အနက်နည်းသော ကုသနည်းများဖြင့် အရောင်ဆဲလ်အထိ စွမ်းအင် လုံလောက်စွာ မရောက်ရှိနိုင်ပါ။

အလင်းရောင်သည် လှိုင်းလျား ပိုရှည်လေ အရေပြားအတွင်းသို့ ပိုနက်ရှိုင်းစွာ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်လေ ဖြစ်သော သဘာဝသဘော ရှိပါသည်။ လှိုင်းလျားတိုသော အလင်းရောင်သည် epidermis အနီးတွင် အများစု စုပ်ယူခံရသည် ဒါမှမဟုတ် ကွဲထွက်ပျောက်ကွယ်သွားပြီး၊ လှိုင်းလျားရှည်သော အလင်းရောင်သာ dermis နက်နက်အထိ ထိုးဖောက်ဝင်ရောက်နိုင်ပါသည်။ ထို့ကြောင့် အိုတာအမွှာလို နက်နက်ရှိုင်းရှိုင်း စွဲကျင်နေသော အရောင်ဆဲလ်ကို ကိုင်တွယ်ရန် အစကတည်းက လှိုင်းလျားရှည်သည့် လေဆာကို ရွေးချယ်ရန် လိုအပ်ပါသည်။

ဒီအကြောင်းကြောင့် အိုတာအမွှာ ကုသရာတွင် Q-switched Nd:YAG လေဆာဟုခေါ်သော ကိရိယာကို စံနှုန်းအဖြစ် အသုံးပြုကြပါသည်။ လှိုင်းလျား 1064 nanometer ရှိပြီး၊ လေဆာအမျိုးမျိုးအနက် အထူးသဖြင့် နက်ရှိုင်းသောနေရာအထိ ရောက်ရှိအောင် ဒီဇိုင်းထုတ်ထားသော လှိုင်းလျား ဖြစ်ပါသည်။

Q-switched လေဆာသည် မည်သည့် ယန္တရားဖြင့် အရောင်ဆဲလ်ကို ဖယ်ရှားနိုင်သနည်း?

Q-switched လေဆာ၏ အဓိကအချက်မှာ အလင်းရောင်ကို အလွန်တိုတောင်းသော အချိန်၊ nanosecond ယူနစ်ဖြင့် ပစ်လွှတ်ခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ nanosecond ဆိုသည်မှာ 1 စက္ကန့် ကို ဘီလီယံ 1 (1,000,000,000) ဖြင့် စားလိုက်သော ယူနစ်ဖြစ်ပြီး၊ ခဏချင်းအတွင်း အလွန်ပြင်းထန်သော စွမ်းအင်ကို နေရာတစ်ခုတည်းသို့ ချီးမြှင့် ပစ်လွှတ်သည့် နည်းလမ်းဟု နားလည်ထားနိုင်ပါသည်။

ဒီလို တိုတောင်းပြီး ပြင်းထန်စွာ ပစ်လွှတ်လိုက်သော အလင်းရောင်သည် အရောင်အမှုန်များနှင့် ထိတွေ့သည့်ခဏတွင် ၎င်းအတွင်း ချက်ချင်းချဲ့ထွင်မှု ဖြစ်ပေါ်စေပြီး အမှုန်များကို အပိုင်းအစ ကျဲကျဲကွဲစေပါသည်။ ကျောက်ခဲငယ်ကို သံတူတစ်ခုဖြင့် ရိုက်ချိုးသကဲ့သို့ပင် ယန္တရားတူပါသည်။ အပူသည် ဝန်းကျင်တစ်ရှူးများသို့ ပျံ့နှံ့ရန် အချိန်ပင်မရရှိမီ ခဏချင်း ပြီးဆုံးသွားသောကြောင့် အရောင်ဆဲလ်ကိုသာ ရွေးချယ်ပြီး ကွဲစေနိုင်ကာ ဝန်းကျင်အရေပြား ပျက်စီးမှုမှာ နှိုင်းယှဉ်ကြည့်လျှင် နည်းပါးပါသည်။

ဒီလို ကျဲကျဲကွဲသွားသော အရောင်အပိုင်းစများသည် ထိုနေရာတွင် ကျန်ရစ်မည် မဟုတ်ပါ။ ခန္ဓာကိုယ်၏ သန့်ရှင်းရေးတာဝန်ခံဆဲလ်ဖြစ်သော macrophage များက ဒီအပိုင်းစများကို ရှာဖွေမျိုချပြီးနောက်၊ lymph ပတ်လမ်းကြောင်းမှတစ်ဆင့် ခန္ဓာကိုယ်အပြင်သို့ တဖြည်းဖြည်း ထုတ်ပို့ပါသည်။ ဒီသန့်ရှင်းရေး လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အချိန်ယူသောကြောင့် ကုသပြီးချက်ချင်း အရောင် ချက်ချင်းမပျောက်ဘဲ 4 ပတ်မှ 6 ပတ်အတွင်း တဖြည်းဖြည်း ဖျော့သွားခြင်း ဖြစ်ပါသည်။

အဘယ်ကြောင့် တစ်ကြိမ်တည်းနှင့် မပြီးဆုံးဘဲ 6 ကြိမ်မှ 10 ကြိမ်အထိ ခွဲ၍ ခံယူရသနည်း?

တစ်ကြိမ်တည်းတွင် စွမ်းအင်ပြင်းပြင်းထန်ထန်ကို ချီးမြှင့်ပစ်လွှတ်လိုက်လျှင် အရောင်ကို ပိုမြန်မြန် ဖယ်ရှားနိုင်မည်ဟု ထင်ရလွယ်ပါသည်။ သို့သော် လက်တွေ့တွင် ဒီလိုမလုပ်ကြပါ။ dermis တွင် နေရာယူနေသော melanocyte များသည် ပမာဏများပြီး နေရာနက်ရှိုင်းနေသောကြောင့်၊ ကုသတစ်ကြိမ်တည်းနှင့် အတွင်းရှိအရောင်ဆဲလ်ကို လုံးဝကွဲစေရန် စွမ်းအင် အလွန်မြင့်မားရန် လိုအပ်ပါသည်။

စွမ်းအင်ကို လွန်ကဲစွာ မြှင့်တင်လိုက်ပါက အရောင်ဆဲလ်သာမက ဝန်းကျင်ရှိ ပုံမှန်အရေပြားတစ်ရှူးများပါ ပျက်စီးနိုင်ပါသည်။ ရလဒ်အနေနှင့် အပူလောင်ခြင်း၊ အမာရွတ်ဖြစ်ခြင်း သို့မဟုတ် အရောင်ဆဲလ်ကို ပိုမိုနက်သွားစေသော post-inflammatory hyperpigmentation (ရောင်ရမ်းမှုနောက်ပိုင်း အရောင်ကွဲပြားမှု) ဖြစ်ပွားနိုင်ချေ ကြီးထွားလာနိုင်ပါသည်။ macrophage များက ကွဲသွားသော အရောင်အပိုင်းစများကို ကိုင်တွယ်ဆောင်ရွက်နိုင်သည့် အမြန်နှုန်းတွင်လည်း ကန့်သတ်ချက်ရှိသောကြောင့်၊ တစ်ကြိမ်တည်းတွင် အပိုင်းစများ လွန်ကဲစွာ ဖြစ်ပေါ်စေလိုက်လျှင် သန့်ရှင်းရေးလုပ်ငန်းစဉ် မပြီးဆုံးမီပင် နောက်ထပ် စိတ်လှုပ်ရှားမှု ထပ်ဆင့်ရောက်ရှိလာပြီး အရေပြားပေါ်တွင် ဝန်ပိလာနိုင်ပါသည်။

ထို့ကြောင့် လုံခြုံသော စွမ်းအင်ပမာဏဖြင့် ခွဲ၍၊ တိုင်းတိုင်း အနည်းငယ်စီ အရောင်ဆဲလ်ကို ကွဲစေပြီး ခန္ဓာကိုယ်က ထိုအပိုင်းစများကို သန့်ရှင်းရေးလုပ်ရန် အချိန်ပေးပြီးမှ နောက်ကုသမှုကို ဆက်လက်ပြုလုပ်သည့် နည်းလမ်းကို အသုံးပြုကြပါသည်။ 6 ကြိမ်မှ 10 ကြိမ်အထိ တဖြည်းဖြည်း ဖျော့သွားခြင်းသည် ဒီကုသမှု၏ မူလပုံစံပင် ဖြစ်ပြီး ခြွင်းချက်ဖြစ်သော အခြေအနေ မဟုတ်ပါ။

ကုသမှုအကြိမ်ရေနှင့် ကြားကာလကို မည်သည့်အချက်များက ဆုံးဖြတ်သနည်း?

အိုတာအမွှာ၏ ကုသမှုအကြိမ်ရေသည် လူတစ်ဦးနှင့်တစ်ဦး ကွဲပြားပြီး၊ အောက်ပါအချက်များ ပေါင်းစပ် လုပ်ဆောင်ကြပါသည်။

• အရောင်ဆဲလ် နေရာယူထားသော အနက်နှင့် သိပ်သည်းဆ: အရောင်ဆဲလ် ပိုနက်ပြီး ပိုကျစ်လေလေ ကုသတစ်ကြိမ်တွင် ကွဲစေနိုင်သည့်ပမာဏ ကန့်သတ်ချက် ရှိသောကြောင့်၊ ရည်မှန်းထားသလောက် ဖျော့သွားရန် ကုသမှု 10 ကြိမ်ထက်ပို၍ လိုအပ်ပါသည်။
• ရောဂါအခြေအနေ ပြန့်နှံ့နေသော ဧရိယာ: ဧရိယာ ကျယ်ပြန့်လေလေ ကုသတစ်ကြိမ်တွင် ကိုင်တွယ်နိုင်သည့် ဧရိယာနှင့် စွမ်းအင်တွင် ကန့်သတ်ချက် ရှိသောကြောင့်၊ တစ်ခုလုံးကို ညီညီညာညာ ကုသရန် အကြိမ်ရေ ပိုများလာပါသည်။
• အရေပြားအရောင်နှင့် အသက်အရွယ်: အရေပြားအရောင် ပိုမည်းလေလေ၊ အသက် ပိုကြီးလေလေ စွမ်းအင်ပြင်းထန်ထန်ကို ခံယူသောအခါ အရောင်ဆဲလ်ထပ်တိုးဖြစ်ခြင်းကဲ့သို့ ဘေးထွက်ဆိုးကျိုးများ ပိုဖြစ်ပွားလွယ်သောကြောင့်၊ အထွက်ကို လျှော့ချပြီး ကုသမှုအကြိမ်ရေကို မြှင့်တင်၍ လုံခြုံစွာ ချဉ်းကပ်လေ့ ရှိပါသည်။

ကုသမှုအကြားကာလကိုလည်း 6 ပတ်မှ 8 ပတ် ယူနစ်ဖြင့် သတ်မှတ်လေ့ ရှိပြီး၊ ဒါဟာ အထက်တွင် ရှင်းပြခဲ့သော macrophage ၏ သန့်ရှင်းရေးလုပ်ငန်းစဉ် အချိန်နှင့် အရေပြား ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု အချိန်ကို ထည့်သွင်းစဉ်းစားထားခြင်း ဖြစ်ပါသည်။ ကြားကာလကို လွန်ကဲစွာ ချုံ့လိုက်ပါက သန့်ရှင်းရေးမပြီးဆုံးမီပင် စိတ်လှုပ်ရှားမှု ထပ်ဆင့်ရောက်ရှိလာပြီး ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု ပိုနှေးသွားနိုင်ပါသည်။

ကုသမှုကာလအတွင်းနှင့် ကုသပြီးနောက် မည်သည့်အချက်ကို သတိပြုရမည်နည်း?

ကုသလုပ်ဆောင်ထားသော နေရာသည် ယာယီ ထိလွယ်ရှလွယ် အခြေအနေတွင် ရှိနေသောကြောင့်၊ နေရောင်ခြည်ကို ထိတွေ့ခံရလျှင် အရောင်ဆဲလ် ပြန်လည် စိတ်လှုပ်ရှားလာပြီး ပိုနက်သွားနိုင်သည်ဟု သိရှိထားပါသည်။ ထို့ကြောင့် ကုသကာလအတွင်းနှင့် ပြန်လည်ကောင်းမွန်လာမှု ကာလတွင် နေရောင်ခြည် ကာကွယ်ရေးကို အထူးဂရုစိုက်ခြင်းက အထောက်အကူ ဖြစ်စေပါသည်။

ထို့အပြင် ကုသပြီးချက်ချင်းတွင် အရောင်ဆဲလ် ယာယီ ပိုထင်ရှားလာသည် သို့မဟုတ် နီရဲရောင်ဖောရောင်လာသည့် တုံ့ပြန်မှုများ ပေါ်ပေါက်နိုင်ပြီး၊ ဒါဟာ အရောင်ဆဲလ်ကွဲပြီး သန့်ရှင်းရေးလုပ်နေသည့် လုပ်ငန်းစဉ်တွင် အများအားဖြင့် ပါဝင်ပေါ်ပေါက်လေ့ရှိသော တုံ့ပြန်မှုတစ်ခုဟု သိရှိထားပါသည်။ ဒီကာလတွင် အတင်းအကြပ် နောက်ကုသမှုကို ရှေ့တိုးလုပ်ဆောင်မည့်အစား၊ သတ်မှတ်ထားသော ကြားကာလကို လိုက်နာပြီး အရေပြား ပြန်လည်ကောင်းမွန်ရန် အချိန်ပေးခြင်းက လုံခြုံသော ရလဒ်သို့ ဦးတည်စေပါသည်။

နောက်ဆုံးတွင် အိုတာအမွှာသည် အရောင်ဆဲလ် တည်ရှိသောနေရာကိုယ်တိုင်က epidermis တွင် ဖြစ်ပေါ်သည့် အခြားအရောင်ဆဲလ်ရောဂါများနှင့် ကွဲပြားနေသောကြောင့်၊ မိတ်ကပ်ဖြင့် ဖုံးအုပ်သည့်နည်းလမ်းလည်း၊ အနက်နည်းသော ကုသနည်းလည်း အခြေခံကျသော ဖြေရှင်းချက် ဖြစ်ရန် ခက်ခဲပါသည်။ dermis နက်နက်အထိ ရောက်ရှိနိုင်သော လှိုင်းလျားရှိသည့် လေဆာကို ရွေးချယ်ပြီး၊ ခန္ဓာကိုယ် ခံနိုင်ရည်ရှိသလောက် ခွဲ၍ ခံယူခြင်းသည် ယခုအချိန်ထိ သိရှိထားသော အလက်တွေ့ကျဆုံး ချဉ်းကပ်နည်း ဖြစ်ပါသည်။

References

Korean Dermatological Association, Ministry of Food and Drug Safety (MFDS), American Academy of Dermatology (AAD), and U.S. Food and Drug Administration (FDA).